Termín porodu v srpnu 2018
Ahoj holky, je tu někdo s termínem v srpnu?
Stručné shrnutí
- V časném těhotenství kolem 6. týdne může ultrazvuk zobrazit jen gestační váček bez embrya, a v takovém případě se jako diagnostické kroky v praxi používají opakované odběry HCG a kontrolní UTZ nebo revize (kyretáž) či injekce k vyvolání potratového děje.
- U žen s trombofilní anamnézou se v diskusi uváděly antikoagulancia Clexane nebo Fraxiparin a hormonální podpora Utrogestan jako běžné léčebné přístupy během dalšího těhotenství.
- Prvotrimestrální screening se v praxi provádí většinou mezi 11.–13. týdnem (přesná nabídka a termín závisí na lékaři), a při zjištění zvýšeného rizika preeklampsie někteří lékaři ordinují nízkodávkový aspirin Anopyrin.
Nejčastější otázky
Q: Jak se diagnostikuje prázdný gestační váček (anembryonální těhotenství) a co následuje?
A: Diagnóza v praxi zahrnuje opakované ultrazvukové vyšetření a sériová měření HCG (v diskuzi uváděné příklady HCG 16 700 → 24 000 nebo 5 121 → 7 490). Jako další kroky se v praxi volí buď konzervativní čekání na spontánní vyprázdnění, injekce ke spuštění potratu nebo revize (kyretáž) v nemocnici.
Q: Jaké léky jsou v diskusi zmíněny pro těhotné s trombofilií nebo opakovanými potraty?
A: V diskuzi jsou opakovaně zmíněny Clexane a Fraxiparin jako nízkomolekulární hepariny k subkutánnímu podávání, a jako podpůrná léčba byl zmíněn Utrogestan; u zvýšeného rizika preeklampsie se uvádí Anopyrin.
Q: Kdy se výměnou běžně dává těhotenská průkazka a kdy se provádí 1. screening?
A: V příspěvcích byla průkazka vydávána mezi 8+2 až 11–12 týdnem, většina žen absolvovala 1. trimester screening mezi 11. a 13. týdnem (v příkladech screening u 11+4 nebo objednání na screening v termínech v únoru).
Q: Jak se testuje gestační diabetes podle zkušeností v diskuzi?
A: Pro diagnózu těhotenské cukrovky se v diskuzi doporučuje oGTT (glukózový toleranční test), přičemž glykovaný hemoglobin (HbA1c) byl zmíněn jako nedostatečný samostatný diagnostický test.
Q: Co dělat po revizi (kyretáži) z hlediska intervalu před dalším snažením o těhotenství?
A: V diskusi lékaři doporučovali čekat přibližně 3 měsíce, zatímco jiné zkušenosti a rady z fóra zmiňovaly možnost počkat jen jednu až dvě menstruace; konkrétní doporučení se liší a závisí na lékaři.
Q: Jaké jsou běžné příznaky v časném těhotenství a jak je hodnotit?
A: V příspěvcích se často uváděly únava, bolestivá prsa, citlivé bradavky, nevolnosti až zvracení, občasné špinění nebo křeče v podbřišku; přítomnost špinění není automaticky znamením ztráty těhotenství, ale vyžaduje kontrolu u lékaře.
Q: Co ukáže prvotrimestrální screening a jaké jsou běžné výsledky?
A: Prvotrimestrální screening zmiňovaný v diskuzi zahrnoval ultrazvukové NT a nosní kůstku a krevní testy; v příspěvcích byly výsledky „screening negativní“ nebo „zvýšené riziko preeklampsie“, což vedlo k nasazení Anopyrinu.
Q: Jaké možnosti léčby a vyšetření se nabízejí po opakovaných neúspěšných těhotenství?
A: V diskusi se uváděly vyšetření u gynekologa a hematologa (imunologie, genetika), hormonální podpora Utrogestanem, antikoagulancia (Clexane, Fraxiparin) a v některých případech doporučení na genetiku či další specializovaná vyšetření.
Závěry z diskuze
Shoda
- Většina žen uváděla, že srdeční akce plodu se často neprokáže před 7. týdnem a že v 6. týdnu je UTZ někdy ještě „prázdný“.
- Sledování HCG a kontrolní UTZ jsou standardní diagnostické postupy při podezření na neúplné nebo mimoděložní těhotenství.
- Průkazka těhotenská se v praxi často vydává mezi 9.–12. týdnem, ale rozhodnutí závisí na ošetřujícím lékaři.
- U žen s trombofilní anamnézou se v praxi často nasazuje nízkomolekulární heparin (Clexane, Fraxiparin).
Sporné názory
- Někteří lékaři v diskusi doporučovali po revizi čekat 3 měsíce před dalším snažením, zatímco jiní účastníci fóra zmiňovali návrat k pokusu již po jedné až dvou menstruacích.
- Některé ženy preferovaly absolvovat prvotrimestrální screening kvůli informaci o plodu, jiné jej odmítaly, pokud by výsledek neměl vliv na rozhodnutí pokračovat v těhotenství.
- Postupy u prázdného váčku se lišily mezi „čekat a kontrolovat“ versus „okamžitá revize nebo injekce“, podle přístupu nemocnice a lékaře.
Otevřené otázky
- Jaká je přesná příčina opakovaných anembryonií u jednotlivých žen v této skupině, pokud genetika a trombofilie nejsou jednoznačně diagnostikovány?
- Jaký je optimální individuální interval pro opětovné pokusy o otěhotnění po revizi, s ohledem na riziko srůstů nebo psychické zátěže?
- Kterým pacientkám přinese prvotrimestrální screening skutečnou klinickou výhodu versus zbytečný stres?
- Jak nejlépe kombinovat laboratorní (HCG, biochemie) a ultrazvuková kritéria pro včasné rozlišení mimoděložního těhotenství?
Zmíněné značky a firmy
Clear blue, Mamamily, Koník, Clexane, Fraxiparin, Utrogestan, Anopyrin, Thomayerove, Apolináře
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Clexane, Fraxiparin, Anopyrin, oGTT (glukózový toleranční test), glykovaný hemoglobin (HbA1c), revize (kyretáž), injekce na vyvolání potratu, IVF, PGD, 5D UTZ, průkazka těhotenská, HCG sériová měření, kontryhelový čaj, kyselina listová, Clear Blue těhotenský test, prvotrimestrální screening (NT + nosní kůstka + krev)
Místa a osoby
Thomayerove, Apolináře, Týniště, HK
Ahoj holky, já jsem taky unavená, ale přijde mi, že nevolnost nějak ustoupila, prsa mě bolí, ale ne tolik, tak mě přepadájí myšlenky, jestli je vše v pořádku
@sarkoc
@marketa1704 ja mam hrůzu ze zvracení, celou vysokou jsem měla problémy s žaludkem a já se neustále nervovala ze se někde pozvracim a to mi zůstalo... zatím se tedy jen veselé davim naprázdno, ale jinak zle mi je 24/7... ☹
@viki999 to chápu, já jsem zvracela v pátek v práci po té co si tam někdo vařil oběd... Mně na to "blivno" pomáhá něco zakousnout
@marketa1704 me už právě nepomáhá ani něco zakousnout, ani nejist, ani lžička coly.. prostě nic... a panika z toho, ze bych měla zvracet v práci, resp. Spíš strach z toho, ze tam nedobehnu... obrovská...
Já mám kontrolu u Dr zítra, ani tam nevím jak dojedu... ☹
No tak.pocity na zvracení mám taky a je to o to horší,že ráno beru léky na lačno a nesmím půl hoďky jíst. Když mám.ranní na 6.00, tak je to.velmi zajímavé 😀. První.dvě těhu byly bez jakýchkoliv těchto pocitů.
@marketa1704 Dnes to mám úplně stejně.Žaludek sice není ještě 100% OK,ale o dost lepší než včera a prsa taky bolí méně.Po předchozích zkušenostech trnu hrůzou :(
@veronikanel
Tak kolegyně v práci je na tom stejně a ta je o týden déle než já... Takže budu věřit, že je to v pořádku, trochu mě uklidnilo, že když jsem šla z oběda, tak si někdo přede mnou zapálil a málem jsem to hodila... Ale v hlavě mi to taky hlodá, ale snad to bude dobrý, ještě musím na ty odběry, tak se tam zkusím zeptat, jestli mě nezkontroluje
A míváte někdy takové šílené křeče v podbřišku? U první dcerky jsem to neměla a ted, když to přijde, tak to teda stojí za to...trvá to tak dvacet vteřin a bolestí bych to přirovnala k silné kontrakci...a pak zase dlouho nic, mám to tak dvakrát denně. Vhledem k tomu, že to ještě nikomu nechceme říkat, je to dost náročný, když jsme třeba u rodičů na návštěvě apod, rozdýchat to, aby to nikdo nepoznal...ale naštěstí nekrvácím, tak zatím jsem v klidu...
Tak ja se loucim, pro me to dneskem skoncilo. Podruhe anembryomola. Preji vam hodne zdravi a lepsi konce.
@ladeka
@zofinecka dneska jsem byla u doktorky a ta mi řekla, že je to skvělý ze je mi zle.. koukala jsem na ni jak tele na vrata, nakonec me manžel vzal do práce, kde jsem se rozbrecela a oznámila, že jdu na neschopenku... únava je taková zvýšená ale dá se.. co se týče křečí, tak ty ani nemám, občas třeba když kychnu akorát...
Ahoj holky, ja byla u dr 4+6 a to mi potvrdil tehotenstvi, mam prijit za dva týdny 6+6 dle ms... Tak jsem ze dává, dnes jsem 6+3, tak doufam, ze za ty tri dny dostanu fotecku a bude tam srdicko ❤️
@kockakacka ahoj, tak gratuluji...jinak na fotečku mi to přijde ještě dost brzy...byla jsem na kontrole v pátek v 7+2tt a na UZ bylo krásně vidět blikající srdíčko, ale na fotce by asi nebylo vidět vůbec nic...první hezkou fotku z prvního těhu mám z patnáctého týdne 🙂
@zuzana_ha 😔tak to mě mrzí. Drž se.
Vy jste asi všechny doma holky že,jak to tady čtu. Já byla obě předchozí těhu taky doma, ale teď chodím do práce a musím říct,že teda to ranní vstávání mi dává zabrat. A navíc to v práci některé kolegyně neví. Jen čekám kdy si některá všimne,že mi roste břicho😀😀😀😀😀😀. Já jdu na kontrolukontrolní příští týden a už se těším na mimíska na UTZ. 😉
@sarkoc jo, to ja vim, ale js budu rada i za flek se srdickem :D jsem poprve těhotná 🙂
@zofinecka já jsem taky v práci, ráno to ještě dávám, ale jak padne 14h, jsem mrtvá a řekla jsem si, že jim to řeknu až když budu mít průkazku a to je až 31.1.
@kockakacka aha, tak to jo...já na tohle nikdy moc nebyla, takže to nechápu, ale každý to má nějak 🙂
jak já bych šla na pár měsíců do práce :D dneska "noční" s dcerkou od půl třetí do šesti, kdy měla hroznou potřebu si hrát a já už pak musím vstávat, protože pracuji trochu z domu a to jindy než když spí nejde...ale záleží hodně na tom, o jakou práci jde, to určitě 🙂
@marketa1704 U mě žádná změna, včera po návratu domů od doktorky jsem půl hodiny vydýchávala jak mi bylo zle.. dneska celý den doma.. po každém jídle se modlím :D Dostala jsem od doktorky žádanku na ten prvotrimestrální screening a ještě jsem se neodhodlala tam zavolat..
Co ty? Jak je?
@viki999 U někoho to k tomu prostě patří :/ Já čekám teď druhé a oproti prvnímu je to také mnohem náročnější....sice nezvracím, ale mám šílené slabosti a jsem neuvěřitelně unavená...běžně mi stačí 5-6 hodin spánku a momentálně když se poštěstí a dcerka hezky spinká, tak spím jak zabitá 11 hodin a po obědě s ní usnu na dvě hodiny znova, dřív jsem během dne neusnula ani když jsem chtěla :/ Věřím, že to nebude stejně celé těhu...