Nesestouplá varlata u ročního dítěte, poraďte
Zdravim vas,kdoz jste nakoukli.Na rocni prohlidce se zjistilo,ze syn nema sestoupla varlata,pokud se tak nestane do pateho roku veku,resi se to chirurgicky.Samozrejme je na to jeste dost casu,ale jako kazda mama mam snahu tomu predejit,je tedy nejaka moznost,jak na to"z domova"? Dekuji za nazory,rady,popr.odkaz,pokud tato diskuze uz tady byla.
Stručné shrnutí
- Nesestouplé varle (kriptorchismus) se u některých dětí může spontánně upravit do 12–24 měsíců, ale pediatři a chirurgové v diskuzi doporučovali řešení nejčastěji kolem 18 měsíců až do 2 let.
- Diagnostika zahrnuje fyzikální vyšetření, ultrazvuk, případně magnetickou rezonanci (MR) s narkózou pro malé děti, a pokud varle nelze lokalizovat, používá se diagnostická laparoskopie a následná chirurgická repozice (orchidopexy).
- Hormonální léčba (léky, injekce s obsahem hormonů) se v diskuzi uváděla jako možnost, pokud je varle lokalizované, ale chirurgický zákrok byl popisován jako rychlé a spolehlivé řešení s obvykle 1–2denním pobytem v nemocnici a následným omezením fyzické aktivity; po operaci se uváděl běžný analgetikum Nurofen sirup a někdy vstřebatelné stehy.
Nejčastější otázky
Q: Kdy by se mělo nesestouplé varle vyšetřit a kdy operovat?
A: V diskuzi lékaři a rodiče uváděli kontrolu už v kojeneckém věku, specialisté obvykle posílají k urologovi/endokrinologovi kolem 6–12 měsíců a plán operace se často stanovuje kolem 12–18 měsíců; několik příspěvků zmínilo termín operace v 17–22 měsících a doporučení řešit do 18–24 měsíců.
Q: Jaké zobrazovací metody se používají k lokalizaci varlete?
A: Používá se ultrazvuk (UTZ) jako první krok, pokud UTZ varle neukáže, může být indikována magnetická rezonance (MR) s anestezií u malého dítěte nebo diagnostická laparoskopie pro lokalizaci v dutině břišní.
Q: Kdy a jak se používá hormonální léčba?
A: Endokrinolog může navrhnout hormonální terapii formou injekcí nebo léků s obsahem hormonů, obvykle pouze pokud je varle lokalizované; v diskuzi bylo řečeno, že hormonální léčba někdy vede k dočasnému sestoupení, ale není vždy trvalá.
Q: Jak probíhá operace a hospitalizace?
A: Podle zkušeností z diskuze trvala operace cca 20–30 minut, dítě bývá po výkonu 1–2 dny hospitalizováno (někde pouze přes noc), některá dětská oddělení (Motol, VFN, Dětská nemocnice v Brně) umožňují rodiči zůstat na pokoji vedle dítěte.
Q: Jaká jsou pooperační omezení a péče doma?
A: Po operaci je doporučen klidný režim (v diskuzi zmíněno 14denní omezení aktivit u jednoho případu a obecné zabránění pádům/odrazům), sledování jizev a krytí, běžné analgetikum v diskuzi: Nurofen sirup; některá pracoviště používají vstřebatelné stehy na „pytlíku“.
Q: Co když varle není vůbec lokalizováno nebo chybí?
A: Diskuze popisovala případy, kdy ultrazvuk ani palpací varle nenalezli a při operaci se zjistilo, že varle chybí nebo je zaniklé; lékaři v diskuzi zdůrazňovali, že i jedno funkční varle obvykle zajišťuje normální plodnost.
Závěry z diskuze
Shoda
- Je nutné sledovat nesestouplé varle pediatrem a specialistou; standardní postup zahrnuje palpaci, ultrazvuk a v případě potřeby endokrinologické nebo chirurgické vyšetření.
- Operace (orchidopexy) je běžné řešení a většina rodičů v diskuzi popisovala krátkou hospitalizaci (1–2 dny) a rychlé hojení.
- Pooperačně je třeba omezit fyzickou aktivitu dítěte a chránit oblast šourku před úrazy; analgetikum používané v diskuzi: Nurofen sirup.
Sporné názory
- Někteří preferují vyčkat a doufat v spontánní sestoupení varlete do 1–2 let, zatímco jiní doporučují řešit co nejdříve (např. v roce a půl).
- Někteří rodiče a lékaři doporučují hormonální léčbu injekcemi před operačním zákrokem, jiní hormonální léčbu odmítají a volí přímo chirurgii.
Otevřené otázky
- Jak dlouho přesně se má po operaci vynechat plavání a jiné konkrétní sportovní aktivity (konkrétní čas nebyl v diskuzi jednotně uveden).
- Jak často selhává hormonální léčba a kdy přesně je lepší volit primárně chirurgický zákrok.
Zmíněné značky a firmy
FN Motol, Všeobecná fakultní nemocnice v Praze (VFN), Thomayerova nemocnice (Thomayerka), Nemocnice Bulovka, Dětská nemocnice v Brně, Thomayerka, Ústí
Zmíněné produkty a metody
ultrazvuk, magnetická rezonance (MR), laparoskopie, laparoskopická diagnostika, hormonální léčba (léky, injekce s obsahem hormonů), orchidopexy (chirurgické přetažení/stáhnutí varlete do šourku), narkóza, Nurofen sirup, homeopatie, hydrokéla, vstřebatelné stehy
Místa a osoby
Praha, Brno, Motol, Všeobecná fakultní nemocnice v Praze (VFN), Thomayerka, Bulovka, Dětská nemocnice v Brně, Ústí, MUDr. Kočvara
Já se háčkuju, mladší syn má sestouplé jedno. Vím to od narození a teď jsme poslání na první prohlídku na urologii. Já beru chirurgické řešení až jako poslední možnost, takže bych to taky řešila ráda jinak. Synovi je teď necelých devět měsíců, takže taky máme čas.
Dobrý večer, dnes jsem byla s naším chlapečkem na 9ti měsíční prohlídce a paní doktorka mi řekla, že má jedno varle nesestouplé ☹ dostali jsme doporučení na dětskou endokrinologii. Nevíte, kde v Praze je dobrá a jak vyšetření probíhá? Jsem z toho celkem přešlá, protože jsem se na netu dočetla, že pokud varlata nesestoupí sama do 6ti měsíců, tak už pravděpodobně nesestoupí. Nechápu tedy, proč nás na vyšetření neposlala dříve 😠
Syn mé příbuzné byl ve dvou letech na operaci nesestouplého varlete, pak měl předepsán 14denní klid. Museli kvůli tomu stěhovat staršího bratra po babičkách, aby si kluci nějak drsněji nehráli a nenarušili proces hojení.
My jsme se synkem zkusili všechno možné: homeopatii, paní, která pracuje s energiemi atp... Varlátko se neumoudřilo a v roce a půl byl malý na operaci. Naštěstí to bylo opravdu v pohodě. Pokud je varlátko migrující, tak někdy urolog zkouší hormonální léčbu.
@marthinkaxxx V půl roce mohlo být klidně na místě, ale i tak nejdete pozdě, většinou lékaři posílají ke specialistovi až kolem roku...
Synek měl jedno varlátko nesestouplé v kanále, byli jsme posláni na endokrinologii (v Motole), ti nás poslali na chirurgii a v 18 měsících mu to operativně upravili. Po operaci tam byl přes noc a druhý den nás pustili domů. Zahojilo se to rychle a dnes jizvička není znát.
@zouzelka u nás to probíhalo stejně, jen ta endokrinologie se nekonala. Malý měl problém se štítnicí, nebo proč vás tam posílali?
@zuzineckah , @karolka01 Na endokrinologii prý dávají nějaké léky či injekce (přesně nevím) s obsahem hormonů, aby varlátka sestoupila. Malého tam vyšetřili pohmatem, kde se varlátko nachází. Měl ho hmatné v tříslech, když se ho pokoušel doktor stáhnout, tak se zas vracelo. Říkal, že někdy i po těch lécích se stane, že se varlátko vrací zase zpět. Chirurgie byla rychlejší a jistější volbou.
@zouzelka njn, to jsem odmítla na radu doktora. Žádné hormony mi nedoporučoval. A souhlasím s
@kika_21, nám taky říkali, že nejpozději do 2-3 let. Dlouhodobější neřešení může vést k rakovině nebo neplodnosti, kvůli nesprávné teplotě (v šourku je teplota mnohem nižší než v dutině břišní). Nicméně, jak jsem zjistila, názory na tohle se zásadně liší.
Našeho syna operovali v Motole loni v únoru, dva roky měl pak v dubnu. Operace nebyla nijak moc náročná a proběhla bez komplikací. Následná rekonvalescence taky. Dnes už jizvy není vidět, a to mu nakonec stahovali obě varlátka (původně to vypadalo jen na jedno).
Tak i já se přidám s reakcí 🙂 Mám půlročního syna a po porodu mu nesestoupilo jedno varlátko, i když se mi v porodnici zdálo, že má po porodu obě. Každopádně nás vyšetřili na dětské chirurgii, odkud nás poslali právě teď v půli roce na ultrazvuk, kde zjistili, že varlátko není ani v tříselném kanálku ani v dutině břišní nad pohlavím (více na ultrazvuku není vidět). Poslali nás i na endokrinologii, kde se řeší hormonální léčba (léky, injekce), ale to jen v tom případě, že vědí, kde se nesestouplé varlátko nachází, což není náš případ. Po neúspěšném ultrazvuku mi paní dokrotka na dětské chirurgii řekla, že máme přijít v devíti měsících a že pak budeme řešit, co dál, když se varlátko neukáže. Říkala mi, že by se mělo najít max. do dvou let, aby se mohlo zavěsit a bylo plně funkční právě kvůli teplotě. Pokud by zůstalo někde v dutině břišní, tak by tam mohlo v budoucnu dělat nepořádek. Osobně prý zastává názor řešit to už v roce a nenechávat to na poslední chvíli. Problém je, že varlátko není lokalizováno a nikdo neví, zda vůbec někde je. Řekla mi, že je třeba lokalizovat ho a to by se muselo udělat magnetickou rezonancí, což znamená malého uspat :( To mě vůbec netěší! Pak je možná laparoskopie. Ještě máme 3 měsíce na to zkusit to bez lékařského zásahu a proto bych byla také vděčná za zkušenosti, které máte. Zkouším hledat v homeopatii a dočetla jsem se i, že je dobré masírovat každý den bříško od pupíku dolů. Ale to je podle mě zase rada pro ty, co vědí, kde je varlátko zatouláno. Máte někdo zkušenost s tím, že jste nevěděli, kde takový cestovatel je a jak jste to řešili? Děkuji moc za rady a zkušenosti ;)
Starší syn také neměl jedno varlatko sestouple a u druhého měl hydrokélu, která se dost zvětšovala. Už v půl roce na utz zjistili, ze mu samo nesestoupi, protože je tam drženo kylou. Ale na operaci mohl az nejdřív v roce. Byli jsme v jeho 15 měsících v Thomayerce a zvládl to skvěle. A v 18 měsících jsme tam byli s tou hydrokélou, která byla fakticky velká. Po téhle operaci mu teda pak to varlatko nateklo, tak si nás tam nechali déle. Narkozy snášel docela dobre, do druhého dne byl akční jako normálně. Jen se pak po operaci na ne musí dávat nějakou dobu pozor, aby se do nich nebouchli, nesmí na odrazedlo/kolo, jen sprchovat atd.
@gethitka Byli jsme v Praze ve VFN, varlátka se řešila po jednom-při vyšetření jedno zhruba našli a při operaci sundali.Když bylo synovi 22 měsíců, byl na 2. operaci-naštěstí bylo varl. dostačující velikosti na to, aby ho také stáhli dolů-kromě trochy pláče po probuzení-mohla jsem ho ale chovat a být u něj-vše proběhlo naprosto bez problémů. Po operaci jsem se musela snažit tlumit jeho pohybovou aktivitu, aby se nebouchl-apod. Dovedete si jistě představit, že ne moc úspěšně. Péče byla výborná, hodné sestřičky i doktoři. Bála jsem se zbytečně. Přeju také stejný průběh a hodně zdraví malému. 😉
Takže u Vás @krejci1510 a @kika_21 byla varlátka lokalizována, kde se toulají ultrazvukem?U nás je právě problém, že jedno je v pohodě na svém místě, ale druhé zatím nenašli :( Jinak děkuji moc za reakce ;)
Nebyla, bylo mi řečeno, že přesná poloha se zjistí až při operaci-takže při 1 narkoze.Dr. při předběž. vyšetření varlata nahmatal a u druhého si nebyl jistý velikostí. Až po 2. operaci mi řekli, že i toto varle bylo dost veliké, a proto ho neodstranili, ale stáhli do šourku.Vše probíhalo bez problémů-viz výše. Bála jsem se také.
@gethitka u nás ho našli na ultrazvuku hned v tom půl roce, ale zjistili, že nesestoupí samo, protože je tam drženo kýlou. Ale podle tabulek na postup mohl jít na operaci nejdřív v roce.
Moc děkuji za reakce 🙂 Takže stejný postup jako říkala doktorka mě. A operace probíhali laparoskopicky? Nebo alespoň ty první, když nevěděli, kde varlátka jsou? Jinak hojení prý probíhá celkem bez problémů, jen se musí děti hlídat, aby se do varlátek neuhodili. Tak snad bude vše v pořádku. Věřím, že to nakonec dobře dopadne 🙂
Já vím, že laparoskopicky proběhla diagnostika při té operaci-tzn. lokalizace varlátka-jak potom dělali samotné umístění do šourku , to nevím-jakým nástrojem apod. Dost jsem tomu lékaři věřila, přišel za mnou těsně před výkonem. Při podpisu souhlasu jsem vycházela z toho, že jelikož sama syna odoperovat neumím, musím věřit odborníkovi. I u vás to dobře dopadne, přes to vlak nejede. 😉@gethitka
Tak to by odpovídalo tomu, co jsem dle sdělení doktorky předpokládala. Nejprve lokalizace a popř. hned operace. Tak moc děkuji za info 🙂
Překvapuje mě, že někomu doktoři řeknou, že je času dost, nám řekli, že je dobré řešit to, co nejdříve. Po narození měl náš prcek sestouplé jen jedno varle, pak se pořád kontrolovalo, kdy se objeví druhé, objevilo, ale zase se časem ztratilo. Pediatr nás poslal na vyšetření do nemocnice ( malej má 9 měsíců) a tam nám dnes urolog řekl, že je někde hlouběji, že nejde stáhnout, protože bude zřejmě drženo menší kýlou, ultrazvuk nedělal, vyšetření pohmatem. Rovnou nás objednal na zákrok na konci února, to už bude mít prcek rok. Někdo podobnou zkušenost nebo zkušenost s chirurgií na Bulovce MUDr.Kotrnoch?
Tak po půlroce jsou u nás následující novinky. Varlátko stále nesestoupilo. Dle fotografie po porodu doktorka z dětské chirurgie zhodnotila, že se jednalo o prázdné pouzdro, ale varlátko v něm nebylo. Poslala nás na vyšetření do FN Motol, kde jsem hovořila se specialistou, který mi sdělil, že doporučuje operaci v roce a půl. Řekl mi, že i když byl ultrazvuk neúspěšný, tak se varlátko může i přes to schovávat někde hlouběji ve tříselném kanálku a prý se jim už kolikrát stalo, že po otevření na ně vyskočilo, jelikož se to uvnitř tím řezem prý uvolní. Pokud ale v kanálku nebude, tak i přes to po něm musí pátrat nebo alespoň po jeho zárodku (zda se vyvinulo či nikoli), jelikož by mohlo v budoucnu dělat neplechu z onkologického hlediska.Pokud prý bude klasická operace neúspěšná, tak udělají laparoskopii, kde budou právě pátrat v tělíčku :( Říkal mi, že laparoskopii dělají až jako druhou možnost, jelikož pro tak malé děti není moc "bezpečná".Prostě se nedoporučuje. Byl milý, vše mi vysvětlil a doporučil. Každopádně z operace radost nemám, ale asi lepší než čekat, co ten náš malý tulák způsobí.Tolik k mojí zkušenosti 🙂
Ahoj, připojím se s naší zkušeností... Dnes jsme se synem (13m) podruhé byli na vyšetření na urologii a bohužel varlátko stále nesestoupilo, tak nás objednali na konec března na operaci. Jdeme do Dětské nemocnice v Brně. Prý tam s ním můžu být, ale může se stát, že nebude místo, tak bych přes noc musela domů... což se mi teda vůbec nelíbí a asi bych to ani neakceptovala. Nenechám ho samotného...

Aha,nikdo nema podobnou zkusenost?To me moc neuklidnilo🙂 .