Termín porodu v srpnu 2018
Ahoj holky, je tu někdo s termínem v srpnu?
Stručné shrnutí
- V časném těhotenství kolem 6. týdne může ultrazvuk zobrazit jen gestační váček bez embrya, a v takovém případě se jako diagnostické kroky v praxi používají opakované odběry HCG a kontrolní UTZ nebo revize (kyretáž) či injekce k vyvolání potratového děje.
- U žen s trombofilní anamnézou se v diskusi uváděly antikoagulancia Clexane nebo Fraxiparin a hormonální podpora Utrogestan jako běžné léčebné přístupy během dalšího těhotenství.
- Prvotrimestrální screening se v praxi provádí většinou mezi 11.–13. týdnem (přesná nabídka a termín závisí na lékaři), a při zjištění zvýšeného rizika preeklampsie někteří lékaři ordinují nízkodávkový aspirin Anopyrin.
Nejčastější otázky
Q: Jak se diagnostikuje prázdný gestační váček (anembryonální těhotenství) a co následuje?
A: Diagnóza v praxi zahrnuje opakované ultrazvukové vyšetření a sériová měření HCG (v diskuzi uváděné příklady HCG 16 700 → 24 000 nebo 5 121 → 7 490). Jako další kroky se v praxi volí buď konzervativní čekání na spontánní vyprázdnění, injekce ke spuštění potratu nebo revize (kyretáž) v nemocnici.
Q: Jaké léky jsou v diskusi zmíněny pro těhotné s trombofilií nebo opakovanými potraty?
A: V diskuzi jsou opakovaně zmíněny Clexane a Fraxiparin jako nízkomolekulární hepariny k subkutánnímu podávání, a jako podpůrná léčba byl zmíněn Utrogestan; u zvýšeného rizika preeklampsie se uvádí Anopyrin.
Q: Kdy se výměnou běžně dává těhotenská průkazka a kdy se provádí 1. screening?
A: V příspěvcích byla průkazka vydávána mezi 8+2 až 11–12 týdnem, většina žen absolvovala 1. trimester screening mezi 11. a 13. týdnem (v příkladech screening u 11+4 nebo objednání na screening v termínech v únoru).
Q: Jak se testuje gestační diabetes podle zkušeností v diskuzi?
A: Pro diagnózu těhotenské cukrovky se v diskuzi doporučuje oGTT (glukózový toleranční test), přičemž glykovaný hemoglobin (HbA1c) byl zmíněn jako nedostatečný samostatný diagnostický test.
Q: Co dělat po revizi (kyretáži) z hlediska intervalu před dalším snažením o těhotenství?
A: V diskusi lékaři doporučovali čekat přibližně 3 měsíce, zatímco jiné zkušenosti a rady z fóra zmiňovaly možnost počkat jen jednu až dvě menstruace; konkrétní doporučení se liší a závisí na lékaři.
Q: Jaké jsou běžné příznaky v časném těhotenství a jak je hodnotit?
A: V příspěvcích se často uváděly únava, bolestivá prsa, citlivé bradavky, nevolnosti až zvracení, občasné špinění nebo křeče v podbřišku; přítomnost špinění není automaticky znamením ztráty těhotenství, ale vyžaduje kontrolu u lékaře.
Q: Co ukáže prvotrimestrální screening a jaké jsou běžné výsledky?
A: Prvotrimestrální screening zmiňovaný v diskuzi zahrnoval ultrazvukové NT a nosní kůstku a krevní testy; v příspěvcích byly výsledky „screening negativní“ nebo „zvýšené riziko preeklampsie“, což vedlo k nasazení Anopyrinu.
Q: Jaké možnosti léčby a vyšetření se nabízejí po opakovaných neúspěšných těhotenství?
A: V diskusi se uváděly vyšetření u gynekologa a hematologa (imunologie, genetika), hormonální podpora Utrogestanem, antikoagulancia (Clexane, Fraxiparin) a v některých případech doporučení na genetiku či další specializovaná vyšetření.
Závěry z diskuze
Shoda
- Většina žen uváděla, že srdeční akce plodu se často neprokáže před 7. týdnem a že v 6. týdnu je UTZ někdy ještě „prázdný“.
- Sledování HCG a kontrolní UTZ jsou standardní diagnostické postupy při podezření na neúplné nebo mimoděložní těhotenství.
- Průkazka těhotenská se v praxi často vydává mezi 9.–12. týdnem, ale rozhodnutí závisí na ošetřujícím lékaři.
- U žen s trombofilní anamnézou se v praxi často nasazuje nízkomolekulární heparin (Clexane, Fraxiparin).
Sporné názory
- Někteří lékaři v diskusi doporučovali po revizi čekat 3 měsíce před dalším snažením, zatímco jiní účastníci fóra zmiňovali návrat k pokusu již po jedné až dvou menstruacích.
- Některé ženy preferovaly absolvovat prvotrimestrální screening kvůli informaci o plodu, jiné jej odmítaly, pokud by výsledek neměl vliv na rozhodnutí pokračovat v těhotenství.
- Postupy u prázdného váčku se lišily mezi „čekat a kontrolovat“ versus „okamžitá revize nebo injekce“, podle přístupu nemocnice a lékaře.
Otevřené otázky
- Jaká je přesná příčina opakovaných anembryonií u jednotlivých žen v této skupině, pokud genetika a trombofilie nejsou jednoznačně diagnostikovány?
- Jaký je optimální individuální interval pro opětovné pokusy o otěhotnění po revizi, s ohledem na riziko srůstů nebo psychické zátěže?
- Kterým pacientkám přinese prvotrimestrální screening skutečnou klinickou výhodu versus zbytečný stres?
- Jak nejlépe kombinovat laboratorní (HCG, biochemie) a ultrazvuková kritéria pro včasné rozlišení mimoděložního těhotenství?
Zmíněné značky a firmy
Clear blue, Mamamily, Koník, Clexane, Fraxiparin, Utrogestan, Anopyrin, Thomayerove, Apolináře
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Clexane, Fraxiparin, Anopyrin, oGTT (glukózový toleranční test), glykovaný hemoglobin (HbA1c), revize (kyretáž), injekce na vyvolání potratu, IVF, PGD, 5D UTZ, průkazka těhotenská, HCG sériová měření, kontryhelový čaj, kyselina listová, Clear Blue těhotenský test, prvotrimestrální screening (NT + nosní kůstka + krev)
Místa a osoby
Thomayerove, Apolináře, Týniště, HK
@kobzolla to mě moc mrzí, že tě trápí nezdary,ale člověk se nesmí vzdát a musí věřit...kdy máte dovoleno se začít snažit?
@snezenka123 Zatím chodím jen k sestře kontrolovat jak klesá HCG, k doktorovi jdu 15.1.. Jednu MS počkám určitě a zkusíme pak, jestli schválí. Bylo brzy, neměla jsem ani nějak zvětšenou dělohu, problémy žádné nemám, tak věřím, že to snad podpoří.
Ahoj, koukám, že k dr. taky moc nespěcháš 🙂. Mě vychází termín na 28.8. a přemýšlím, kdy k dr. zajít. U první dcerky jsem tam naběhla brzo a pak jsem se 3 týdny strachovala, jestli to bude v pořádku. Přece jen, když už člověk na utz už něco vidí, je to jiné.
@snezenka123 ja jsem si tím samým prošla na začátku září.Po dvou bezproblémových těhotenstvích.Chtěla jsem se vyhnout revizi,uz jsem trochu spinila.Nakonec mi v nemocnici pichli nějakou injekci na vyvolání samovolneho potratu.Asi do týdne jsem potratila.Naštěstí odešlo vše a na revizi jsem nemusela.Asi po 5ti týdnech dorazila MS a hned na to jsem otěhotněla.Teď jsem v 11 tt.
Držím palce ať je Ti brzo líp.🙂
@gnusnow19 Ahoj, já jí volala před vánoci, jestli mám přijít ještě před svátky nebo mezi a nebo až po nich...a objednala mě takto....já to upřímně tentokrát vůbec neprožívám, takže na to jak jsem se u první dcerky k doktorce těšila, jak něco uvidím atd, ted to beru spíš jako otravu :/ Doufala jsem, že mě čtení o tom, jak se ostatní maminky těší, naladí na tu správnou vlnu a zatím nic...
Jé, koukla jsem na profil a koukám, že jsi z HK (my teda z Týniště) a máš skoro stejně starou holčičku jako já :D
Ahoj holky, tak mám zasebou první návštěvu u dr 🙂 Dle ms 6+5 a dle ultrazvuku 7+5, ❤ tluče. Za 3 týdny na odběry a pro průkazku. Snad bude vše v pořádku 😍
@kac86
u nás v nemocnici dělají rovnou kyretáž, si aby měli jistotu, že je děloha čistá, já bych taky chtěla, aby mi dali injekci, protože tohle by byla už moje druhá kyretáž za poslední dva měsíce:-/chjo. kéž by to,ale nejde...snad po tříměsíční pauze se zadaří a bude to už ok
a ptala jsi se dr.na příčinu té anembryomoly?
@kobzolla uvidíš, co ti řeknou, mě v nemocnici řekli, že tak za tři měsíce, tím, že je to po revizi...ale četla jsem spoustu článků a diskuzí tady a spíš se doporučuje co nejdříve, že je potom nižší riziko srůstů apod...taky asi počkám minimálně jednu/dvě ms a pak tomu necháme volný průběh
@snezenka123 v nemocnici mi Mudr.řekla,ze to je způsobeno tím,ze se nezačnou správně zakládat buňky a zarodecne obaly a proto je to prázdné.Po potratu jsem pila kontryhelovy čaj na růst sliznice.A začala jsem jíst kyselinu listovou.
Držím palce ať Ti vše dobře dopadne a můžete se začít snažit.
@kac86
@snezenka123 omlouvam se, ze se vam do toho pletu holky. ja si taky prosla SP, mela jsem jen plodove vejce bez plodu. uz to bude asi dele nez 2 roky. tenkrat jsem chtela cekat, jestli to odejde samo a nesla na revizi. nastesti se to povedlo. pak jsem taky pila kontryhel a od dr. dostala konskou davku kyseliny listove. a druhy cyklus jsem otehotnela a vse bylo ok. drzim palce, vse bude zas dobre 🙂
Holky,vy uz jste byly vsechny u doktora? Trochu si pripadam jako ostuda,ze jsem se jeste ani neobjednala😃 Ale krasne se to cte,jak uz mate i srdicka😊
@kopre_tinka já byla jen ze zvědavosti a hlavně kvůli potvrzení 😀😀. A fotečku děti dostaly pod stromeček.
@kopre_tinka Ja jdu zítra, měla bych byt 7+1tt, není kam spěchat. .nebýt toho, ze potřebují žádost na hematologii kvůli ředení krve, jdu klidně až na první velký ultrazvuk 😁
@kopre_tinka no já ještě nebyla a nikam nespěchám 🙂. Příští týden tam zavolám, kdy mám přijít. Teď jsem 6+3, tak času dost 😃
Ahoj holky,tak se k "srpňátkům" přidáme snad i my.Jsem cca 7tt(nikdo neví díky chaotickému listopadu 😆).A "snad" píšu z důvodu předchozích 5ti potratů.Nyní je na 90% jasné,že se tak stalo kvůli velice špatné krvi,takže už 2týdny píchám Clexane.Zavádím i Utrogestan,tak snad se to tentokrát povede.
Zatím to vypadá díky zvracení a bolesti prsou slibně😄
@veronikanel ahojky, držím palečky, mám také hodně potratů za sebou, také píchám clexane a věřím že bude vše pořádku. drtžím palce😉
@veronikanel ahoj, mrzi me, jakou mas zkusenost a budu ti moc drzet pesti, aby tentokrat bylo vse v poradku 🙂 ja mam za sebou revizi v srpnu, ted bych mela byt taky 7tt a z priznaku jen bolest prsou, motani hlavy a sem tam nevolnost bez zvraceni. Driv jsi zadne priznaky nemela?
@zuzana_ha měla,ale jen minimální.A u jednoho potratu,než jsem šla k Dr.,všechno mě přešlo(9tt).Věděla jsem,že je něco špatně a také že ano,přestalo bít srdce.
Ale nebudeme se tu strašit,všem nám miminka určitě vyjdou❤
Tak máme za sebou dnes prvni kontrolu v 7+2tt, srdíčko tluče, vše ok, TP 23.8. ☺tlukouci ❤ asi nastartovalo konečně i to teseni se...
Holky, je mi tak špatně... těhotná jsem poprvé, teď cca 9.tt, okolo me všehny holky bezproblémové těhotenství, dojizdim do práce asi hodinu a čtvrt, tenhle týden jsem pretrpela a od včera je to ještě horší.. další uz asi nedám dokud se to nezlepší... Jak jste na tom vy?
Me u prvniho dala prukazku v 10tt