Jak zvládnout histaminovou a laktózovou intoleranci u dcery?
Dobrý den,
dceři byla teď na alergologii zjištěna bezlaktózová a histaminová intolerance. Prý to má dědičné po otcovi - ten celý život o ničem neví a žádné problém nemá. Ta intolerance na laktózu je prý jen poloviční. Já vůbec nevím jak se k tomu postavit, kde začít a tak. Dcera ani nemá žádné příznaky, má řidší stolici a každou zimu se jí udělá u pusy ekzém, ale to vždy přejde, to mě spíš přijde jako ze zimy nebo tak. Jinak má na těle několik míst, kde má takovou jakoby hrubší kůži. V zimě teda ještě měla velké ložisko plísně na noze, objevilo se po braní antibiotik - v nich byla laktóza, tak nevím co to spustilo, a nebo jí to prostě nějak narušilo střeva ty antibiotika. Jinak žádné problémy nemá, je častěji nemocná (rýma +kašel) ale to má vždy když je někdo ve třídě nemocný a prostě vše chytne. Je jí 8 let.
Nevím jak to celé uchopit. Poradíte někdo, kdo s tím máte zkušenost? Hlavně teda nevím ve škole, tam jí určitě extra vařit nebudou. Jsem z toho taková vyděšená 🙂
Stručné shrnutí
- Histaminová intolerance (HIT) a laktózová intolerance lze diagnostikovat komponentní diagnostikou ALEX, genetickým vyšetřením a stanovením sérové hladiny enzymu diaminoxidázy (DAO).
- Pro praktickou kontrolu symptomů se v diskusi doporučovalo vyřadit mléčné produkty na diagnostickou dobu (varianty z praxe: 1 měsíc, 3 měsíce až 6 měsíců) a postupně zkoušet bezlaktózové výrobky nebo suplement laktázy před jídlem.
- U HIT se v praxi doporučuje jíst čerstvě připravené potraviny, vyhýbat se fermentovaným a zrajícím produktům a v případě nutnosti užít enzym DAOSIN (až 2× denně před problematickým jídlem) nebo laktázový enzym z lékárny/DM.
Nejčastější otázky
Q: Jak se diagnostikuje laktózová intolerance a histaminová intolerance u dítěte?
A: V diskuzi byly uvedeny konkrétní testy: komponentní diagnostika ALEX, genetické vyšetření pro heterozygotní stav a stanovení sérové hladiny DAO jako potvrzení histaminové intolerance.
Q: Jak dlouho mám vyřadit mléčné výrobky, aby se diagnostikoval problém s laktózou nebo mléčnou bílkovinou?
A: V praxi z diskuse se objevily různé postupy: minimálně 1 měsíc jako diagnostický test, alergolog doporučuje cca 3 měsíce a někteří rodiče/odborníci doporučují až 6 měsíců před opětovným zařazením.
Q: Jak řešit stravování dítěte se HIT a laktózovou intolerancí ve škole?
A: Možnosti jsou: domluvit s jídelnou úpravu porce bez mléka, nosit vlastní obědy z domova (termobox, uložené v lednici a ohřáté personálem), a doložit nutnost diety potvrzením od lékaře; rovněž je možné podepsat plnou moc pro školní personál k podání akutních léků.
Q: Jaké léky nebo doplňky se používají při HIT a laktózové intoleranci?
A: U HIT se v diskusi zmínil enzym DAOSIN (užít až 2× denně před problematickým jídlem) a u laktózy enzym laktáza dostupný v lékárnách nebo v prodejnách DM; také bylo zmíněno sledování potřeby suplementace D3+MK-7, hořčíku, vápníku v citrátové formě, B12 a P‑5‑P podle potřeby.
Q: Které potraviny se mají u HIT obvykle omezit nebo vynechat?
A: V diskusi byly konkrétně jmenovány: kysané zelí, kynutá těsta (pizza), fermentované potraviny, zmrazené polotovary, jahody, višně, kiwi, čokoláda, kečup a protlak, zrající sýry a suché salámy; doporučováno je jíst čerstvě připravené pokrmy a vyhýbat se ohřívaným či konzervovaným jídlům.
Q: Zlepší se intolerance s věkem?
A: Podle zkušeností rodičů v diskuzi se u některých dětí tolerance v průběhu dětství a dospívání zlepšuje, u jiných zůstává; v praxi se uvádí, že trávicí trakt může dozráváním zmírnit obtíže.
Závěry z diskuze
Shoda
- Doporučuje se diagnostika ALEX, genetické vyšetření a měření sérové hladiny DAO k potvrzení HIT a laktózové intolerance.
- Jako praktická opatření se opakovaně uvádí eliminační bezmléčná fáze a postupné zkoušení bezlaktózových výrobků nebo enzymu laktázy před jídlem.
- Ve školním prostředí se běžně řeší donášení vlastního jídla nebo úprava porcí jídelny po předložení lékařského potvrzení.
Sporné názory
- Doba doporučené eliminace mléčných výrobků se liší: některé zdroje uvádějí 1 měsíc jako diagnózu, jiní doporučují 3 měsíce nebo až 6 měsíců pro „zhojení střev“.
- Někteří rodiče preferují okamžité vyřazení i bezlaktózových výrobků, jiní radí pokračovat s bezlaktózovými produkty a vyřadit jen běžné mléko podle tolerance dítěte.
Otevřené otázky
- Jak dlouho přesně je optimální držet bezmléčnou dietu pro spolehlivou diferenciaci mezi IL a ABKM u konkrétního dítěte?
- Jaké konkrétní vitaminové a minerální suplementy jsou nutné u dítěte dlouhodobě na eliminaci mléčných výrobků a v jakých dávkách?
Zmíněné značky a firmy
ALEX, DAOSIN, Enterol, Albert, Tesco, Kaufland, DM, Luxor, Vitalweb.cz, A Spoon of Histamine (aspoonofhistamine)
Zmíněné produkty a metody
komponentní diagnostika ALEX, genetické vyšetření heterozygotní laktózové intolerance, stanovení sérové hladiny DAO, eliminační bezmléčná dieta (1–6 měsíců), bezlaktózové výrobky (řada v Albert), enzym laktáza (přípravky z lékárny/DM), DAOSIN (enzym pro HIT, až 2× denně před jídlem), FODMAP diéta, postupné reintrodukce potravin podle švýcarského seznamu, suplementace D3+MK‑7, hořčík, vápník citrát, B12, P‑5‑P, termobox pro převoz jídla, plná moc pro podání léků ve škole
Místa a osoby
žádné
@ninive211 ty tabletky pak poridime, ale budu ji to davat jen vyjimecne na oslavu a tak nebo na dovolene, kde se nebude dat to jidlo tak hlidat. Ano ten HIT me prijde horsi o dost :( , zlata jen IL...ona ma oboje heterozygotni. A zacal to tatinek resit, nebo na to kasle? Ti chlapy to berou tak, ze cely zivot mu nic neni a neresil to, tak proc by to mel zacit resit. Ono to kynuty je proste nadymavy, tak asi cloveku s tim HIT to musi vadit dvojnasob, ale pecivo bez kvasnic se bude shanet spatne, to bych pak musela doma pect z kypriciho prasku, ale ani ten nevim zda se muze, to bude urcite taky problemovy 😬..ale pani tady psala, ze syn snasi rohliky, tak snad to nebude tak hrozný
@margita_m dekuji 🙂, budu muset to zvladnout, nic jineho mi nezbyva no, ale je to hrozny sok..to je pozitivni, ze se to s vekem muze i zlepsit, to je super 🙂. Ja teda nekde cetla, ze se to s vekem spis zhorsuje, ale asi u tech co to nevi a neresi to, tak jim muze byt pak hur cim jsou starsi
@nonam_ no spíš jde o to, že časem vychytáš, která potravina dělá problém, chce to pravdu vyzkoušet. Uvedu jeden příklad z mnoha u nás… synovi dělá zle zelí, tak ho nejí ani doma, ani ve škole. Naopak mu nevadí např. jahody, tak ty si dá čerstvé, ale i mrazené. Klidně si i zapisuj pokud nějaká potravina bude dělat problém, ať víš do budoucna. Jinak bych se toho až tak nebála, je to pak jen o zvyku. U nás to byla vlastně docela velká úleva, že jsme zjistili proč ho bolí hlava a břicho a že to vlastně můžeme nějak řešit.
Třeba zjistíš, že malé dělá problém pár potravin a těm se vyhnete. Držím pěsti… ✊🏻🍀 a ať se daří.
@nonam_ Pokud má heterozygot,tak to třeba nebude mít tak strašný a není nutné ji striktně předem držet od všech "zakázaných" potravin. V malém množství můžete zkusit. Zkusila bych vypozorovat co hkavně způsobuje ten průjem, jak píšu, já toto nemám, ani bolení břicha ani hlavy (to jen někdy náznak bolesti, když si dám večer 2dcl vína)trpím na nadýmání a plynatost (ráno plochý břicho, po obědě, skoro ať je jakýkoliv, břicho jak ve 4.měsíci :-/). V období před MS je to zásobený. Vypozorovala jsem, že to dělá hlavně bílé pečivo, těstoviny a klasické nadýmavé potraviny jako brokolice, čočka, fazole.
@ninive211 ji zatim hlava neboli, spis je taky takova nekdy plynatejsi,ale taky ne porad..tak to s tim brichem to mam ja a uz jsem z toho nestastna, prave ja mam pocit jak kdybych ten HIT a IL mela spis ja, na me by to uplne sedelo i ty bolesti hlavy a tak, tak to asi budu dodrzovat taky
@nonam_ za mě tam příznaky má a ne malé.
Mám dvě děti, vařím do školy obědy, do školky svačinky. Syn nesmí mléčné ( ale vůbec žádné) , vejce a sóju.
Dcera má celiakii a HIT- ten byl spuštěný nelecenou celiakii. Dcera krom lepku nesmí mléčné, sóju, kakao, kokos, rajčata, jahody. Od prosince je na bezlepkové dietě a postupně začíná snášet víc a víc věcí - může si dát občas kečup, měla znrzlinu se smetanou. Nejhorší je kokos, ten je bohužel všude ale pomalu už taky začíná zvládat menší množství. Byla často nemocná, průjmy, kruhy pod očima, unavená a další. Nehorší ale byla ta stolice. Kolikrát si prdla a prostě se pokadila. Stalo se to třeba na dětské oslavě. Teď vidím veliký posun. U vás bych opravdu vysadila laktózu a nrkla na na povolené potraviny při HiT. Ale tam každému vadí něco jine. Je třeba si psát jídelníček a jaké má potíže. Z toho sama vypozorujes co jí vadí. A k té pojišťovně na příspěvky,..víš kolika stojí taková bezlepková dieta? Je neskutečná částka.
@nonam_ Zkoušejte, ono třeba mně rajčata nedělají nic. Nemůžu zelenou papriku, kedlubn, ředkvičky...miluju brokolici.-taky mě nafukuje. Prostě to chce zkoušet...nemusí vadit vždy všechno. Třeba jen určitá kombinace. Nebo mnozství-1 rajče nevadí, v kombinaci ve stejný den s párkem, čokoládou, hermelínem a jogurtem to může být smrtící