Skafocefalie a jí podobné
Skafocefalie neboli sagitální synostóza (lidově loďkovitá hlava) je choroba, při které srůstají například švy na lebce. Z kranyosynostóz je nejčastější, ale i tak není moc častá, za rok se s ní rodí asi 50 dětí a asi proto se o ní příliš nemluví a nepíše. Zakládám proto tuto diskuzi, pro maminky, jejichž dětem byla tato nebo podobná diagnoza stanovená a umírají strachem, co s jejich drobečkem bude. A taky pro nás, které jsme si tím vším už prošly, popovídejme si o tom, třeba právě tak pomůžeme ostatním!
Stručné shrnutí
- Skafocefalie (sagitální synostóza) je předčasné srůstání švu lebky, v ČR se s ní podle diskuse rodí přibližně 50 dětí ročně a hlavní léčbou je chirurgická remodelace lebky v dětské neurochirurgii.
- Operace se v Česku provádí v centrech jako Fakultní nemocnice Motol (Praha), Fakultní nemocnice Ostrava (FNO) a FN Plzeň – Lochotín; některé týmy používají 3D CT, jiné (Plzeň podle dr. Vacka) CT rutinně neprovádějí a pracují s RTG/antropometrií.
- Po operaci rodiče popisují hospitalizaci obvykle v rozmezí 6–10 dnů, možnost pooperační ochranné helmy existuje (Motol a jiné pracoviště ji nabízejí), a rehabilitace může zahrnovat Vojtovu metodu; informačně pomáhají i knihy (např. „Skafocefalie očima a srdcem“ za 119,- Kč) a rodičovské sítě.
Nejčastější otázky
Q: Jak se skafocefalie diagnostikuje a kde mám s dítětem hledat vyšetření?
A: Početná vyšetření v diskuzi uvádějí, že podezření může vzniknout již na prenatálním ultrazvuku, potvrzení běžně dělají specializovaná pracoviště dětské neurochirurgie (Praha – Motol, Ostrava – FNO, Plzeň – Lochotín) a k diagnostice se používají RTG, 3D CT nebo antropometrie/dynamická kefalometrie; v Motole lze volat centrálu 224 431 111 a oddělení neurochirurgie 224 432 530.
Q: Kdy by měla proběhnout operace skafocefalie a jaký je ideální věk/váha?
A: Více účastníků i dr. Petr Vacek uvádějí optimální věk operace zhruba 6–12 měsíců a jako praktické doporučení uvádí průměrnou hmotnost okolo 7 kg; obecně se píše, že kosmetický efekt je lepší při rané operaci, hlavní indikace však je ochrana mozku a prevence nitrolebního tlaku.
Q: Jak probíhá hospitalizace a co očekávat v pooperačním průběhu?
A: Rodinné popisy ukazují standardní průběh: příjem na JIRP/JIP, zavedení centrálního žilního katétru, operace (v jednom popisu trvala 7:30–12:00), transfúze 130 ml krve ve zmíněném případě, návrat na standardní pokoj a propuštění obvykle po 6–8 dnech; ambulantní odstranění vnitřních stehů po týdnu a následné kontroly.
Q: Co může být pooperační komplikací a jak časté je nutné opakovat operaci?
A: Diskuse uvádí možné komplikace jako otoky očí, bolesti při probuzení, zápal plic v jednom případě a krevní ztrátu vyžadující transfúzi; několik maminek uvádělo, že menší procento dětí (v konkrétních příspěvcích rodičů se objevilo „asi 5 %“) mohlo vyžadovat opakovanou operaci, ale to je v diskusi spíše zkušenost rodičů než statistika ze studie.
Q: Kdy se používá helma po operaci a stojí to za to?
A: V diskusi rodiče popisují, že existují „speciální helmy“ dostupné i v Motole; některé rodiny helmu používaly jako ochranu při aktivním pohybu a běhání, jiné ji hodnotily jako zatěžující a nepovažovaly za nutnou — názory rodičů se lišily.
Q: Kde najdu informační materiály a osobní zkušenosti o skafocefalii?
A: V diskusi je doporučeno knižní vydání „Skafocefalie očima a srdcem“ (cena zmiňovaná 119,- Kč, v diskusi ji nabízela autorka s číslem účtu 219980824/0300), blogy a příběhy na lukyssek.estranky.cz a qenda.bloguje.cz a magazín www.nase-deti.cz jako zdroje sdílených zkušeností.
Závěry z diskuze
Shoda
- Skafocefalie je sagitální synostóza a hlavním řešením v diskusi je chirurgická remodelace lebky prováděná na specializovaných neurochirurgických pracovištích.
- Většina rodičů doporučuje vyhledat specializované centrum (Motol, Ostrava, Plzeň) a sdílení zkušeností mezi rodiči považují za důležitý zdroj informací.
Sporné názory
- Helmička po operaci: někteří rodiče považují helmu za nezbytnou ochranu při aktivním dítěti, jiní ji označují za zátěž a nepotřebnou; obě varianty se v diskusi objevily jako reálné možnosti.
- Operační technika: některá pracoviště popisují „puzzle“ techniku (řezání kostí na díly), jiná zmiňují odebrání většího kusu kosti a remodelaci — v diskuzi jsou obě popsané jako možné přístupy.
Otevřené otázky
- Jak spolehlivě předpovědět, které děti budou potřebovat opakovanou operaci pro nový srůst švů?
- Do jakého věku či vývojové fáze lze definitivně říct, že další operace nebude nutná?
- Jaký je optimální režim pooperační ochrany (helma, doba nošení, omezení aktivity) v závislosti na konkrétní operační technice?
Zmíněné značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, Fakultní nemocnice Ostrava (FNO), FN Plzeň – Lochotín, protetika Frýdek-Místek, naše-deti.cz, Modrý koník, Toluna, CP R / APHA (cpr.apha.cz), lukyssek.estranky.cz, qenda.bloguje.cz
Zmíněné produkty a metody
skafocefalie, sagitální synostóza, kraniostenoza, 3D CT, CT, MR (magnetická rezonance), RTG, dynamická kefalometrie (antropometrie), ochranná helmička, Vojtova metoda, centrální žilní katétr, plicní ventilace, krevní transfúze (příklad 130 ml), vigantol, vstřebávací stehy, kniha „Skafocefalie očima a srdcem“, nadstandardní lůžko 1000 Kč/den
Místa a osoby
Praha (Motol), Ostrava (FNO), Plzeň – Lochotín, Frýdek-Místek, Brno, Olomouc, doc. Krásničanová, MUDr. Vaculík, MUDr. Lipina, dr. Petr Vacek, dr. Holub, paní dr. Neklanová, paní dr. Kovářová
@hanuu tak tuknou se asi může, už se nám stalo, že jsme se tukly hlavama, ale nesmí spadnout, ale snažit se vyvarovat veškerému bouchnutí. Já mám všude polštářky, v postýlce asi 4 mantinely, helmičku dávám hlavně, když je v chodítku a když leze. On má na hlavičce nechané otvory, aby lebka dorostla, takže tam má měkké místa, které budou zarůstat. 4 měsíce po operaci ještě otvory nejsou zarostlé, takže nevím jak dlouho, ale řekla bych, že snad rok po operaci, už by to mohlo být v pořádku.
@hanuu tak bude mít tu helmičku a hold půjdou ostatní práce stranou, aspon ze začátku, než zjistíš co a jak.Já to mám o to těžší, že mám doma ještě 3.letého raubíře, ale naštěstí je naučený, že hlavička malého je tabu! Utíká to hrozně rychle! My právě bojujem s helmičkou, malý se ji naučil odlepovat ten suchý zip, za chvíli ji zahodí a to teprve bude 😅 😅 Jinak mě přijde, že jsem na něj nějak obzvlášt opatrná nebyla, rychle jsem si zvykla a vše šlo tak nějak automaticky, měli jsme štěstí i v tom, že se mu nechtělo dlouho nic dělat, takže si ležel na guči a hrál si s hrazdičkou, až ted s úderem 8 měsíce začal lozit a být aktivní, takže ty nejhorší první 3 měsíce byl takřka nehybný. Sudy válíme v ložnici na letišti a v postýlce i kočárku má peřové poštářky a ty mantinely v postýlce-popřípadě cestovní postýlka, tam se nemá o co bouchnout, tot veškerá opatření
@marecek12 Tak to je jasné, že to máš náročnější. Tak já myslí, že se to určitě nějak zvládne, ale tak jak prostě nevím přesně do čeho jdu, tak si to teď neumím uplně představit a mám z toho tak celkově nervy.
A nám to spadne právě do období začátku lezení, ale tak hlavně, aby zvládl v pohodě operaci a pak už to nějak společně uděláme.
@marecek12 vy máte helmičku na suchej zip? my máme klasickou umělohmotnou přezku. malej už to s ní teda taky umí, ale jen když si s tím hraje, pokud to má na hlavě, tak to nerozepne. Jinak teda spaní se u nás praktikuje právě v té cestovní postýlce, kde se nemá kde bouchnout, ale stejně v ní moc nespí, většinou je spíš napytlíkovanej u mě 🙂
@pajinka25 ano máme koupenou tu NO shock, docentka ji doporučuje, že je dostačující. Říkala jsem, že jsem ji malému pořídila a prý je perfektní a jinou už nepotřebujeme! Malý teda zatím spí v normal postýlce, ale jak mu ji dám níž, tak asi taky vytáhnu cestovní, tolik mantinelů už nemám. Občas, nad ránem, když už se cítí jakože vysaný, tak si ho vemu taky k sobě a ihned spí 🙂 Jsou to malí vyčuránci 😉
Tak mi teď máme něco málo týden po operaci skafocefalie v Motole a úplně v pohodě. To že tam jsou skvělí a moc hodní doktoři a sestry už snad ani nemá cenu opakovat, přesto byli vážně báječní a malej byl uplný zlatíčko. Operace jsem se moc bála, ale on ji zvládl na jedničku. Moc neotekl, takže stále viděl na jedno očíčko a i celkový otok odezněl celkem rychle. Den na JIP a další na normálním pokoji skoro celý prospinkal, takže téměř neplakal, jen další den už zjistil, že ho mamka může zase nosit a už se spíš jen rozčiloval, když jsem ho položila do postýlky, jinak na každýho pořád házel úsměvy. První dny jsem se na něj bála sáhnout, ale pak nějak člověku otrne a musí fungovat normálně. Jen se teď bojíme úrazů, sice ještě neleze, ale myslím, že max. měsíc a půjde mu to. Je to hrozný torpédo, pořád sebou děsně mele, takže to bude ještě zajímavý. Myslela jsem na tu helmičku, ale prý je na ní malý, když mu bude začátkem prosince půl roku.
tak my máe tu klasickou skořápku z motola.....nám teda ani no shock nedoporučovali, asi i proto, že je vlastně psaná velikost jen do 20 měsíců. malému bylo v době operace skoro 19m. sice teda záleží na obvodu hlavy, ale i tak......my jsme spokojený i s touhle..., malej naráří do stolů a tak různě a to je fakt k neaplacení, jednou se dokonce svalil jak hruška z asi 30 cm, takže tam taky pomohla hlemička...my bysme se bez ní neobešli... 😀
Mám otázečku, nezkoušel někdo na jizvičku použít hemagel nebo něco jiného pro rychlejší hojení?
ahoj, můžete mi poradit? Nás čeká operace v motole a teď nevím...budu muset si shánět ubytování? Jak brzo budu moct po operaci kojit? Děsím se odsávání a vůbec co ho čeká. My s příkrmy teprve začínáme, ale říkám si, jestli ho nevykrmit před operaci kašemi..jestli nepůjde váhou dolů. Je nám 7měs. Dík.
@samko32 malý byl na operaci taky v necelých 7měsících,příkrmy mi moc nechtěl ale v nemocnici dávají všechno do flašek tak něco málo vypil,ale hlavně jsem kojila,bez odsávačky bych se vůbec neobešla,odstříkávala jsem když ho odvezly na operaci a pak po operaci,jíst mohl asi 4hodiny po operaci,ale krmila jsem ho první den z flašky,je to prý pro něj pohodlnějši a jednoduší a od druhého dne jsem kojila,když byl na ARO tak jsem na noc nachystala mléko co jsem odstříkala minulou noc,po operaci jedl stejně jak dřív takže bych řekla že vůbec nezhubl spíš naopak
@marecek12 @tess19 Mohla bych mít ještě dotaz? JAk je to v nemocnici, je ten den jak nastoupíme, kde by si malý hrál? On je v podstatě celý den na zemi. Mám mu třeba vzít hrací deku nebo je tam nějaká použitelná hernička?
A ještě jsem se chtěla zeptat jak to u vás bylo po operaci. Prvně asi děti hlavně leží, ale trvá to celý ten cca týden v nemocnici? Nebo už pak třeba taky byly mimo postýlku a hrály si?
@hanuu V Ostravě mají hernu kde je na zemi koberec a spousta hraček i pro nejmenší a tak jsme tam trávili hodně času i po operaci,malýmu když ho přeložili z ARA na neurologii odpojili infúzi,to jsem byla ráda protože by jsme se jinak nemohli hnout z pokoje,pak se mu sice ten katetr hned ucpal a tak jsem mu musela dávat antibiotika stříkačkou,to se mu moc nelíbilo ale zbavil se katetru,v herně jsem pak po operaci musela na něj dávat dost pozor aby ho ostatní děti nebouchli ,bylo tam někdy dost narváno ale zase se tam zabavil a rychleji to utíkalo,jinak malý byl operovaný ve čtvrtek ,v sobotu večer mu vyndali drén z hlavy a pak už jsem se ho nebála pochovat,v pondělí ráno šel z ARA na normální pokoj a to už byl úplně v pohodě,v pátek ráno v 7hod.jsme jeli domů
@hanuu herny jsou v Brně, ale malý měl 4 měsíce, takže jsme nevyužili, tudíž ani nevím co tam mají. Domů jsme šli šestý den. Já si tam max půjčila kočár a vozila ho po chodbě. Určitě mu vem hračkz na ktteré je zvyklý. První tři dny byl malý na Jip, další den jsem se bála ho brát, ale pak už jsem si zvykla, hráli jsme si na posteli
@tess19 Hned jak jsme se před třemi týdny domluvili s doktorkou na operaci nás posala na hematologii. Odebrali mu krev a podle výsledků dostal vitamíny a železo. Snaží se podpořit krvetvorbu, aby se zvýšila pravděpodobnosti toho, že nebude potřeba transfuze. Včera kontrolovali jestli to mělo nějaký účinek a rovnou dělali i předoperační vyšetření krve
@marecek12 @katkvy Mohla bych se zeptat? Nečvíte, kdo to v Brně operuje ještě kromě docentky Brichtové? Doktor Mackerle? Dneska mi volal doktor, ale jméno jsem úplně neodchytila. No a paní docentka je nemocná a máme se dvě možnost 1) operaci posuneme až po novém roce nebo bude operovat tento pan doktor.
Byla bych radši, kdyby na to mohl jít malej už teď, ale smaozřejmě se mi honí hlavou, co pan doktor, jestli to "umí" a tak. Nemáte nějaké info? Na ambulanci jsme byli jen jendou a potkali se jen s paní docentkou Brichtovou.Děkuju, docela mě to teď rozhodilo.





@hanuu první syn měl 38,5 a ok 🙂