Alergie na kravské mléko (bezmlečná diéta) - co vařit?
Ahojky, Lucinka ma 3 mesice a kousek, je plne kojena, a prave nam Dr. sdelila, ze ma alergii na kravske mleko (mela opakovane krev ve stolicce). Musim ji dat za pravdu, nebot i v tehu, mi mleko delalo neplechu, a po vysazeni mlecnych vyrobku krev ze stolicky zcela zmizela. Protoze je ale Lucinka plne kojena, musim se stravovat proste bez mleka, tzn, vynechat maslo a vubec vsechny potraviny i ty, kde je mleko obsazeno pouze stopove. Beznadejne hledam knihu s recepty na netu, vzdy je ale soucasne i bezlepkova. Mate nekdo takovou zkusenost? Poradil byste jakou knihu s recepty zakoupit, ci prispel s recepty, ci dobrou radou? diky moc!
Stručné shrnutí
- Alergie na bílkovinu kravského mléka (ABKM) se u kojenců řeší bezmléčnou dietou matky při kojení nebo přesným nahrazením kravského mléka kojeneckými hypoalergenními formulami (Nutrilon H.A., Nutrilon allergy care, Nutrilon allergy digestive care, Nestlé Althera/Alfare, Neocate) a elementárními přípravky tam, kde jiné hydrolyzáty nestačí.
- Praktická náhrada mléčných výrobků zahrnuje rýžová, ovesná nebo kokosová mléka (např. Reis drink calcium z DM, Hafer/Oves drink), margaríny bez sušeného mléka (Perla, Bio Vive), olivový olej a rostlinné pomazánky; při vaření lze používat kukuřičný škrob, špaldovou smetanu, tahini a mandlové máslo.
- Doplnění vápníku lze řešit obohacenými rostlinnými nápoji a doplňky (Biomin H doporučovaný v diskuzi; Osteocare zmiňován jako běžný doplněk, ale byl v diskuzi uváděn jako dočasně stahovaný výrobcem), a je třeba pečlivě číst etikety kvůli stopovým obsahům mléka.
Nejčastější otázky
Q: Jaké kojenecké formule se používají při alergii na kravské mléko?
A: V diskuzi byly zmíněny Nutrilon H.A., Nutrilon allergy care, Nutrilon allergy digestive care, Nestlé Althera a Nestlé Alfare jako hypoalergenní varianty; Neocate je uveden jako elementární (nekravský) přípravek vhodný tam, kde i hydrolyzáty způsobují reakci.
Q: Čím nahradit kravské mléko a smetanu při vaření a pečení?
A: Používají se rostlinná mléka rýžová, ovesná (Hafer/Oves drink), kokosová (kokos milk), sušené rostlinné nápoje, k zahušťování kukuřičný škrob nebo rýžová mouka a špaldová smetana; na pečení lze místo másla použít margaríny bez sušeného mléka (Perla, Bio Vive) nebo olivový olej.
Q: Kde koupím rostlinné náhražky a speciální potraviny?
A: Rýžové a ovesné nápoje, obohacené Reis drinky a sušené rostlinné mléka se často prodávají v DM drogerii; Bio Vive margaríny jsou dostupné ve zdravých výživách a v prodejnách jako Glóbus; některé speciální produkty (rýžové dezerty Naturgreen, Provamel, Rapunzel mandlová másla, Biopekárna Zemanka) lze najít ve zdravých výživách nebo online.
Q: Jak získat dostatek vápníku při bezmléčné dietě?
A: Diskuze doporučuje obohacené rostlinné nápoje (např. Reis drink calcium z DM: 1 dcl ≈ 120 mg vápníku), potraviny bohaté na vápník (brokolice, kapusta, fenykl, pohanka, mořské řasy) a doplňky jako Biomin H; Osteocare byl v diskuzi zmíněn jako běžný doplněk, ale zmíněno bylo i jeho dočasné stahování.
Q: Je vhodné nahrazovat kravské mléko kozím či ovčím mlékem nebo sójou?
A: V diskusi je opakovaně upozorněno, že bílkoviny kozy, ovce a sóji často křížově reagují s kravskou bílkovinou a mohou alergizovat, proto se tyto náhražky nedoporučují bez konzultace s alergologem.
Q: Jak se provádí test tolerance na kravské mléko a kdy zkusit opět běžné mléčné potraviny?
A: V diskuzi se doporučuje přísná dieta nejméně několik měsíců (uvedeno i „až do tří let“ pro spontánní vymizení) a pak řízené testování pod dohledem lékaře, případně hospitalizační „oral challenge“ s podáváním malých postupných dávek a sledováním reakcí.
Q: Jak zavádět potenciálně alergenní potraviny (ryby, koření, ořechy) u dítěte s ABKM?
A: Doporučen postup z diskuze: zavádět potraviny jednotlivě, vést eliminační deník a po zavedení čekat 3 dny na možnou reakci; dietologové a alergologové v diskuzi doporučovali začínat potravinami považovanými za méně alergenní (brambory, pohanka, jáhly, jablko, mrkev) a k opatrnosti u ryb, koření, ořechů, rajčat a papriky.
Závěry z diskuze
Shoda
- Většina diskutujících doporučuje vynechat kravské mléko kompletně včetně běžných výrobků a stopových množství, pečlivě číst etikety a nahradit mléčné výrobky rostlinnými nápoji a margaríny bez sušeného mléka.
- Většina doporučila řešit doplnění vápníku kombinací obohacených rostlinných nápojů a doplňků (v diskuzi zmíněn Biomin H a běžně uváděný Osteocare).
- Většina varovala před používáním kozího/ovčího a sójového mléka jako jednoduché náhrady pro alergiky na kravskou bílkovinu kvůli možnosti křížové alergie.
Sporné názory
- Někteří rodiče používají sójové výrobky bez problémů, zatímco jiní varují, že sója je často silný alergen a nedoporučují ji; obě varianty byly v diskuzi prezentovány jako možnosti pro čtenáře.
- Někteří rodiče považují ghí (přepuštěné máslo) za možné řešení pro bezmléčnou dietu, jiní uvádějí, že ghí stále není vhodné a může obsahovat mléčné zbytky.
Otevřené otázky
- Jak dlouho přesně u konkrétního dítěte vydržet bezmléčnou dietu a kdy bezpečně provést kontrolní "oral challenge" s kravským mlékem (časový rámec je v diskuzi různé délky a praktiky).
- Které konkrétní doplňky vápníku jsou v praxi nejvhodnější a bezpečné pro kojící matky a kojence při dlouhodobé bezmléčné dietě (Biomin H je doporučován, Osteocare zmiňován jako stahovaný).
- Jaké je optimální pořadí a intervaly při zavádění jednotlivých potravin (ryby, ořechy, koření) u dítěte s vícečetnými potravinovými reakcemi.
Zmíněné značky a firmy
DM, Glóbus, Albert, Lidl, Biopekárna Zemanka, Provamel, Rapunzel, Naturgreen, Sivo (sivo.cz), Bioobchod.cz, Studio Marta, Wurzel (zeleninový bujón), Perla, Bio Vive, Flora, Reis (Reis drink calcium), Zajíc (rýžový/kukuřičný nápoj Zajíc), Nutrilon H.A., Nutrilon allergy care, Nutrilon allergy digestive care, Neocate, Nestlé Althera, Nestlé Alfare, Biomin H, Osteocare
Zmíněné produkty a metody
alergie na bílkovinu kravského mléka (ABKM), bezmléčná dieta, laktózová intolerance, Nutrilon H.A., Nutrilon allergy care, Nutrilon allergy digestive care, Neocate, Nestlé Althera, Nestlé Alfare, Biomin H, Osteocare, Reis drink calcium (rýžový nápoj obohacený vápníkem), rýžové mléko, ovesné (Hafer/Oves) mléko, kokosové mléko (kokos milk), Perla margarín, Bio Vive margarín, Flora, olivový olej, tahini (sezamová pasta), mandlové máslo (bílé a pražené varianty), hummus, karob / carob, kakaová náhražka (karob), kukuřičný škrob, rýžová mouka, špaldová smetana, vajahit (náhrada vejce), instantní kaše, sušené rostlinné mléko, výživové pomůcky (eliminační deník), kožní testy, laboratorní krevní testy sIgE, hospitalizační „oral challenge“ (postupné dávkování alergenu), magnetická biorezonance (BICOM), fenistil (doporučení dávkování v diskuzi), bezlepková strava (později při kombinovaných alergiích)
Místa a osoby
Ostrava, Poliklinika Hrabůvka, Frýdek, Frýdlant, Karviná, Havířov, Polsko, DM drogerie, Glóbus, Albert, Lidl, Biopekárna Zemanka, Studio Marta, dietolog, alergolog, kožní lékařka, gastroenterologka
@luthien.k vždycky se rozčílím u pediatry, která tvrdí, že malá přeci dobře přibírá, tak to s tou BKM nebude tak žhavé. Kdybych neměla dobrozdání z gastra, tak tomu nevěří. Z krve totiž reakce nepotvrzena, tak to mudra hned "moudře" zavrhla. Neví o těhle problémech vůbec nic, na každé kontrole se mě opakovaně ptá na to samé ☹
Trochu mě trápí, že i když jsme na Nutrilonu AC, nedostává nic s lepkem ani s BKM, tak stejně má stolici hustě kašovitou až tekutou, opravdový bobek jsme zažily snad dvakrát-třikrát. A hlavně pořád nevím, co jí dávat k jídlu, aby měla vyváženou stravu ☹
@luthien.k Jestli nevadí, popíšu náš takový běžný jídelníček, prosím o tvoje zhodnocení -
snídaně - Nutrilon AC
svačina - přesnídávka ovocná domácí (jablko s hruškou), banán, občas kupované směsky ovocné
oběd - zelenina (různé směsky z mrkeve, pastiňáku, dýně, zelených fazolek nebo cukety) s masem (kuřecí nebo hovězí) a rýží (brambory nedávám, má po nich tekutější stolici), dorazí se Nutrilonem
svačina - nejčastěji Nutrilon AC
večeře - obilná (bezlepková) kaše rýžovo-kukuřičná, rýžová, pohanková, prosná nebo jáhlová (po té taky trochu víc tekutější stolice)
druhá večeře - Nutrilon AC
přijde mi to šíleně jednotvárné ☹ domácí puding mi jíst nechce, jiné ovoce moc nemůže - projímá (švestky) nebo alergizuje (citrusy). co mám sakra ještě vařit? ☹((
@luthien.k aha, tak to je mazec! protoze tohle mu v nemocnici dali, ze to na jeho dietu muze! A ja jsem si rikala, ze se druhy den skrabal.... 😕
@nasekuratko co Ti na to mám říct....? Je to prostě ostuda, když si v nemocnici pletou alergii na BKM a intoleranci laktózy.
@eyael UM do té doby, než začnou pořádně jíst normální jídlo, tj. plnohodnotná snídaně, oběd, večeře i svačiny 🙂 Já jsem mladšímu dávala UM cca do 13 měsíců, pak už ne, ono upřímně, UM je průmyslově zpracovaná potravina (víc, než třeba mléko obilné, což je jen fermentovaná rýže nebo jiná obilovina, voda, olej a troška soli, případně mořských řas) a já se takovým snažím vyhnout, co to jen jde. Dříve jsem doporučovala, aby děti pily UM do tří let atd., ale to jsem už přehodnotila, jak se čím dál víc zabývám otázkami stravy.
Jinak váš jídelníček bych určitě upravila, na snídani bych zavedla kaši, oběd OK, na večeři klidně co na oběd nebo hustou masozeleninovou/luštěninovou polévku, svačiny jedna ovocná a jednu bych zkusila bezlepkové pečivo s různými pomazánkami, domácí šunkou nebo paštikou. To je model, co máme doma a maximálně nám to vyhovuje.
@luthien.k díky moc, už mi to přišlo málo pro její potřeby. A máš pravdu, je důležité, abychom se zbavily toho UM "co nejdřív". Nejen že to leze do peněz 😀 ale není to žádná mňamka ☹
Však starší nepotřebuje mléko co je týden dlouhý, jen když má výjimečně chuť na medové křupinky, co se do mléka sypou. Jinak ho nepijeme (bohužel mi nechce obilná, ale třeba jí taky přeučím). Ve školce jim tedy mléčné výrobky a mléko dávají, ale nijak to nepřehání.
@verbalinka pravda, chtěla jsem na to reagovat, ale vařím u toho a dítě mě k tomu tahá za nohavice 😀 Je to tak, hovězí bych též určitě nedávala.
@verbalinka @luthien.k tak to už jí nezůstane žádné maso 😕 když vysadím hovězí i kuřecí, tak co potom? na králičí nemám to je moc drahý a ani se nedá běžně sehnat. Vepřový taky ne, to se tuším z nějakého důvodu dává až později. Z těch běžnějších ještě krůtí? To je taky drůbež. Tak to teda netuším 😨 😒 Ryby jsou taky velký alergen, to to teda babo raď!
@eyael, zase tolik toho prcek nesní, aby se mu nedal koupit králík, což? Jinak krůtí se může, výborné je z horního stehna (červené) i prsa, dělám vývary z krůtích křídel a krků také... Jehněčí je také OK, ale to je ještě hůř dostupné, než králík a dražší. Co se týče vepřového, není pravda, že ho děti nemohou, tady pořád panuje hysterie z živ. tuků, ale já živ. tuky za problém nepovažuji a klidně bych dala i vepřové, nejlépe od řezníka nebo kdyby šlo sehnat domácí.
@eyael králičí (vždyť jí stačí na oběd cca 20g, takže z jednoho králíka je hodně porcí), krůtí může, vepřové jednou týdně by taky šlo, pak máš jehněčí, zkusit i ryby (nevím, jestli můžete). To kuřecí jsem myslela v souvislosti s vejci. Pokud nemá reakci na vejce, tak samozřejmě kuřecí může 😉 U hovězího je problém s možnou reakcí (hovězí = mléko). Takže u bkm se hovězí nedoporučuje. Jak jsi říkala, že má stále tu stolici "divnou", tak právě může dělat problém to hovězí.
@eyael My dáváme maso na střídačku krůtí, králičí, vepřové, ryby (ty 1-2xtýdně), pštrosí a taky občas husí a kachní (včetně kůže), sem tam kuřecí maso (bio nebo farmářské) a žloutek. Jehněčí je v pořadníku k vyzkoušení, kdybych měla zvěřinu, tak ji zkusím taky.
Z jednoho zadního králičího stehna jsem udělala přes 10porcí, takže cenově mi to nepřijde žádná hrůza (tenhle byl navíc od manželových rodičů, takže zadara, ale občas koupím farmářskýho králíka).
@luthien.k no i když toho tolik nesní, tak králíka musíš koupit celého, ne jen jednu porci 😀 a kde ho v pražských krámech kupujete? tady máme Lidl a Alberta a ani v jednom z nich ho nemají.
ale jsem ráda, že jsem zas trochu ochytřená co se masa týče. Holt zkusíme vynechat ty dvě a uvidím, jestli bude nějaká změna.
@eyael a neměla ani nic, co vejce obsahuje? Protože stejně jako hovězí=mléko, tak kuřecí=vejce. Králíka rozporcuješ a zamrazíš 😉 Zkus se v obchodě zeptat, řeba tak někdy králíka mají. já mám pocit, že u nás v albertu ho mají. Ale já králíka nerada - vidím ty ouška a tlapičky 😀 Takže my jedině ve skleničkách 😀
@katyxq no jo, když je domácí zdroj, je to hned lepší. Moji rodiče bydlí na vesnici, ale tam nikdo králíky nepěstuje, už je několikrát sháněli. Sehnali jen jednou náhodou od člověka z vedlejší vesnice a stál 200,- Kč, živý, nestažený, nevykuchaný!
Jak to maso pro prcka připravuješ? Je to dost suché, ale moc nakládat se to asi nedá jako pro dospěláka... Vykostit a podusit na vodě nebo nechat i s kostma a podusit na vodě a pak obrat? V našem případě to budu muset stejně rozmixovat, malá by to neměla čím ukousnout.
@verbalinka a kde se dá koupit králík ve skleničkách?! Jinak nevím, jestli měla v něčem vejce - pečivo ještě nejí, v zelenině není, v ovoci taky ne, těstoviny měla snad jednou a asi byly bezvaječné (u mojí mamky). Knedlíky nejí, sladké pečivo taky ne...V čem ještě by "natajno" byla přidaná vejce?
@eyael jestli šetříš, tak skleničky určitě nejsou dobrá volba 😉 Já bych králíka dusila nebo připravila v troubě na nízkou teplotu (na 120 st.., hodně podlít vodou a dusit několik hodin), a to rozděleného na porce. Maso bych obrala a i s vývarem, co vznikne, rozmixovala a dala si zamrazit 😉
@luthien.k vidím, že tady řešíte, dokdy dávat UM. To právě taky řeším. Malý má UM jen 1x denne, v 6 ráno. A nevím, jak ho od toho odnaučit? On v 6 vypije mleko a spi dal. Mam mu davat snidani uz v 6, kdyz se vzbudi hladny? 😕
@nasekuratko tu jednu dávku bych mu klidně nechala, pro klidný spánek, který je taky moc důležitý - pro oba 🙂
ahojda, tak teda nevím, čím ty průjmy u Adélky mohou být. Jak jsme se tu bavily o vynechání hovězího a kuřecího a všeho z vajec - včera a předevčírem nic takového neměla, dvakrát měla normální bobek a hned potom zas takové bláto na hřišti, že musela pod sprchu 😠 Už si přijdu jak blázen, nejí skoro nic kromě toho co jsem tu psala. Už fakt nevím, co vynechat nebo změnit 😢 😖
Jak rychle dětem projdou jídla zažíváním?
@luthien.k čau, já dneska zkusila dát Vojtovi k obědu kuřecí vývar a pak ještě kousek kuřecí rolády a NIC se nestalo 😕 🙂 🙂 🙂 🙂
@luthien.k Předpokládala jsem, že v období, kdy "normální" děti přechází na kravské bychom mohli přejít na nějaké obilné. Do kdy tedy je třeba speciální UM podávat?