Revers při žloutence: Je bezpečné jít do něj?
Ahoj holky, sly byste do reverzu, kdyz by mimco nabiralo. Melo jen zloutenku a melo jit pod lampicky?
Stručné shrnutí
- Indikaci fototerapie („modré světlo“) u novorozenecké žloutenky určuje lékař a při hodnotách, které indikují potřebu svícení, je bezpečnostně doporučeno zůstat v nemocnici místo odchodu na revers.
- V diskuzi byly jako orientační hodnoty bilirubinu zmíněny čísla 205, 247, 246, 262, 300 a 305, která vedla k rozhodování o propuštění nebo hospitalizaci a k nasazení fototerapie.
- Pro hraniční hodnoty jsou konkrétně zmiňovány konzervativní postupy: denní slunění u okna a časté kojení jako možné domácí opatření, zatímco při zvyšujících se hodnotách nezbývá než fototerapie a opakované odběry krve.
Nejčastější otázky
Q: Kdy je u novorozenecké žloutenky indikována fototerapie (modré světlo)?
A: Indikaci stanoví lékař; v diskuzi byly zmíněny orientační hodnoty bilirubinu jako 205, 247, 246, 262, 300 a 305, kdy se řešilo nasazení fototerapie nebo hospitalizace.
Q: Můžu jít domů na revers, pokud má dítě „jen“ žloutenku?
A: Pokud lékař vyhodnotí, že je nutná fototerapie, odchod na revers není doporučen; několik matky v diskuzi uváděly, že by neodcházely, pokud hrozilo svícení nebo další zhoršení.
Q: Jaké domácí kroky mohou pomoci při hraničních hodnotách bilirubinu?
A: Jako konzervativní opatření byly v diskuzi zmíněny denní expozice u okna/slunění a časté kojení; u hraničních hodnot často následuje ambulantní kontrola a opakované měření.
Q: Jak se měří žloutenka u novorozenců a co znamená „odběr z patičky“?
A: V diskuzi bylo uvedeno, že screening z patičky se provádí všem dětem, a při vyšších hodnotách se provádí odběr krve z patičky pro přesné stanovení bilirubinu.
Q: Kam se dítě hospitalizuje, pokud je nutná fototerapie?
A: Fototerapie může probíhat na novorozeneckém oddělení nebo na klasickém dětském oddělení; v praxi se v některých případech stalo, že dítě bylo umístěno na běžné dětské oddělení místo novorozeneckého.
Q: Jak probíhá kontrola po propuštění při hraničních hodnotách?
A: V diskuzi byly případy, kdy rodiče byli po propuštění pozváni dvakrát na přeměření během několika dnů a stav sledovala dětská lékařka ambulantně.
Závěry z diskuze
Shoda
- Při indikaci fototerapie by dítě mělo zůstat hospitalizované a rozhodnutí musí učinit lékař.
- Na hraniční hodnoty mohou pomoci denní slunce u okna a časté kojení, ale při zhoršení nezbývá než fototerapie.
- Screening z patičky se provádí všem novorozencům a při vyšších hodnotách se provádí další odběry krve.
Sporné názory
- Některé názory uvádějí, že prodloužený pobyt v porodnici kvůli žloutence (dny navíc) je přiměřený vzhledem k riziku, zatímco jiní považují zdržování v nemocnici u jinak zdravých dětí za zbytečné.
- Někteří považují propuštění s hraničními hodnotami za rizikové a raději by zůstali, jiní zmiňují, že někdy nemocnice propouštějí kvůli nedostatku lůžek.
Otevřené otázky
- Které konkrétní prahové hodnoty bilirubinu by měly jednotně indikovat fototerapii, když v diskuzi padaly různé čísla (205, 247, 246, 262, 300, 305)?
- Za jakých podmínek stačí ambulantní sledování a domácí opatření (slunění, kojení) místo hospitalizace s fototerapií?
- Jak výrazně se liší výsledky screeningového odběru z patičky od následných krevních vyšetření a jak to ovlivňuje rozhodnutí o hospitalizaci?
- Jaký je optimální postup umisťování novorozenců se žloutenkou mezi novorozenecké oddělení a běžné dětské oddělení v praxi?
Zmíněné značky a firmy
novorozenecké oddělení, dětská klinika, dětské oddělení, porodnice
Zmíněné produkty a metody
fototerapie (modré světlo), slunění u okna, kojení, odběr z patičky, screening novorozenců, revers (propuštění), ambulantní kontrola, 24hodinová fototerapie
Místa a osoby
žádné
Ani náhodou. U obou děti jsem bohužel zažila těžkou novorozeneckou žloutenku, která vznikla hned po porodu a riziko poškození mozku bylo celkem vysoké.
Asi jsem se s tim uz smirila. Uvidime.. ale je to hruza teda! :(
Se starsi jsem diky zloutence byla v nemocnici o tri dny dele... což se mi opravdu nechce. Je mi z te predstavy zle od zaludku.
Jen bych chtěla dodat, ze mame hraniční hodnoty (247). Takze podle sester domu muzem, uvidime, co povi doktorka. Pro to jsem na vazkach.
Se starsi nas pousteli domu kdyz mela pres 300.
@karol1996 základní je,aby hodnoty klesaly. Zároveň pokud Dr usoudí, že indikace modrého světla je potřebná, tak není nad čím pátrat. Taky je možnost, že vás propustí a za pár dní budete zpět - tenkrát na dětským..to z patičky taky nechápu - to se už teď nedělá standardně všem dětem?
@karol1996 247 určitě není hraniční hodnota a že by vás pouštěli při hodnotě 300 se mi taky nezdá. Zůstala bych dokud to nedovolí dr. Syna mi svitili v porodnici 2 dny pak jsme byli 4 dny doma a na kontrole u dr se ji zdál zlutej tak brala krev a mel asi 305 a hnali nás do nemocnice znovu. Pod lampou 3 dny, kleslo asi na 150, a další den na pozorování jak bude reagovat....teď jsem si hledala, že hraniční hodnota je 205....
Jako, me to v porodnici taky nebavilo, akorát ja mela zcela zdrave dite. V případě zloutenky mi prijde zcela mimo, ze tam budu o 3 dny dele.
@karol1996 Do reverzu v připade žloutenky bych nešla. Nás s mladsim synem tenkrát pouštěli domu s hraničními výsledky (pravděpodobně potřebovali misto), kdz se na syna přijela odpoledne podívat dětská doktorka vztekala se , jak je možné, ze nás pustili. Hned mne poučila , že pokud by se nám zdál ještě více žlutší, že mám jet hned na dětskou kliniku. Naštěstí to nebylo potřeba, ale ta vidina , že bych musela znovu do nemocnice byla horší než kdyby si mne tam o den/dva nechali déle.
Žloutenka je zrádná, pokud hodnoty klesají tak vás brzo pustí. Můžeš dávat miminko na denní světlo a hodně kojit. To by mohlo u hraničních hodnot pomoc. Pokud je to ale moc vysoké nezbývá než světlo.
@karol1996 Jen žloutenka? Se žloutenkou není sranda, moje známá byla s oběma dětma v porodnici 14 dnů kvůli silné žloutence...lepší být v porodnici dýl než abys pak měla postižené dítě...
@janina228 Naštěstí jsme nakonec nejeli. Ale říkala paní doktorka, ze by nás vzali na novorozenecké oddělení na dětský klinice. Každopádně se starším mám uz zkušenost, že jsme s ním byli na klasickým oddělení , a to jsem se přímo ptala jestli nemaji místo na novorozeneckym oddeleni nebo samostatný pokoj a až když jsme odchazeli tak se jeden doktor divil proč nas tam nedali a jsme na "normálním" oddělení z většími dětmi. Ale to jsme tam byli s jiným problémem.
@karol1996 ne.