Jak řešit pokakávání u 12letého chlapce bez podpory rodičů?
Ahoj
Prosím o radu,názor,možná pomoc ,i když tady asi pomoci není...
Jeden téměř 12ctiletý kluk ,problém s kakáním...prostě potřebu provádí do trenek,několikrát denně.. nemá potřebu jít na wc,v kalhotech mu to nevadí,nemá ani snahu ,nic nepomáhá.Nutno dodat že to tak má od narození protože to jeho matka neřešila.prý teda jo, ale podle mě kdyby ano, tak daleko to nezašlo...ale co teď?Matka odmítá vyšetření u dr,po našem nátlaku ať to řeší se rozhodla jít cestou psychologa,..kluk si zkrátka jednou za měsíc půjde popovídat a to je vše...nic se nezměnilo,snaha není,pokud mu neřekneme jdi se převleknout leží v tom klidně celý den...názor?matka nespolupracuje..pomoc?děkuji
Stručné shrnutí
- Enkopréza je porucha opakovaného úniku stolice do spodního prádla u školních dětí, která vyžaduje somatické vyšetření (pediatr, gastroenterologická poradna) a psychologicko-psychiatrickou péči včetně režimových a behaviorálních intervencí.
- Pokud zákonný zástupce odmítá lékařské vyšetření, lze podat podnět na OSPOD nebo žádat opatrovnictví; v praxi však OSPOD často kontaktuje lékaře a další kroky mohou být limitovány spoluprací rodiče.
- Klinické postupy popisované v diskusi zahrnují vyšetření chronické zácpy a potravinových intolerancí, hospitalizaci na dětském oddělení k diagnostice, psychoterapii/psychiatrické vyšetření a hygienická opatření včetně praní znečištěného prádla s dezinfekcí (např. Sanytol).
Nejčastější otázky
Q: Jaké odborné vyšetření by mělo být provedeno u dítěte s opakovaným špiněním spodního prádla?
A: Doporučuje se vyšetření u praktického pediatra, následné vyšetření v gastroenterologické poradně pro vyloučení chronické zácpy nebo somatických příčin a psychologické/psychiatrické vyšetření; v některých případech se uvádí hospitalizace na dětském oddělení pro komplexní diagnostiku.
Q: Co znamená diagnóza enkopréza a jak častá je u 12letých dětí?
A: Enkopréza je únik stolice do oblečení mimo plenkové období; v diskuzi bylo zmíněno, že bývá častější u dětí kolem 6–8 let a 12 let je považován za extrémní věk, přičemž u některých jedinců může problém přetrvávat do dospělosti.
Q: Může OSPOD zasáhnout, když rodič odmítá lékařské vyšetření dítěte?
A: Diskuse uvádí obě varianty: právně lze podat podnět na OSPOD a OSPOD se musí podněmu věnovat, ale v praxi OSPOD v této diskuzi údajně pouze kontaktoval pediatra a sdělil, že zdravotní záležitosti budou řešit lékař a že bez spolupráce matky je postup omezený.
Q: Jaké chování nebo intervence u psychologa se v diskuzi popisovaly jako používané metody?
A: V diskuzi byl zmíněn behaviorální motivační systém „razítka“ (token system) jako odměňovací metoda, přeučování na toaletu a doporučení častějších psychoterapeutických sezení (týdně nebo 14 dní místo měsíčně).
Q: Co dělat, když jste nevlastní rodič a zákonný zástupce nespolupracuje?
A: V diskuzi byly navrženy možnosti: podat oznámení na OSPOD (včetně anonymního podání), požádat o opatrovnictví (opatrovnictví není totéž co pěstounská péče), nebo hledat soukromého psychologa/gastroenterologa, pokud matka nesouhlasí.
Q: Jak se v praxi řeší hygienická stránka u enkopretiků?
A: Bylo zmíněno, že prádlo musí být prané zvlášť a často s dezinfekcí (konkrétně byla v diskuzi jmenována Sanytol jako prostředek na praní) a že únik stolice je potenciálně infekční záležitost.
Závěry z diskuze
Shoda
- Enkopréza vyžaduje lékařské a psychologické vyšetření (pediatr, gastroenterolog, klinický psycholog/psychiatr).
- Hlavní překážkou intervence bývá nespolupráce zákonného zástupce.
- Behaviorální terapie a režimová opatření vyžadují častější a pravidelnou péči; jednorázová měsíční sezení jsou obecně považována za nedostatečná.
Sporné názory
- Někteří diskutující trvají na tom, že OSPOD musí aktivně zasáhnout a může situaci řešit; jiní účastníci uvádějí, že OSPOD v praxi často pouze kontaktuje lékaře a bez souhlasu rodiče je omezený.
- Jedna část diskuze považuje problém primárně za zanedbání a „nevhodné naučení“ na toaletu; druhá část zmiňuje možnost závažnějších příčin včetně somatických onemocnění či podezření na sexuální zneužití.
Otevřené otázky
- Jak efektivně donutit zákonného zástupce ke spolupráci bez rizika ztráty kontaktu dítěte s rodinou?
- Jak zajistit komplexní vyšetření dítěte (včetně hospitalizace k pozorování) v případě, že lékař nezasáhne bez souhlasu matky?
- Jaký je optimální frekvenční režim psychoterapie pro navázání důvěry a zlepšení u enkoprézy?
Zmíněné značky a firmy
OSPOD, Psychiatrická nemocnice, Sanytol, mamlekare.cz
Zmíněné produkty a metody
Enkopréza, eliminacní dieta, gastroenterologické vyšetření, hospitalizace na dětském oddělení, ozdravný pobyt v Psychiatrické nemocnici (cca 3 týdny), klinický psycholog/psychiatrická péče, razítková motivační metoda (token system), praní prádla se Sanytolem, opatrovnictví, anonymní oznámení OSPOD
Místa a osoby
žádné
No evidentně je tam problém za probléme...Tohle řešila kamarádka u syna a k ničemu se nedopracovali, nakonec se u kluka projevil závažný zdrav. problém, který způsoboval plno problémů, byl na operaci, dál nevím jak to pokračuje, dlouho jsme se neviděly. Nicméně pokud kluk nemá prakticky žádnou rodinu, která by mu dělala zázemí jen mezi vámi jaksi putuje, neřeší se asi plno věcí, těžko s tím někdo něco udělá na modrém koníku. To chce přes dobrého psychologa, pořádně probrat psycho příčiny, ideálně mu nechat udělat i vyšetření hlavy, jestli nemá problém tam a dál tlačit na lékaře na další vyšetření (trávicí trakt, alergie, neuro atd). Tohle fakt zdravý člověk nedělá. Ani mě nepřipadá normální tohle 12 let neřešit a koukat se na to. 😳
@prejeta_zaba ano a prave proto to resime.my to vime ale matka to resit nechce a s nami se dr bavit nebude 😭 nevim co delat..
@4formy Vyloženě provádí potřebu do kalhot, nebo má nehody? Nestydí se za to? Já osobně, protože mám už s dětmi různé zkušenosti, bych ani nevyloučila sexuální zneužívání.
@mollyweasley nene do wc nikdy nic.od plenek pouze do trenek...neuveritelne co 😑
@4formy Já nemám problém už věřit snad ničemu, každopádně my tohle nevyřešíme. Pediatr, psychiatr, ospod už by ale mohl pomoct.
Ospod se dá oslovit i anonymně.
@mollyweasley ano ale porad je to ze o nej prijdeme..vim nema to reseni.
.si vemte co takovy ospod udela??pujde se zeptat matky..ta rekne ze to neni.pravda
.a dal??
@4formy I postrašení ospodem někdy stačí k tomu, aby se začala dít změna. Pokud by si ospod přečetl oznámení o možném zneužívání, nebude mu stačit si jenom popovídat s maminkou.
Je jasné že kluk má hodně vážné problémy, ale nahlásit na ospod zneužíváni jen na základě těchto faktů by se proti někomu mohlo obrátit. Aby to pak neodskakal někdo nevinný. A ve škole by se s někým spojit nešlo. Je mi jasné že oficiálně se s vámi nikdo bavit nechce. Nebo si promluvit s klukem jeslí to nechce řešit. Už je velký. Možná někde zjistit co by různá vyšetření obnášela, aby věděl do čeho jde.
@izz76 no, nad tvym prispevekem pani pise ze to dela co ho odplenkovali tudiz od dob co v jeho vnimani je "od narozeni" a proto mu to prijde normalni a nevadi mu to.
ja se teda divim i tomu ze pises ze matce to nevadi ..ji nevadi sbirat imrvere ho*na z teplaku kdyz jde prat? me by asi kleplo
Holky to bude troll
@hanka_12345 prisaham ze nejsem zadny trol!!
Ona to resit nechce aby nebyla za hloupou ze to doslo tak daleko zanedbava ho.v tomto!
@konidana to urcite ne on to.proste ma od narozeni matka ho odplenkovala a vesele se pokracovalo.do.kalhot nevim uz co s tim 😭
@4formy a vy jste toho kluka co?