Syn má horečky a nepije. Kdy jet na pohotovost?
Chtěla bych se zeptat, kdy je ten správný čas jet na pohotovost?
Syn 6 měsíců má už 24 hodin horečky 39-39,5 nechce jíst a tak 3x si loknul čaje (za celý den) přičemž normálně vypije láhev až dvě. Pořád spinká nebo pláče, vůbec si nehraje, neleze za hračkama ani za sestrou, normálně je hodně akční. Když jsem volala lékařce, říkala ať dám na horečku čípek (usoudila, že chytil nějakou virozu od sestry, která měla teploty před týdnem.) Jenže když podám nurofenový čípek, teplota klesne na 38 ale za hodinu nanovo ke 40.Chtěla jsem koupit paralen, ale má prý výpadek na trhu. Mám čekat do rána k lékařce nebo jet na pohotovost a nebo vůbec neplašit? :/
Stručné shrnutí
- U kojenců kolem 6 měsíců může 24hodinová horečka 39–40 °C spojená s odmítáním pití rychle vést k riziku dehydratace a rodiče mají zvážit konzultaci s pediatrem nebo návštěvu pohotovosti.
- V diferenciální diagnostice se často uvádí virová exantematózní onemocnění (šestá nemoc, roseola infantum) se 3 dny vysokých horeček následovanými vyrážkou, ale nesmazatelnou možností jsou i bakteriální infekce vyžadující CRP, vyšetření moči, RTG a někdy hospitalizaci.
- Léčebné a podpůrné postupy zmíněné v diskusi zahrnují antipyretika (čípky Nurofen, Paralen/Panadol), střídání paracetamolu a ibuprofenu podle dávkování, vlažné koupele 36–37 °C, časté podávání tekutin po lžičkách nebo stříkačkou a v nemocnici kapačky a antibiotika při závažném nálezu (příklady CRP 178–225 a hospitalizace).
Nejčastější otázky
Q: Kdy s půlročním dítětem a horečkou jet na pohotovost?
A: Pokud má dítě 39–40 °C horečku, odmítá pít, je výrazně letargické nebo má 24 hodin trvající nevysvětlitelné zvýšení teploty, většina doporučení ve vlákně byla jet na pohotovost; v jednom příspěvku pediatr radil jezdit pro jistotu do cca 9 měsíců věku.
Q: Jak zabránit dehydrataci, když dítě nechce pít?
A: Podávat tekutiny po malých dávkách po lžičkách nebo stříkačkou, kojit častěji, nabídnout slabší čaj nebo džus, a při hospitalizaci je řešením zavodnění kapačkami (IV).
Q: Jaké vyšetření může lékař požadovat při vysoké horečce u kojence?
A: Běžně se provádí krevní vyšetření s CRP, vyšetření moče, poslech plic a srdce, případně RTG plic; v jedné kazuistice vedly CRP hodnoty 178–225 k okamžité hospitalizaci, infúzím a antibiotikům.
Q: Jaké jsou bezpečné způsoby snižování horečky u kojenců?
A: Uváděné postupy zahrnují čípky Nurofen (ibuprofen) nebo Paralen/Panadol (paracetamol), možnost střídat paracetamol a ibuprofen po cca 3 hodinách bez překročení celodenní dávky, vlažnou koupel 36–37 °C po 5–10 minut a fyzikální ochlazování (mokrá plena na nohy, mokré ponožky).
Q: Co je šestá nemoc (roseola) a jak ji rozeznat?
A: Roseola infantum se objevuje u malých kojenců a batolat, projevuje se 3 dny vysokými horečkami až 40 °C a následujícím výsevem jemné růžové vyrážky na trupu čtvrtý den; léčba je symptomatická s antipyretiky a onemocnění obvykle samovolně odezní.
Q: Kdy jsou indikovány kapačky nebo antibiotika?
A: Kapačky jsou indikované při dehydrataci nebo když dítě velmi málo pije; antibiotika a hospitalizace jsou zváženy při potvrzené bakteriální infekci nebo vysokém CRP, v diskusi byl příklad CRP 178–225 vedoucí k intravenózní léčbě a pětidenní hospitalizaci.
Závěry z diskuze
Shoda
- Tekutiny jsou klíčové; u kojenců, kteří odmítají pít, je riziko dehydratace a je třeba aktivně podávat kapaliny nebo zvážit rychlé vyhledání lékařské péče.
- U malých dětí se často doporučuje konzultace pediatra nebo návštěva pohotovosti při vysokých horečkách 39–40 °C.
- CRP a vyšetření moči jsou běžné diagnostické kroky při podezření na závažnější (bakteriální) onemocnění.
Sporné názory
- Někteří radí jet na pohotovost okamžitě při první vysoké horečce u kojence, zatímco jiní doporučují počkat 2–3 dny, pokud dítě pije a jinak se chová relativně dobře.
- Někteří interpretují nezabírání Nurofenu jako známku bakteriální infekce vyžadující antibiotika, jiní uvádějí, že nezabírání antipyretika může být typické pro virovou šestou nemoc.
Otevřené otázky
- Jaká konkrétní hladina CRP nebo klinické známky by měla jednoznačně rozhodnout o okamžité hospitalizaci u kojence s horečkou?
- Kdy přesně přejít od domácí péče k nasazení kapaček, pokud dítě odmítá pít, a jak dlouho doma monitorovat příjem tekutin?
Zmíněné značky a firmy
Nurofen, Paralen, Panadol, MUDR Bartušková
Zmíněné produkty a metody
čípky Nurofen, Paralen (paracetamol), Panadol, střídání paracetamolu a ibuprofenu po cca 3 hodinách (v rámci denní dávky), vlažná koupel 36–37 °C 5–10 min, mokrá plena na nohy, mokré ponožky, tvaroh na chodidla, podávání tekutin po lžičkách, podávání tekutin stříkačkou, kojení (MM), CRP krevní test, vyšetření moči, RTG plic, kapačky (intravenózní hydratace), antibiotika, hospitalizace na JIP
Místa a osoby
MUDR Bartušková
@andelovalucyy zkuste vlaznou koupel na 5-10min, to by melo telo ochladit. Ja bych s horeckou na pohotovost nejela a nechala telo si poradit, nebezpecne jsou febrilni krece, ale ty vznikaji pri prudkem narustu teploty. Maleho bych sledovala a mela pripravene auto, kdyby se mi neco nezdalo, ale “jen” s horeckou ne... jinak tu jiste budou dva tabory 😉 snad si to precte a odpovi i nejaka rozumna lekarka...
za me pokud pulrocni dite nepije a ma horecky co nejdou srazit stridanim panadol/nurofen tak bych vyrazila k lekari, v noci na pohotovost... lepsi byt plasici matka nez mit dehydratovane miminko...
Taky bych jela na pohotovost, budete aspoň klidnější. Je to ještě prcek, pokud bude vše v pořádku, tak jste za chvilku zpátky a klidnější. Ať vám to dobře dopadne.
zkoušela bych dávát pití po lžičkách - klidně i nějaký sladší čaj, džus, prostě, co by chtěl. Kojený už asi není, že? Na srážení horečky - ochlazovat tělo, vysvléct, vlést si spolu tělo na tělo do postele, případně dát mokrou plenku na nohy, lze i mokré ponožky (na to i jedny silnější)
Osobně bych asi neplašila, nechala ho spát, ale snažila se dávat alespoň nějaké pití po lžičkách a na zítra připravila silný vývar...
@andelovalucyy S takhle malým prckem bych už mlátila někde na bránu nemocnice... Když měla dcera takové horečky, byla ale mnohem větší, kojila jsem, dávala jsem čípky a nervovala se. Ať se brzo uzdraví, mrňousek!
Zkusila bych otcové ponožky nebo tvaroh na chodidla. Hlídala bych flexy, hybnost a ráno vyrazila k dr. Nicméně když se sbalit a pojedete na pohotovost, nebudete v precpane čekárně s marodama
Raději bych se snažila ať co nejvíc pije. My teď máme to stejné od včerejšího odpoledne. U pediatry jsem byla s tím, že pokud horečky netrvaji dyl jak 3 dny někdy i 5 tak se s tím nedá nic nedal, prostě srážek jen co to jde. Na poslech byla čistá a krev vyšla taky dobře. Držím pěsti!
@andelovalucyy já jela druhý den na pohotovost s 5 měsíčním s teplotou 39 - 40 a dostala jsem strašně vynadano, co jsem to za nezodpovědnou matku. Nechali si nás tam na kapackach
Nam dr. rikal, ze do cca 9 mesicu mame pro jistotu s horeckou na pohotovost jet pokazde.
Za mě jste neměla po 24 h. horeček nikam volat, ale hned jet k vaší Dr. Ať se na něj podívá, poslechne si ho a poradí, předepíše něco na léčbu! Teď už při nepoklesu horečky vyražte na pohotovost. Nic jiného vám nezbývá..
@andelovalucyy nekdo to daval do jine diskuze, tak kopiruji odkaz: https://mudrbartuskova.cz/clanek_03.html
Když se vám to nezdá, jela bych.
Jinak mě lékařka teď říkala, že si mám koupit takové paracetamolové čípky jaké jsou a ukrojit je. Takže bych se pro příště poradila s lékařkou i o tomhle řešení.
Nechci byt doktorem.....ape po dvojite zkusenosti to bude asi 6 nemoc. To ocekavej takhle rychlw vysoky teploty cca 3 dny a pak vyrasi vyrazka. Je to infekcni, takze to od nekoho chytl. Samozrejme na pohotovost jedte.
Ja v pbou pripadech skoncila ve spitale. Nejedly, nepily, rvala jsem do nich tekutiny, 40ky permanentne. Vyhrozovali nam kapackama. Jedna to prodelala presne v 6 mes. Druha ted v 8mes. U nas teda bylo specifikum, ze oboum vystoupla extreme predem bez priciny fonatnela, proto nas dr poslal do nemocnice. Delali ruzna vysetreni crp nizke, predto hodne vysoke teploty.
Měl by hodně pít...aby nedošlo k dehydrataci. Muj syn měl asi na 7m aftózní stomatitidu a jediné, co mohl, bylo me MM nebo čajík..snad ani nejedl. Byl 3dny k nepoužití.
Co fontanela, tu má už srostlou?? Nesmí být propadlá
Jinak jidlo mu nenut. Kdyz ma teploty, logicky mu neni hej a nechce jist, to zas az tak divny neni. Dulezity jsou tekutiny, ty do neho musis dostat.
Pokud ma horecku a nepije, jela bych na pohotovost. Hrozi dehydratace organizmu.
zkus koupel nebo sprchu 36 - 37 stupnů, pokud nemá studené končetiny. Paracetamol a nurofen můžeš v případě krize střídat i po 3 hod., ale nesmíš překročit denní dávku. Bála bych se toho nepití, aby nebyl dehydratovaný, takže cpát tekutiny. Když se nezlepší, tak ta pohotovost, at mu dají kapačky na zavodnění. Čural dneska?
S půlročním dítětem bych jela pri teplotě nad 39 okamžitě. U kojenců je to jiné než u starších dětí. Lepší zbytečně než pozdě.
Může to bejt 6.nemoc, dcera měla podobný průběh, horečka vždy po nurofenu spadla na 37-38 a postupně se to zase vrátilo.. Doktorka mi říkala, že jedním z příznaků 6. nemoci je právě to, že teplota neklesne po nurofenu na klasických 36, ale stale se drží vysoko. Trvalo to 3 dny a pak se objevila vyrážka na těle a byl klid. Pro klid bych urcite sjela buď na pohotovost nebo hned rano naklusala k doktorce.
@andelovalucyy Nečetla jsem všechny komentáře. Ale pokud neblinká je lepší sirup nám vždy zabiral lépe. Na pohotovosti nám tenkrát rekla doktorka, že pokud klesne teplota z 40 na 38 tak je to v pořádku. Naopak by bylo pry špatné kdyby klesla hned pod 37. Zkus si nejdříve zavolat na pohotovost tam ti poradí nebo rovnou řeknou ať přijedeš. Take už jsem tam několikrát volala.
@drakenn Nechci odporovat, ale pravděpodobně by ji stejně doporučili prasky na teplotu a pokud by teplota do tří dnů neustoupila, tak aby přišla. Mám to za sebou s 5 měsíčním synem . Jak na pohotovosti, tak i u dětské lékařky. Samozřejmě pokud jsou jen teploty a k tomu žádné jiné příznaky.
Obecně jakékoli horečky bez řeším až po třech dnech, ale u tahle malého miminka bych rozhodně jela hned.
@andelovalucyy ja bych jela. Nas malej mel horecky. Jinak vubec nic . Nechtel moc jist ani pit . Po cipku mu teplota klesla jen trosku ,ale horecku stale mel. No v nemocnici ho poslali na rtg a mel zapal plic .
No mě dr říkala, že mám jet už se zvyšenou teplotou, že většinou se to stejně vyhoupne k extremu. Tak jedte hned.