Revers při žloutence: Je bezpečné jít do něj?
Ahoj holky, sly byste do reverzu, kdyz by mimco nabiralo. Melo jen zloutenku a melo jit pod lampicky?
Stručné shrnutí
- Indikaci fototerapie („modré světlo“) u novorozenecké žloutenky určuje lékař a při hodnotách, které indikují potřebu svícení, je bezpečnostně doporučeno zůstat v nemocnici místo odchodu na revers.
- V diskuzi byly jako orientační hodnoty bilirubinu zmíněny čísla 205, 247, 246, 262, 300 a 305, která vedla k rozhodování o propuštění nebo hospitalizaci a k nasazení fototerapie.
- Pro hraniční hodnoty jsou konkrétně zmiňovány konzervativní postupy: denní slunění u okna a časté kojení jako možné domácí opatření, zatímco při zvyšujících se hodnotách nezbývá než fototerapie a opakované odběry krve.
Nejčastější otázky
Q: Kdy je u novorozenecké žloutenky indikována fototerapie (modré světlo)?
A: Indikaci stanoví lékař; v diskuzi byly zmíněny orientační hodnoty bilirubinu jako 205, 247, 246, 262, 300 a 305, kdy se řešilo nasazení fototerapie nebo hospitalizace.
Q: Můžu jít domů na revers, pokud má dítě „jen“ žloutenku?
A: Pokud lékař vyhodnotí, že je nutná fototerapie, odchod na revers není doporučen; několik matky v diskuzi uváděly, že by neodcházely, pokud hrozilo svícení nebo další zhoršení.
Q: Jaké domácí kroky mohou pomoci při hraničních hodnotách bilirubinu?
A: Jako konzervativní opatření byly v diskuzi zmíněny denní expozice u okna/slunění a časté kojení; u hraničních hodnot často následuje ambulantní kontrola a opakované měření.
Q: Jak se měří žloutenka u novorozenců a co znamená „odběr z patičky“?
A: V diskuzi bylo uvedeno, že screening z patičky se provádí všem dětem, a při vyšších hodnotách se provádí odběr krve z patičky pro přesné stanovení bilirubinu.
Q: Kam se dítě hospitalizuje, pokud je nutná fototerapie?
A: Fototerapie může probíhat na novorozeneckém oddělení nebo na klasickém dětském oddělení; v praxi se v některých případech stalo, že dítě bylo umístěno na běžné dětské oddělení místo novorozeneckého.
Q: Jak probíhá kontrola po propuštění při hraničních hodnotách?
A: V diskuzi byly případy, kdy rodiče byli po propuštění pozváni dvakrát na přeměření během několika dnů a stav sledovala dětská lékařka ambulantně.
Závěry z diskuze
Shoda
- Při indikaci fototerapie by dítě mělo zůstat hospitalizované a rozhodnutí musí učinit lékař.
- Na hraniční hodnoty mohou pomoci denní slunce u okna a časté kojení, ale při zhoršení nezbývá než fototerapie.
- Screening z patičky se provádí všem novorozencům a při vyšších hodnotách se provádí další odběry krve.
Sporné názory
- Některé názory uvádějí, že prodloužený pobyt v porodnici kvůli žloutence (dny navíc) je přiměřený vzhledem k riziku, zatímco jiní považují zdržování v nemocnici u jinak zdravých dětí za zbytečné.
- Někteří považují propuštění s hraničními hodnotami za rizikové a raději by zůstali, jiní zmiňují, že někdy nemocnice propouštějí kvůli nedostatku lůžek.
Otevřené otázky
- Které konkrétní prahové hodnoty bilirubinu by měly jednotně indikovat fototerapii, když v diskuzi padaly různé čísla (205, 247, 246, 262, 300, 305)?
- Za jakých podmínek stačí ambulantní sledování a domácí opatření (slunění, kojení) místo hospitalizace s fototerapií?
- Jak výrazně se liší výsledky screeningového odběru z patičky od následných krevních vyšetření a jak to ovlivňuje rozhodnutí o hospitalizaci?
- Jaký je optimální postup umisťování novorozenců se žloutenkou mezi novorozenecké oddělení a běžné dětské oddělení v praxi?
Zmíněné značky a firmy
novorozenecké oddělení, dětská klinika, dětské oddělení, porodnice
Zmíněné produkty a metody
fototerapie (modré světlo), slunění u okna, kojení, odběr z patičky, screening novorozenců, revers (propuštění), ambulantní kontrola, 24hodinová fototerapie
Místa a osoby
žádné
@karol1996 Pokud by to bylo na svícení, tak asi raději ne. Pokud by se lepšilo a šlo o hodnoty, které vyřešíš doma u okna, tak nazdar.
@martt nás tenkrát zpět na novorozenecké nevzali, šli jsme na klasické dětské oddělení.. pár dní staré miminko, hodnoty vůbec neklesaly i přes slunění, kojení.. jo to byly fajn nervy.. no..zakladatelce určitě doporučuji - málem jsem z toho přišla o mlíko a rozhodně mi to hodně psychicky pomohlo na další týdny šestinedělí.
@karol1996 všude v nemocnicích a porodnicích mají tolik lidí, že Vás tam zbytečně určitě zdržovat nebudou, můj otec kupříkladu teď šel druhý den po operaci téžké kýly domů, takže bych vůbec neuvažovala o nějakém reversu a počkala, co mi řekne doktorka, zdraví miminka za to stojí, věčně Vás tam "držet" nebudou a o pár dní se snad nezblázníte, já byla v porodnici 14 dní a jsou maminky, co tam leží měsíce.
S obema detma jsem skejsla v porodnici tyden kvuli zloutence. A dvakrat jsem to tam probrecela. Ale prezili jsme to samozřejmě, co muzes delat. Lepsi tri dny navic, nez se pak muset vracet..
Nešla,až když by mě pustili,dávala jsem malého k oknu naštěstí to oboum klukům stačilo aby hodnoty klesly jak měli,pokud hrozili modrým světlem tak bych o reversu ani neuvažovala.
Ještě doplním, že ty hodnoty se neposuzují jako absolutní, má na ně vliv více faktorů, třeba den od porodu. Takže laik si nemůže říct "naměřeno tolik a tolik, což znamená, že je to OK nebo není". Vyhodnotit to může jen lékař.
Já jsem tehdy měla slušně nahnáno, aby moje děti byly v pořádku (díky opačnému Rh faktoru byla žloutenka silná) a neudělala bych nic, co by šlo proti jejich uzdravení.
@karol1996 měla by jsi být ráda, ze je miminko vicemene v péči lékařů a je pod dohledem i když má "jen" žloutenku.. Mě se malá narodila v únoru ve 28'tydnu. Předčasně a strávili jsme v nemocnici přes 50 dnu! Bylo to šílene.. Mala bojovala o zivot a rikala jsem si, jak některé matky maji to štěstí, ze jdou po par dnech, tydnu domů.. To je vazne tak těžký pockat pár dnů nez bude miminko v pořádku? 🤔
Ne! Nás mohli 24.12 ráno pustit ale žloutenka začala růst.Ano, hlavou mi proběhlo že prostě jdeme domu(,doma 4r Dcerka) ale zdraví prcka bylo přednější.V nemocnicí jsem byla celkové týden, celé svátky ale jsem ráda,že je malý zdraví a já neriskovals
Dnes jsme byly na klasicke kintrole u detske a vse v poradku. Mala pribira a zluta he pry akuratne k tomu, jak nas pousteli 🙂
Já asi furt nechápu, kam tak spěchat..? Jako jasný, člověk má i třeba druhý, třetí, desátý dítě doma s tatínkem/babičkou.. ale proč pro jistotu těch nějakých 72h v tej porodnici nevydržet? Rozhodně je vždycky horší se muset pak do nemocnice vracet.. jako byli tam na vás ošklivý, nedali jídlo, buzerovali vás? Na mě teda všichni neuvěřitelně milý, na pokoji jsem byla skoro celou dobu sama s miminkem nebo měla fajn spolubydlící.. no a za mě normálně nikdo nic neuvaří, takže jsem se cítila jak v hotelu,no🙈😄
@j.a.n.i tak drive se drzelo 10 dni po cisari, 7 dni klasicky…. Dneska jsou to 3 dny. Me se treba 2den dite dusilo jeste plodovkou…. Doma nevim, co bych si doma pocala