Maminky dvojčátek na jaře 2009. Přidejte se.
Ahojky - vím že je tu už pár témat na jarní měsíce a taky že je tu i debata o dvojčátkách - ale ta už je dost rozběhlá - a děti jsou už na světě nebo těsně před porodem - ráda bych tohle téma založila pro "DVOJ"maminky co jsou teprv na začátku a chtějí se podělit o své radosti i starosti 🙂 🙂 🙂
Stručné shrnutí
- NT (šiřové projasnění) se provádí mezi 11.–13. týdnem těhotenství a u dvojčat je považováno za spolehlivější než triplý test, protože ultrazvuk hodnotí každé plodové obaly zvlášť; v soukromých pracovištích se v diskusi uváděla cena kolem 1 400–1 500 Kč, na některých lůžkových pracovištích jej pacientky uváděly jako hrazený pojišťovnou.
- Vcestná placenta (placenta previa) může překrývat děložní hrdlo, zvyšuje riziko krvácení a často vede k plánovanému císařskému řezu; v diskusi byla také zmíněna obecná praxe, že dvojčata se v mnoha zařízeních rodí častěji císařským řezem.
- U žen po IVF se v praxi sledovaly komplikace jako hematom a OHSS; léčba a monitoring zahrnovaly časté ultrazvuky (i každé 3–4 dny při hematomu), progesteronovou podporu (Utrogestan, Duphaston) do 12.–16. tt podle indikace a suplementaci kyselinou listovou, Calibrum BabyPlan, Mamavit, železem a magnézem.
Nejčastější otázky
Q: Kdy a proč si objednat NT (šíjové projasnění) u dvojčat?
A: NT se provádí mezi 11.–13. týdnem těhotenství a kombinuje ultrazvuk s vyšetřením nosní kůstky; u dvojčat je doporučováno proto, že UTZ řeší každé miminko zvlášť a triplý test z krve matky může u dvojčat dávat zkreslené výsledky; v diskusi byly zmíněny soukromé ceny kolem 1 400–1 500 Kč a zároveň zmínky, že některá nemocniční pracoviště NT hradí z pojištění.
Q: Kde nechat udělat genetický ultrazvuk v České republice?
A: V diskusi byl zmíněn genetický ultrazvuk ve 20. týdnu prováděný v Brně u Mudr. Vlašína; pacientky také zmiňovaly pracoviště CAR a porodnické oddělení v Podolí jako místa ultrazvukového sledování.
Q: Jaké léky a suplementy se vnitřně běžně užívají v prvním trimestru u těhotných po IVF?
A: V diskusi byly uvedeny konkrétní přípravky: kyselina listová, Calibrum BabyPlan, Mamavit, železo (předepsané v nemocnici), magnézko a Ascorutin; progesteronová podpora byla zmiňována ve formě Utrogestanu (vaginální) nebo Duphastonu (perorální) typicky do ukončeného 12.–16. týdne podle indikace.
Q: Co dělat při krvácení nebo nálezu hematomu v těhotenství?
A: V případě hematomu účinná opatření v praxi zahrnují klidový režim, hospitalizaci a časté ultrazvukové kontroly (v diskusi až každé 3–4 dny); při přetrvávajícím krvácení byly v příspěvcích zmiňovány i ukončení akutních epizod v nemocnici a symptomatická léčba.
Q: Jaký je klinický význam tzv. cyst v komorách (chor.plexů) nalezených na UZ plodu?
A: V diskusi se objevila konkrétní formulace „cysty chor. plexů“ a pacientka našla informaci, že tyto cysty se obvykle vstřebají do porodu nebo po něm a nemají přímý vliv na mozek plodu, pokud jsou ostatní screeningové výsledky v pořádku.
Q: Jaké jsou běžné doporučené termíny porodu u různých typů dvojčat?
A: V diskusi bylo uvedeno, že monochoriální monoamniální dvojčata se např. plánovaně rodí v 35. týdnu císařem a monochoriální biamniální v 36. týdnu císařem, protože riziko náhlého úmrtí plodů významně roste po těchto týdnech.
Q: Jak dlouho obvykle pokračuje progesteronová podpora po IVF?
A: V diskusi rodičky uváděly, že Utrogestan se užívá často do ukončeného 12. týdne a Duphaston či jiný progesteron může být předepsán individuálně i do 14.–16. týdne podle krvácení nebo indikace od lékaře.
Q: Co si vzít na cestu letadlem při riziku trombózy nebo nařízení „ředění krve“?
A: V jednom případě lékař předepsal „injekci na ředění krve“ aplikovanou subkutánně do stehna před letem; pacientka uvedla, že se aplikace dělá podkožně a připodobnila ji k injekční aplikaci přípravku Gonal (pozn.: Gonal je v diskusi zmiňován pro formu aplikace, nikoli jako antikoagulant).
Závěry z diskuze
Shoda
- NT (šíjové projasnění) mezi 11.–13. tt s kvalitním ultrazvukem je u dvojčat považováno za spolehlivější screening než samostatný triplý test z krve matky.
- U dvojčat je v praxi častý plánovaný císařský řez a v mnoha porodnicích se dvojčata rodí císařem.
- U komplikací po IVF (hematom, OHSS) se užívá časté ultrazvukové sledování, klidový režim a podpora progesteronem (Utrogestan, Duphaston) dle indikace.
Sporné názory
- Pokrytí NT pojišťovnou: část maminek v diskusi uváděla, že NT jim bylo hrazeno nemocnicí, jiné uváděly cenu cca 1 400–1 500 Kč v soukromých centrech.
- Porod dvojčat: někteří diskutující uváděli, že v jejich nemocnici se vždy volí císařský řez a mladí lékaři se přirozenému porodu dvojčat vyhýbají, zatímco jinde je vpřiměru možnost vaginálního vedení porodu podle situace.
- Resuscitace extrémně nezralých novorozenců: v diskuzi byly uváděny různé hranice viability (uvedeno 23. tt, v Japonsku i 21. tt) a diskuse o etických aspektech přežívání velmi předčasně narozených dětí.
Otevřené otázky
- Budou-li se zjištěné cysty v komorách plodu (chor.plexů) vždy vstřebávat do porodu, pokud jsou ostatní screeningy v pořádku?
- Jak se v konkrétním případě vyvine vcestná placenta a kdy bude jasné, zda bude indikováno plánované císařské sec?
- Jaké konkrétní postupy volí jednotlivá porodnice u vedení porodu dvojčat (kritéria pro vaginální porod vs plánovaný císař) včetně dostupnosti pediatrů a anesteziologů?
Zmíněné značky a firmy
CAR, Podolí, prenatal.cz, Dvojcatka.cz, ZOO Brno, Unica
Zmíněné produkty a metody
NT (šíjové projasnění), triplý test, ultrazvuk (UTZ), genetický ultrazvuk ve 20. týdnu, IVF, OPU, blastocyst transfer, OHSS, Utrogestan, Duphaston, Calibrum BabyPlan, Mamavit, kyselina listová, železo, magnézko, Ascorutin, Gonal (injekční forma, v diskusi zmíněno jako forma aplikace), injekce „na ředění krve“ (subkutánní aplikace), ENN (extrémní nezralost novorozence)
Místa a osoby
Brno, Podolí, Hradec, Ženeva, Mudr. Vlašín, Bahníková
-ahojík mamky,tak jsem doma a kukám sem na vás
-já si bola zaplavat a bolo to fajně,sice jsem funěla jako hrom,ale tak vklidu jsem si cvičila
-zanetik tak holky jsou hodnoučký tedy,tak to je fajně
-ted si jdem dát žlutý meloun a zalehnout k telce
Luzzo, ja pracujem na Vinohradoch, prave preto hovorim, ze je to dg.to nase povolanie 😉 .
Mysko, s bruskom musis vydrzat, este hoooodne povyrastie ked tammas dve miminka. 😀
bluc
já pracuju v Ústí n.Labem (Masarykova nemocnice) na JIPu (od r.1995) 🙂 🙂
a po mateřské se chci zase vrátit 😉
Ahoj holky dvojmamky
Já nějak nestíhám, bud je mi blbě a nebo lítám po městě, takže když přijdu tak už nemám sílu zapínat pc
Vítám nové tvířičky a přeju oběma moc štěstí, miu tobě pohodové těhulkování a at je vše v pořádku a bluc ty at vydržíš co nejdýl, vidím, že budeš rodit u apolináře, já taky 🙂 tak mi pak řekneš své zkušenosti jo
Holky já byla dnes na KO a doktorka mě moc nepotěšila, nejdříve že jsem moc hubená, což jsem, mám jen 56 kilo a pak že kluci se rozutekli na váze, ještě 30.4. měli oba stejně a ted jeden má 740 g a druhej jen 540 g, prý že to musí hlídat, tak nevím, jak to máte vy s váhama?????
A taky jsem dost naštvaná, jelikož jsem přišla na to, že nebudu mít nárok na mateřskou, jelikož se změnily zákony, já dala v srpnu v práci výpověd a běžela mi 2 měsíční výpovední lhůta, jenže na začátku září jsem musela na operaci a tam zjistili, že musím co nejdříve na ivf, tak už jsem zustala na neschopence a otěhotněla jsem až 2 týdny po ukončení poměru, ale jelikož jsem byla už dlouho v prac neschopnosti a šla bych z ní přímo na mateřskou tak podle zákona z minulého roku jsem nárok měla, byla jsem kvůli tomu v listopadu i na mimnisterstvu soc věcí a tam mi to potvrdili, jenže ted je vše jinak a už to neplatí, takže nárok nemám, jen na rodičák, který mi bude vyplácen od narození dětí, ale nemůžu si vybrat variantu na 3 roky, musím jen na 4 roky, takže bez mateřské, rodičák bude do 21 měsíců dětí 7600 a pak do jejich 4 let jen 3800!! Takže fakt nevím jak to budeme zvládat, holt člověk platí za to, že má zdravotní problémy. Kdybych věděla, že budem podstupovat ivf tak výpověď nedávám, ale moje doktorka mi doporučila změnit zaměstnání, že mám velký stres a proto to taky nemusí jít, tak jsem podala výpověď a asi za 2 týdny jsem začala mít velké trable a bolesti, lítala po doktorech a najednou že musím hned na laparku, tak ještě v září jsem šla a pak už doktoři říkali, že co nejdříve na umělé, jinak se snižuje naděje na to, že budeme mít děti, měla jsem v listopadu nastoupit do nové práce ale mudr už mi to nedoporučila a ted jsem takhle dopadla, je to svinstvo. Promiňte že píšu román, ale jsem z toho fakt vystresovaná, vůbec si nedokážu představit jak to budeme dělat ☹
Luzzo, ja sa asi tiez vratim,ale zatial len na ciastocny uvazok, ale to je este buducnost.....ty mas teeeeda pupik 😉
kacatko, dakujem za privitanie a urcite dam vediet ake to u Apolinare bolo, snad len dobre 😉 , je mi luto, ze mas take problemy, ale nestresuj sa, aby si bola ty aj mimca ok. Ja mam rozdiel vo vahach v 30tt 140g a dr.sa to zatial pozdavalo tak v tomto ti neporadim...
Luzzo, tak rodit by si uz mohla 😉 , obdivujem, ze to zvladas, mne by ten 34tt na porod vyhovoval.
Luzza : vydrz,myslim na Tebe a vase xeny..... 😉 Ty musi jit vsem nasim mimouskum prikladem...taky tak pekne rust. Jinakbrisko je super 😉
kacatko : neboj nejak se to zvladne, me ceka taky jen rodicovsky prispevek. Ted jsem se na to ptala, zda musim byt v evidenci uradu prace....jednou rekli ze jo ted zase ze ne a ze staci formular od doktorky....tak snad to staci. Z evidence me vyskrtli, byla jsem v cizine a ted uz mam zakazano dojet dojet do Brna v kvetnu abch se registrovala (taky k cemu kdyz praci nehledam ze) nekdy z tech nasich predpisu nestiham
lenulko
ty váhy miminek se dělají takto... 😉 :
dr. změří 3 základní míry 1.délku stehenní kosti, 2.průměr hlavičky, 3.průměr bříška--- ten ultrazvuk musí mít počítačový program,který tyhle míry převede na cm2 plochy celého děťátka a vypočítá to tu odhadní váhu 😉
né každý ultrazvuk to umí! 🙂
blucko
taky se chci vrátit na částečný úvazek... 😉 uvidím,jak to budou holky zvládat...
veru
jestli si vzaly holky za příklad mě 😅 tak ještě určitě přiberou 😀 ale nevím,kdo se s nima bude nosit 😝
Dobre ranko holky,
Luzzy: no tedy pekne brisko, jak Ti rozumim s tim porodem, kolik meris pres bricho? me jak bylo vcera taky zle, tak jsem se zmerila a zvetsilo se mi najednou z 88cm na 92 cm, ta proto me zase tak tahlo. Vydrz kocko do stredy, pak se domluvis na porodu a holku pujdou ven.
Kacatko: ja vazim 60 kg a nic nerikaji, zalezi jak pribiras, ja pravidelne 0,5 kg za tyden, tak nic nerikaji. JInak vahy se rozjizdeji dost holkam, vem si s jakym rozdilem se narodily kocky Zanetce (2 kg a 2,5 skoro). Kdyby se Ti rozjely moc ty vahy, je dobry podstoupit vysetreni na prutok pupecnikem, jsou v nem vetsinou 3 cevy a je mozne, ze ne vsechny funguji tak jak maji, ale to Te nechci strasit, na vyzivu pry stacii jedna a deti navic mivaji tzv.obdobi rustoveho spurtu a klidu stejne jako po narozeni, tak zatim bud v klidu.
Jo a Kacatko s tou materskou mam uplne stejne story, ale ja stihla otehotnet jeste v ochranne dobe nez mi skoncil pomer, takze na meterskou narok mam, je topech, ze Ti to o dva tydny nevyslo 😅 ale deti jsou prednejsi, my se smirili s tim, ze budu na pracaku a pak bez materske, clovek s detmi holt musi snizit svou zivotni uroven, ale je to jen na par let. Na chleba bude vzdycky. Uvidis, ze na to zapomenes az se deti narodi.
Dobré ránko🙂
Já jsem teprve na začátku a už se těším, až přestanu chodit do práce a budu moct doma spát, kdy se mi zamane 🙂 Mám snad spavou nemoc...
Dobré ráno manky 🙂
luzz: dík za vysvětlení 🙂 zeptám se dr. v uterý ne KO.
jinak já se měřila včera a mám přes pupek 103cm 😕 😕 a to jsem před
otěhotněním vážila 62kg.
maui: v tomhle období jsem to měla taky taky jsem jen spala a spala. 🙂
Dobré ráno holky, dneska je můj šťastnej den, doktor mě pustí na víkend domů s tím, že v pondělí ještě udělají ultrazvuk a když to bude v pořádku, tak mě propustí 😵
Zanet: skvěle to zvládáš, jen tak dál 🙂
Kacatko: my jsme na tom s váhama stejně, liší se jen o 10g. Ale já těm výpočtům moc nevěřím, při jednom ultrazvuku změřili jednoho prcka omylem dvakrát a pokaždý měl jinou váhu. S tou mateřskou je to hrozný, to tě na tom ministerstvu nemohli upozornit, že to bude od nového roku jinak? 😠
Já vážím 55kg a taky mi doktoři řekli, že mám jíst víc, dostávám i větší porce ke snidani a k obědu mám navíc nějakou bílkovinu, ale stejně to do sebe nezvládnu nacpat 😒 Já jsem tedy zatím vždycky přibrala skokově, žádných pravidelných 0.5kg týdně, ale třeba 14 dní nic a pak 1-2kg najednou 🙂
sorbi: to je pěkná zprávička 🙂 víkend doma.
taky si spíše myslím, že ty váhy jsou orientační.
dneska jdu na kontrolu tak se poptam na ty vahy...... Kolik mam obvodbricha nevm, je porad docela male a to pribyvam tak 1kg za tyden......
Sorbona : poradne papej at maji mimousci z ceho rust.....ty jo 55 kg to jsem mela naposledy nekdy na stredni skole. Ted uz jen trham rekordy....
Lenulinka : neboj nejak se pozname, myslis zeu koule bude mit v 13h sraz vice kouli ? No Opava je mala.....uvidime 😅 😅 😅
Jeee Sorbi to mam z Tebe radost, vikend doma a pak mozna uz natrvalo, to je skvely, tak se o vikendu setri at nepoblaznis cipek at je na UTZ dlouhy a pusti Te. Ono se preci jen lezi lip doma nez ve spitale.
Kacatko ono se od Noveho roku zmenil jen system vyplaceni nemocenske, ze prvni 3 dny se nehradi nic a pak vyplaci cast socialka a cast zamestnavatel a jeste bez vikendu, ale vyplaceni materske se to netyka. Ty si holt nestihla otehotnet v te tzv.ochranne lhute nez Ti skoncil prac.pomer. Ja dala vypoved v zari a od listopadu byla na neschopence kvuli IVF, v listopadu otehotnela a zustala na neschopence dal. Ted dostavam od ledna nizsi nemocenskou nez bych dostavala podle starych zakonu do konce 2008, a az si zazadam o materskou v cervnu, tak pro jeji vyplaceni bude rozhoduji obdobi rijen 2007 az rijen 2008, kdy jsem jeste byla v plnem prac.pomeru a z toho se vypocte materska podle Tech novych pravidel, ze max.29 tis. pri hrubem platu 70 tisic atd.
Lenus a kdy Ty si vytvoris nejake album, chci take videt Tve brisko a vybavicku 😎
Ahoj Zanet,
oni Te nuti lehnout na brisko, kdyz tam mas tu jizvu, teda. Zkousela si nejaky z tech stahovacich pasu ci stahovaciho pradla? Ono to asi chvili trvat bude nez se ta kuze, ktera se 9 mesicu roztahovala zase stahne, co. Nedokazu si to vubec predstavit.
Ja mela dnes zase zachvat nastvanosti, jak mi je blbe, jsem nemotorna a bricho se roztahuje, tvrdne a omezuje me 🙄 jsem z toho uz uplne vyrizena, nevim co mam porad delat, kdyz musim lezet a uz mi to proste prijde cele dlouhe. Pak si vzdy musim uvedomit, ze jsme se o to 3 roky snazili tak co tedy chci a at jsem vdecna 😅 Ach jo, jdu si zase neco vymyslet za cinnost.