Červené "stěhující se" mapy po těle (ne vyrážka)
Prosím o radu, pokud máte někdo zkušenosti...
Dcera (8 měs.), v týdnu před Velikonoci dva dny zvýšené teploty, rýma, do tří dnů se udělaly červené fleky (žádná vyrážka ani krupička, nebyly zapálené, pouze lehce vystouplé fleky) na zátylku a za ouškama, které byly nejvíce patrné po probuzení, odpoledne mizely. Za dva dny po flecích ani památky. Nyní po 14ti dnech se ve čtvrtek během dne objevily tyto fleky znovu, v pátek je měla všude možně po těle, byli jsme u pediatričky, závěr: přidružení k viróze, máme dávat Fenistil kapky (nezabírají). Žádné teploty, nesvědí jí to, malá je čilá jako obvykle, není průjem, chuť k jídlu má, prostě žádné jiné příznaky, pouze fleky, které do dnešního rána "vygradovaly" a malá je měla všude po těle ve velkém množství, navíc se fleky "stěhují", takže tam kde je měla včera není po mapě ani památka, za to se objevily na jiných místech, kde včera nebyly. Dopoledne jsme strávili na pohotovosti, kde si nás postupně přebrali na dětské pohot., infekčním a kožním odd. Tím, že nemá teploty, ani jiné příznaky a je normálně čilá, nenašli nic, co by mohli diagnostikovat. Max. se přiklonili k alergické reakci (ovšem neměla nic nového k jídlu, nepoužívám ani nový prací prášek). Tudíž máme hlídat jídlo a uvidí se. Odpoledne se mapy začaly lehce ztrácet (od středu), ale stále jsou patrné... Přikládám fotku pro představu. Prosím, pokud jste se s tím někdo setkal, víte co to je? A co s tím dělat?
Stručné shrnutí
- U dětí se mohou objevit rychle „putující“ červené mapovité skvrny, které na jednom místě zmizí a během hodin až dnů se objeví jinde na těle, často bez dalších příznaků jako horečka nebo svědění.
- Diferenciální diagnostika zahrnuje potravinovou alergii (v diskuzi podezření na jahody, meruňky, perníkové koření, mléčné výrobky a jogurty typu Hollandia), virový exantém, akutní kopřivku/urtikárii a vzácněji reakci na léky nebo očkování; běžná diagnostika zahrnuje krevní odběry, jaterní testy, kožní a alergologická vyšetření.
- V diskuzi byly užity konkrétní léčebné přístupy: antihistaminika (Fenistil kapky/gel, Dithiaden, Zyrtek), kortikoidy lokálně i injekčně, eliminační dieta či přechod na hypoalergenní výživu (Neocate, Nutrilon AC, Nutrilon Digestive Care) a v některých případech doplňky jako Mollers rybí tuk; průběh se lišil od spontánního vymizení za 2–4 dny po hospitalizaci až 16 dní.
Nejčastější otázky
Q: Jaké léky se v praxi nasazují na putující červené skvrny u dětí?
A: V diskuzi pediatři a rodiče uváděli Fenistil kapky a Fenistil gel, antihistaminikum Dithiaden, perorální Zyrtek (cetirizin) a v akutních případech injekční kortikoid; účinnost byla různá, někteří rodiče psali, že Fenistil nezabíral, jiní hlásili zlepšení.
Q: Kdy je nutné vyhledat pohotovost nebo nemocnici?
A: V diskuzi byla doporučení hledat urgentní péči při známkách otoku dýchacích cest nebo dušnosti; jeden případ vedl k hospitalizaci a aplikaci injekce s okamžitým zlepšením, v jiných případech byla hospitalizace na pediatrii až 5–16 dní.
Q: Jak se v diskusi diagnostikovala příčina skvrn?
A: Běžná vyšetření zahrnovala krevní obraz a biochemii, jaterní testy, moč, kožní vyšetření a alergologická/imunologická vyšetření; někteří rodiče uváděli odběry včetně testů na ABKM a sledování výsledků v odběrovém centru Vinohradské nemocnice.
Q: Mohou být skvrny způsobeny mléčnými výrobky a jak se to řeší?
A: Několik rodičů popsalo souvislost s mléčnými výrobky a intolerance na bílkovinu kravského mléka (ABKM) byla potvrzena krevními testy u některých dětí; řešení v diskuzi zahrnovalo přechod na Neocate nebo Nutrilon AC/Nutrilon Digestive Care a eliminační dietu.
Q: Jsou alergologické testy u kojenců spolehlivé?
A: Rodiče v diskuzi uváděli, že v nízkém věku nejsou alergologické testy vždy objektivní a výsledky mohou být nepřesné, přičemž některé diagnózy byly sledovány opakovanými odběry s časovým odstupem.
Q: Jaké alternativní příčiny a podpůrné terapie se v diskuzi řešily?
A: Jako možné příčiny byly zmiňovány kvasinková infekce (doporučen Micetal gel/sprej), reakce na paralenové čípky, vliv pylu nebo stresu; jako podpora byla zmíněna suplementace vitaminem D a omega‑3 (Mollers rybí tuk), která podle jednoho příspěvku zmírnila příznaky během týdne.
Závěry z diskuze
Shoda
- Putující červené mapovité skvrny u dětí mohou mít alergickou nebo virovou příčinu a často vyžadují vyšetření krevním obrazem a konzultaci s pediatrem či kožním lékařem.
- Antihistaminika (Fenistil, Dithiaden, Zyrtek) a krátkodobé kortikoidy se v praxi často používají k úlevě; eliminační dieta nebo změna mléčné výživy se doporučují při podezření na potravinovou alergii.
- U dětí s otokem obličeje nebo obtížemi s dýcháním je indikováno okamžité vyhledání urgentní péče.
Sporné názory
- Příčina: potravinová alergie (jahody, meruňky, perníkové koření, mléčné výrobky) versus virový exantém nebo reakce na očkování/léky.
- Léčba: antihistaminika a kortikoidy pomáhají vs u některých pacientů (někteří rodiče) Fenistil nezabíral a problém přetrvával.
- Etiologie: kvasinková infekce (léčená Micetal) versus nekvasinkový, neekzematózní fenomén popsaný jako „zabarvení kůže“ a putující skvrny.
Otevřené otázky
- Který konkrétní alergen nebo složka potravin nejčastěji způsobuje tento typ putujících skvrn u kojenců a batolat?
- Jaký je nejspolehlivější diagnostický postup u dětí do 1 roku pro odlišení ABKM od jiných příčin, když jsou alergologické testy málo průkazné?
- Má očkování (Hexa, MMR) v jednotlivých případech reálný podíl na náhlém výskytu mapovitých skvrn?
- Jak často pomůže suplementace vitaminem D a omega‑3 tam, kde standardní terapie selhala?
Zmíněné značky a firmy
Modrý koník, Vinohradská nemocnice, FN, Fenistil, Dithiaden, Zyrtek, Neocate, Nutrilon AC, Nutrilon Digestive Care, Sunar, Hollandia, Mollers, Micetal
Zmíněné produkty a metody
Fenistil kapky, Fenistil gel, Dithiaden, Zyrtek (cetirizin), kortikoidová injekce, kortikoidová mast, Paralenové čípky, Nurofen, Stoptusin, Erdomed, Ventolin, Neocate, Nutrilon AC, Nutrilon Digestive Care, Sunar, Hollandia jogurt, Micetal gel, Micetal sprej, Mollers rybí tuk, intolerance na bílkovinu kravského mléka (ABKM), expozicně‑eliminační test, krevní obraz, biochemie, jaterní testy, odběry krve, alergologická/imunologická vyšetření, eliminační dieta, změna prací prostředků, vyčištění péřových polštářů
Místa a osoby
Černá Hora, Vinohradská nemocnice, FN, Modrý koník
Připadá mi to jako šestá nemoc, která se opět vrátila. Jako by holčička prodělala šestou nemoc s typickým průběhem, ale ještě v době, kdy měla oslabenou imunitu, se nakazila stejným virem znovu. Sice se říká, že touto nemocí dítě dvakrát onemocnět nemůže, ale v tomto případě bych řekla, že se tak klidně mohlo stát, že se znovu nakazila ještě v době, kdy neměla vytvořené dostatečné protilátky. Nemoc by podruhé klidně mohla probíhat už jen ve formě té vyrážky bez teplot. Podotýkám, že nejsem lékař, je to opravdu jen laický názor.
Já mám podobné fleky, tu a tam se udělají, jsou to kvasinky a pomáhá mi Micetal gel a sprej.. ale je to můj názor, nejsem lékař.
@marc2 Dobrý večer, naštěstí pak už se jí to neobjevilo... jen v létě se ty samé skvrny objevily jeden večer u muže, do rána to opět bylo pryč a pak už to neměl. Asi opravdu nějaká reakce na jídlo, i když si vážně nejsem vědomá zavedení nové potraviny nebo podobně... prostě záhada... 😞
Děkuji za reakce. Atopický ekzém to určitě neni. Syna to nesvědí a přesně jak píše dooma84 neni to nic vystouplého. Dnes jsme byli v nemocnici a tam také nevědí. Že by potravinová alergie, ale syn nejedl nic neobvyklého. Nejdříve mu to začalo na nožičkách,na nártech,prstech. Byly mapovitě zarudlé,klouby na prstech a kotník byly oteklé, zapálené,rudé. Ráno to vypadalo lépe,ale už měl oteklé prstíky na rukách a fleky na zápěstí. Takže by to vypadalo na revmatoidní artritidu. Během dopoledne otoky a zarudnutí na kloubech mizelo,ale vyrážka se přesunula na zadní stranu lýtek,stehen a zadečku. Což k revmatoidní artritidě neni.
Fleky jsou mapovité, místy uprostřed světlé a nejsou ohraničené. Syn nebyl nemocen,teploty nemá . A nijak ho vyrážka neobtěžuje.
No v pondělí jdeme na krev a v úterý odpo budou výsledky. Tak uvidíme co se zjistí.
Fleky jsou stále patrné v místě kde byly,ale postupně ztrácejí na intenzitě barvy.
Mě se takové fleky objevují taky ale mě svědí mám je ze stresu doktoři mi řekli že je to sluneční kopřivka ale asi mě tím jen odbyli... Ať jste brzo v pohodě ;)
Myslím že jde o toxoalergickou reakci jako měl minulý týden můj syn,mrknete ke mně na profil
@sykop Nedělali nic... tím, že se jí to nevrátilo, tak s námi už nechtěli mít nic společného. Ve FN na pohotovosti si nás přehazovali z oddělení na oddělení, nikdo nevěděl... Nakonec ve finále na kožním doporučil doktor vyvarovat se jakkýchkoliv nových potravin a těch, které by mohli být alergenem (jahody, ...). Samotnou by mě zajímalo z čeho to bylo, protože to vypadalo opravdu děsivě. Ale to už se nejspíš nedozvíme, hlavně že je malá v pořádku. Kdyby u synka někdo na něco přišel, dejte vědět. Samozřejmě přeji, aby to brzo ustoupilo a jednalo se o banalitu.
@sykop
Dobrý den,zmizelo nám to za 4 dny. Teprve včera jsme byli na odběrech. Synovi jsou 4 roky, je strašný posera,všech doktorů se bojí a dal to úplně skvěle. Nebojte Váš synek to taky zvládne. Dnes budou první výsledky,ale moc si od nich neslibuji. Je to základní biochemie a krevní obraz. Další výsledky budou za 14 dní. Dnes si už myslím,že je to opravdu nějaká alergie na jídlo. A snad se nám to už nevrátí.
Dobry den, mame stejny problem s dcerou (4 roky). Nejprve se osypala cca pred tydnem. Byly jsme u Mudr., dostaly Dithiaden a po 4 dnech vyrazka ustoupila. Nic malou nesvedelo, vlastne ji to vubec nevadilo. Pote byla tyden nemocna, kasel, ryma, i teploty..a vcera se znovu osypala a svedely ji dlane. Horsi se to na noc, behem rana to ustupuje. Vcera mi prislo, ze to mela horsi na nozickach a zadecku, dnes na prsou a rucickach. Tez mi prijde, ze ma netekle kloubiky na rucickach a nozickach. Prosim poradte, co by to mohlo byt. Dekuji
@zzuzanka Přesně na to, z čeho to dcerka měla, jsme nepřišli... ale kdykoliv jsem narazila na někoho, kdo je ze zdravotnictví, tak jsem se ptala a ukazovala fotku, která je výše. Nakonec moje zákaznice, sestra u pediatra, mi řekla, že to je jasná alergie na jídlo. Když jsem jí řekla, že nic nového neměla, tak mi řekla, že to nemusí mít hned, že se to v těle kumuluje i delší dobu (třeba i měsíc - u nás to odpovídalo nejspíše jahodám?) a pak najednou to prostě vyvolá reakci, viz ty fleky apod. A pokud se to stěhovalo a nic jiného jí nebylo, tak je to jasná alergie. A že se to vícekrát opakovat nemusí. U nás se to naštětsí už neobjevilo... ale je pravdou, že v létě jsem jeden večer zpozorovala u přítele ty samé fleky a vyděsila jsem se, aby to opět neměla i malá. Ráno přítel bez fleků a malá neměla nic... taže asi opravdu reakce na cosi v jídle.
@zzuzanka
Dobrý den.Už jste nekdo prosím zjistil,z čeho jste ty fleky meli?Synovi se objevili dnes ráno a vsude se mu to rozlejza.Na obliceji to nemel a ted uz i tam je má.Byly jsme u dr.a prý to má tu šestou nemoc.Jenze co mi zas rikali kamaradky a co jsem nasla na internetu,tak píší,ze se tahle nemoc projevuje nejdriv horeckami a pak naskacou tyto fleky,coz syn nemel.Az dnes vecer zvysenou...zde fotka
Tak to malej snáší nurofen v pohodě a paralen.cipky ty jsem nezkousela jeste ani jednou.Premyslela jsem z ceho by ta alerg.reakce mohla byt,ale nic noveho nejedl.Vse stejne co uz mel nekolikrat,tak uz fakt nevim..To je hrůza..člověk v dnešní době nemůže ani věřit doktorům.My jsme byly vcera na očkování,tak jsme mysleli,ze to ma reakci po něm,ale doktor nám rekl,ze ne.Nejhorší je že ty fleky má úplně horký.Má to i mezi trislama a postupuje mu to na stehna.Kdyz leze tak dava hrozne nohy od sebe a leze ne po kolinkach ale po spickach,jak mu to vadí..☹
@veronika1508 zvíře v domácnosti, kytky, z venku alergie. to opravdu může být cokoliv. Jenomže u dětí do 3 let se hodně mění imunita, takže tak malé děti málokdy vyšetřují alergologové.
@veronika1508 žádná nemoc u dítěte nemá stejný průběh. Můj syn např. neměl vůbec žádné teploty, nic. Jen únavu a v noci a k ránu dávivý kašel. A vzešel z toho zánět průdušek. Jinak by do něj člověk neřekl, že je nemocný. Takže na to, že nemoci probíhají určitým způsobem, bych se rozhodně nespoléhala.
syn to mel po jogurtu - bila Hollandia, pak se z krevnich testu zjistilo, ze ma intoleranci na bilkovinu kravskeho mleka....ta Hollandia je asi poctiva, tak mu to vyrazilo takhle hodne
Dobry večer,přesně tohle jsem řešila v lední. Náš malý dostal ve čtvrtek večer horečky,v pátek ráno takovéhle šílené fleky. Vyrazili jsme tedy k doktorce tekla že to má z těch teplot,ať se nebojím. V sobotu večer jsme skončili v nemocnici s akutní laryngitidou-na ti flíčky snad vliv neměly,ale i tam se objevovalily. Ukazovali jsme to tam lékařům,ty si to i vyfotili,MUDr mi řekla,že neví,co to je. Dávali malému fenistil a dva dny dithiaden a byl klid. Teď když se objeví teplota,jsme bez flicku,pěkně mě to vyděsilo,ale jestli je to to samé?vypadali jsme obdobne...