Trable s pinďou. Co delat?
Milé maminky,mám dva synky.Jednomu je 9 a druhému jsou 3 roky.Když bylo staršímu rok a kousek udělala se mu na pindovi boulička,jelikož pinda mu nešel přetáhnout.Odeslali nás na urologii,kde pindu přetáhli,a od té doby pravidelně přetahujeme,ted už synek sám,jelikož už je velkej.
A ted co řeším je,že tomu mladšímu,když byl malej stěží jsem pindu přetáhla,přišli jsme k paní doktorce,ta mu pindu přetahla tak,že měl natrženou předkožku a nechtěl si na něj šáhnout.Ted to zkoušíme znova,jednou se nám to podařilo,a od té doby je u toho cirkus,co vám budu vykládat.Synek plače,že ho to bolí,že to nechce,úplatek neúplatek.Jsem z toho zničená.
Potřevola bych poradit,zda neznáte nějaké fígle nebo něco.Strašně mi to rve srdce,mám v živý paměti,jaký to byl proces s tím starším,ale zvládala jsem to nějak líp.Budu vděčna za jakoukoliv radu.A že třeba nejsme jediný.......
Děkuji a přeji hezký den Eva
Stručné shrnutí
- Zúžená nebo přirostlá předkožka (fimoza) u batolat a malých dětí může způsobovat bolest při přetahování, opakované záněty a vznik srůstů; léčba zahrnuje konzervativní lokální terapie (kortikoidní masti jako Triamcinolon nebo LOCOID 0,1% KRÉM, lokální ATB Bactroban nebo Framykoin) a chirurgické řešení včetně obřízky.
- Mnoho pediatrů a urologů doporučuje vyhnout se násilnému přetahování v prvním roce života a v některých doporučeních až do 6–7 let preferovat postupné samostatné stahování při koupání; indikací k urgentní konzultaci urologa jsou opakované záněty nebo nemožnost odhalit žalud.
- Konzervativní alternativy popsané v praxi zahrnují lokální aplikaci kortikoidních mastí (Triamcinolon, LOCOID) po dobu 7–30 dnů, mazání olivovým olejem před manipulací, proplachování předkožky borovou nebo převařenou vodou pomocí malé stříkačky a v krajním případě jednodenní chirurgickou obřízku v narkóze (zákrok trvá v příspěvcích 20–40 minut).
Q: Které kortikoidní masti se používají k uvolnění zúžené předkožky a jak dlouho se aplikují?
A: V diskusi byly jmenovány Triamcinolon a LOCOID 0,1% KRÉM; LOCOID 0,1% byl popsán jako účinný po 7–14 dnech při aplikaci ráno a večer a Triamcinolon byl uváděn v délkách léčby od 14 dnů do 1 měsíce podle příspěvků.
Q: Kdy začít s jemným stahováním předkožky u chlapců?
A: Některé zdroje a pediatři doporučují vyhnout se násilnému stahování do 1 roku a v některých doporučeních až do 6–7 let; jiné rady v praxi uvádějí začít pozvolným stahováním při koupání od 1 roku nebo podle tolerance dítěte.
Q: Kdy je indikována obřízka u chlapců s problémem předkožky?
A: Obřízka se zmiňuje jako indikace při opakovaných zánětech, přetrvávajících srůstech pod předkožkou nebo selhání konzervativní léčby; v příspěvcích byla obřízka prováděna v jednodenní chirurgii v narkóze a zákrok býval popisován jako 20–40 minut trvající výkon.
Q: Jak se má ošetřovat předkožka po násilném přetažení nebo po chirurgickém zákroku?
A: V praxi se uváděly lokální ATB masti (Framikoin, Bactroban), hojení usnadňující prostředky (Infadolan), koupele v heřmánku nebo řepíku a časté převazy po močení; současně byl v diskusi zmíněn názor, že heřmánek může vysušovat a že konkrétní režim má nastavit lékař.
Q: Jaké domácí techniky či pomůcky rodiče používají pro hygienu nebo proplach předkožky?
A: Popisovaná technika zahrnovala malou stříkačku s borovou vodou nebo převařenou vodou pro opatrné napuštění předkožky a opláchnutí, úpravu konce stříkačky do kulata a mazání olivovým olejem před manipulací.
Q: Jsou kortikoidní krémy vždy účinné?
A: Kortikoidní krémy (Triamcinolon, LOCOID) byly v několika případech popsány jako účinné a bezbolestné řešení vedoucí k uvolnění předkožky, ale existují hlášení, že při přítomnosti pozánětlivých srůstů nebo četných zánětů nemusí být kortikoidy dostačující a je nutný operační zásah.
Shoda
- Násilné přetahování předkožky u kojenců a malých dětí může způsobit trhlinky, zjizvení a zhoršení problému.
- Opakované záněty a srůsty pod předkožkou jsou indikací k další diagnostice urologa a mohou vést k operačnímu řešení.
Sporné názory
- Někteří odborníci a rodiče doporučují nechat předkožku spontánně uvolnit až do 6–7 let, zatímco jiní doporučují jemné stahování od 1 roku a v některých případech i dříve; oba přístupy byly v diskuzi prezentovány jako možné strategie.
- Někteří respondenti podporují obřízku jako konečné a hygienické řešení po selhání konzervativní léčby, zatímco jiní ji považují za krajní a preferují maximální snahu o konzervativní léčbu lokálními masti a hygienou.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální protokol (dávkování, délka léčby) kortikoidních mastí u jednotlivých typů fimozy, zejména při srůstech?
- Jaké jsou nejefektivnější postupy hojení po obřízce u dětí s poruchou hojení nebo častými záněty?
- Kdy přesně přejít od konzervativní terapie k operačnímu řešení, aby se minimalizovalo riziko komplikací a traumatizace dítěte?
Zmíněné značky a firmy
Motol, Modrykonik (modrykonik.sk), Rodina.cz
Zmíněné produkty a metody
Triamcinolon, LOCOID 0,1% KRÉM, Framykoin, Bactroban, olivový olej, borová voda, převařená voda, heřmánek, Infadolan, řepík, hydrogel, obřízka, přetahování/přetahování předkožky, cévkování, uvolnění sondou, lokální antibiotická mast, kortikosteroidní mast, fimoza, srůsty pod předkožkou, jednodenná chirurgie, narkóza
Místa a osoby
Motol
takže stahujte ženy ale bez násilí a až po roce života, dokdy je fimoza prostě naprosto fyziol.záležitost...
ahoj, ráda bych se vás zeptala na názor. Syn má 3 a čtvrt roku a s přetahováním nemá žádný problém, od roku a půl mu to jde krásně, přetahuje si sám každý den při koupání. Už ale rok trpí záněty předkožky, měl jich už 7. Doktorka nám na ně předepsala atb. mast Bactroban a dále Triancinolom. Mě se však nezdá dobré mu dávat antibiotika a kortikoidy tak často, teď už je to každý měsíc. Dr. zmínila i obřízku, ale zatím doporučuje počkat. Měli jste někdo podobné problémy a jak jste je vyřešili?
@ursul ono je něco jiného stahování do roka a vůbec další násilí do roka a něco jiného po roce života, do roka sem teď po zkušenostech, které máme už zásadně proti a dost mě sere, že naše pediatrička nám takhle zavařila, sem řpesvedčená, kdyby to nechala na přírodě a začali sme pozvolně až od toho roka, nemusel by můj bropuček projít takovým traumatem co měl teď...
bohužel je stahovat a stahovat (myslím s ohledem na věk a taky s ohledem na použité násilí, v 8 měsících si hrát na boha a zkoušet klukovi předkožku strhnout je prostě zhovadilost hrubost a hnus...)