Syn má horečky a nepije. Kdy jet na pohotovost?
Chtěla bych se zeptat, kdy je ten správný čas jet na pohotovost?
Syn 6 měsíců má už 24 hodin horečky 39-39,5 nechce jíst a tak 3x si loknul čaje (za celý den) přičemž normálně vypije láhev až dvě. Pořád spinká nebo pláče, vůbec si nehraje, neleze za hračkama ani za sestrou, normálně je hodně akční. Když jsem volala lékařce, říkala ať dám na horečku čípek (usoudila, že chytil nějakou virozu od sestry, která měla teploty před týdnem.) Jenže když podám nurofenový čípek, teplota klesne na 38 ale za hodinu nanovo ke 40.Chtěla jsem koupit paralen, ale má prý výpadek na trhu. Mám čekat do rána k lékařce nebo jet na pohotovost a nebo vůbec neplašit? :/
Stručné shrnutí
- U kojenců kolem 6 měsíců může 24hodinová horečka 39–40 °C spojená s odmítáním pití rychle vést k riziku dehydratace a rodiče mají zvážit konzultaci s pediatrem nebo návštěvu pohotovosti.
- V diferenciální diagnostice se často uvádí virová exantematózní onemocnění (šestá nemoc, roseola infantum) se 3 dny vysokých horeček následovanými vyrážkou, ale nesmazatelnou možností jsou i bakteriální infekce vyžadující CRP, vyšetření moči, RTG a někdy hospitalizaci.
- Léčebné a podpůrné postupy zmíněné v diskusi zahrnují antipyretika (čípky Nurofen, Paralen/Panadol), střídání paracetamolu a ibuprofenu podle dávkování, vlažné koupele 36–37 °C, časté podávání tekutin po lžičkách nebo stříkačkou a v nemocnici kapačky a antibiotika při závažném nálezu (příklady CRP 178–225 a hospitalizace).
Nejčastější otázky
Q: Kdy s půlročním dítětem a horečkou jet na pohotovost?
A: Pokud má dítě 39–40 °C horečku, odmítá pít, je výrazně letargické nebo má 24 hodin trvající nevysvětlitelné zvýšení teploty, většina doporučení ve vlákně byla jet na pohotovost; v jednom příspěvku pediatr radil jezdit pro jistotu do cca 9 měsíců věku.
Q: Jak zabránit dehydrataci, když dítě nechce pít?
A: Podávat tekutiny po malých dávkách po lžičkách nebo stříkačkou, kojit častěji, nabídnout slabší čaj nebo džus, a při hospitalizaci je řešením zavodnění kapačkami (IV).
Q: Jaké vyšetření může lékař požadovat při vysoké horečce u kojence?
A: Běžně se provádí krevní vyšetření s CRP, vyšetření moče, poslech plic a srdce, případně RTG plic; v jedné kazuistice vedly CRP hodnoty 178–225 k okamžité hospitalizaci, infúzím a antibiotikům.
Q: Jaké jsou bezpečné způsoby snižování horečky u kojenců?
A: Uváděné postupy zahrnují čípky Nurofen (ibuprofen) nebo Paralen/Panadol (paracetamol), možnost střídat paracetamol a ibuprofen po cca 3 hodinách bez překročení celodenní dávky, vlažnou koupel 36–37 °C po 5–10 minut a fyzikální ochlazování (mokrá plena na nohy, mokré ponožky).
Q: Co je šestá nemoc (roseola) a jak ji rozeznat?
A: Roseola infantum se objevuje u malých kojenců a batolat, projevuje se 3 dny vysokými horečkami až 40 °C a následujícím výsevem jemné růžové vyrážky na trupu čtvrtý den; léčba je symptomatická s antipyretiky a onemocnění obvykle samovolně odezní.
Q: Kdy jsou indikovány kapačky nebo antibiotika?
A: Kapačky jsou indikované při dehydrataci nebo když dítě velmi málo pije; antibiotika a hospitalizace jsou zváženy při potvrzené bakteriální infekci nebo vysokém CRP, v diskusi byl příklad CRP 178–225 vedoucí k intravenózní léčbě a pětidenní hospitalizaci.
Závěry z diskuze
Shoda
- Tekutiny jsou klíčové; u kojenců, kteří odmítají pít, je riziko dehydratace a je třeba aktivně podávat kapaliny nebo zvážit rychlé vyhledání lékařské péče.
- U malých dětí se často doporučuje konzultace pediatra nebo návštěva pohotovosti při vysokých horečkách 39–40 °C.
- CRP a vyšetření moči jsou běžné diagnostické kroky při podezření na závažnější (bakteriální) onemocnění.
Sporné názory
- Někteří radí jet na pohotovost okamžitě při první vysoké horečce u kojence, zatímco jiní doporučují počkat 2–3 dny, pokud dítě pije a jinak se chová relativně dobře.
- Někteří interpretují nezabírání Nurofenu jako známku bakteriální infekce vyžadující antibiotika, jiní uvádějí, že nezabírání antipyretika může být typické pro virovou šestou nemoc.
Otevřené otázky
- Jaká konkrétní hladina CRP nebo klinické známky by měla jednoznačně rozhodnout o okamžité hospitalizaci u kojence s horečkou?
- Kdy přesně přejít od domácí péče k nasazení kapaček, pokud dítě odmítá pít, a jak dlouho doma monitorovat příjem tekutin?
Zmíněné značky a firmy
Nurofen, Paralen, Panadol, MUDR Bartušková
Zmíněné produkty a metody
čípky Nurofen, Paralen (paracetamol), Panadol, střídání paracetamolu a ibuprofenu po cca 3 hodinách (v rámci denní dávky), vlažná koupel 36–37 °C 5–10 min, mokrá plena na nohy, mokré ponožky, tvaroh na chodidla, podávání tekutin po lžičkách, podávání tekutin stříkačkou, kojení (MM), CRP krevní test, vyšetření moči, RTG plic, kapačky (intravenózní hydratace), antibiotika, hospitalizace na JIP
Místa a osoby
MUDR Bartušková
@astyna88 sesta nemoc, neboli roseola infantum, neboli exanthema subitum je velmi časté, VIROVÉ onemocnění, postihující malé kojence a batolata. Projevuje se 3 dny vysokými horečkami až 40 st., 4. den se vyseje drobná růžová vyrážka na trupu. Tím nemoc končí, léčí se srážením teploty, odchází sama bez následků. Denní chleba pediatru... V případě pochybnosti vyšetření moči a crp neni od věci. Ale tato nemoc je nejčastější příčinou náhlých, vysokých horeček u mimin, častější, než bakteriální infekce ( i když ty samozřejmě se take vyskytují).
Holky, můj syn to měl taky asi na půl roce, volala jsem k Dr, že teplotu srazim vždycky jen na chvíli, druhy den to samy, třetí den jsem volala znova a prý, žes ním stejně nic neudělají, když mu nic jiného není, ale že když bude mít i čtvrtý den vysoké horečky, tak mám teprve přijet. No do rána se osypal, takze měl pátou/šestou nemoc. Nikam jsem tedy po celou dobu s ním k Dr ani pohotovost nejela.
Teď v pondělí/úterý měl taky 39-40 a ve středu se osypal jen lehce na břichu a zadech. Takže zas to samé..také jsem s ním hned nikam nejela.
Ale pil vodu a kojil se, takže dehydratovaný nebyl.
Taky jsem pri horečce k doktorce nejela,pockala jsem 2 dny,3 den uz byla teploty nižší a 4.den jako kdyz utne...taky bych vsazela na 6.nemoc,dcera mela horecky i u zubů...jenom pila MM a vodu hsem ji davala stříkačkou
Syn měl v šesti měsících den takovéto teploty, nechtěl pít a jíst, jela jsem k dr. na crp. CRP měl 178, hned do nemocnice. Tam po nakojení už jen blinkal hustou pěnu, crp 225. Ihned kapačky, atb. Silný zánět ledvin, který se mohutně rozvinul do 24 hodin. Dr. na dětském tvrdil, že je dobře že jsme jeli k doktorovi i odpoledne, že ráno už by mohl s takto vysokým crp mít sepsi a skončil by na jipce. Takže s takto malým miminkem z mé zkušenosti jet hned! Pokud je vysoká teplota, co nejde moc srazit a nejsou jiné očividné příznaky, nečekala bych.
Dcera měla také vysoké teploty bez příznaků ve dvou letech. Druhý den jsem raději šla na krev a crp nízké. Byla to jen šestá nemoc. Ale ona už aspoň uměla popsat, co jí trápí. A stejně jsem k dr. šla. Je to případ od případu, ale na crp raději vždy skočím.
U dcery, která už má přes 2 roky, vyčkám. U takto malého miminka bych moc nečekala.
Za nás doporučuji nurofen a vlažnou koupel. Pozor ale na prostydnutí.
Jinak co se týká srážení horečky, ono ani není žádoucí aby to kleslo až na 36,... Tělo bojuje, jen horečka nad 39 je vysilující, obzvlášť pro miminko.
Moje dcera měla horečky ke 40 taky asi v půl roce, srazit šly jen částečně, neměla žádné příznaky, kojila se a pila čaj, vyčkala jsem tři dny a pak šla k pediatrovi. Crp nízké, druhý den se vysela a bylo jasno.
Ja se bojim meningokoka jak cert krize. Nenechala bych dite takhle dlouho trpet. Jed hned
Nemluve o jinych zanetech a selhani cehokoliv. Kdo necha dite 3 dny s 39horeckou a teprve 4. den jde k doktorovi, je jen hazarder, kterymu to vyslo
Dle popisu zakladatelky bych skoro sazela na tu 6 nemoc, viz muj prispevek vys. Oboje jsme si vyzrali v nemocnici i kdyz doma bychom to asi taky zvladli. Ale u nas prave zacla nespecificky kvuli te vystouple fontanele. Pro tu nas tam taky prijimali, kvuli vysetrenim. To ze se z toho vyklubala 6 nemoc bylo jasny az pak.
@makronka222 Tím pádem jsou hazardeři doktoři. Se starším synem, kdyz byl malý tak cca od 5mesice do 9 měsíce jsem sním byla 4× na pohotovosti s tím že má víc jak 1 dem teplotu 39.8 a ze mu neklesá. Nikdy ho pořádně nevysetrili a řekli, že pokud mu teplota neklesne do dvou dnů máme teprve přijít. Maximálně poradili co mu mám dát na teplotu. A vždy tam byl jiný doktor. Takže teď u druhého, když mu vylitnou teploty a pije čekám ty 2-3 dny. Protoze z mých zkušeností stejně s ním nic dělat nebudou. Každopádně pokud jde jen o teplotu a není k tomu něco ještě jiného.
Synovi byl mesic kdyz mel 39.5 teplotu. Volala jsem 155 zda muzu davat paralen a nutofen na stridacku a pani na dispecinku poslala sanitku a jeli jsme okamzite na pohotovost. Udelali crp test a 5 dni jsme zustali na jipu na atb.
Neriskujte a jedte hned.
Spis to vypada na bakterialni infekci,kdyz nurofen nezabral. Rozhodne jdi k pediatrovi.