Maminky dvojčátek na jaře 2009. Přidejte se.
Ahojky - vím že je tu už pár témat na jarní měsíce a taky že je tu i debata o dvojčátkách - ale ta už je dost rozběhlá - a děti jsou už na světě nebo těsně před porodem - ráda bych tohle téma založila pro "DVOJ"maminky co jsou teprv na začátku a chtějí se podělit o své radosti i starosti 🙂 🙂 🙂
Stručné shrnutí
- NT (šiřové projasnění) se provádí mezi 11.–13. týdnem těhotenství a u dvojčat je považováno za spolehlivější než triplý test, protože ultrazvuk hodnotí každé plodové obaly zvlášť; v soukromých pracovištích se v diskusi uváděla cena kolem 1 400–1 500 Kč, na některých lůžkových pracovištích jej pacientky uváděly jako hrazený pojišťovnou.
- Vcestná placenta (placenta previa) může překrývat děložní hrdlo, zvyšuje riziko krvácení a často vede k plánovanému císařskému řezu; v diskusi byla také zmíněna obecná praxe, že dvojčata se v mnoha zařízeních rodí častěji císařským řezem.
- U žen po IVF se v praxi sledovaly komplikace jako hematom a OHSS; léčba a monitoring zahrnovaly časté ultrazvuky (i každé 3–4 dny při hematomu), progesteronovou podporu (Utrogestan, Duphaston) do 12.–16. tt podle indikace a suplementaci kyselinou listovou, Calibrum BabyPlan, Mamavit, železem a magnézem.
Nejčastější otázky
Q: Kdy a proč si objednat NT (šíjové projasnění) u dvojčat?
A: NT se provádí mezi 11.–13. týdnem těhotenství a kombinuje ultrazvuk s vyšetřením nosní kůstky; u dvojčat je doporučováno proto, že UTZ řeší každé miminko zvlášť a triplý test z krve matky může u dvojčat dávat zkreslené výsledky; v diskusi byly zmíněny soukromé ceny kolem 1 400–1 500 Kč a zároveň zmínky, že některá nemocniční pracoviště NT hradí z pojištění.
Q: Kde nechat udělat genetický ultrazvuk v České republice?
A: V diskusi byl zmíněn genetický ultrazvuk ve 20. týdnu prováděný v Brně u Mudr. Vlašína; pacientky také zmiňovaly pracoviště CAR a porodnické oddělení v Podolí jako místa ultrazvukového sledování.
Q: Jaké léky a suplementy se vnitřně běžně užívají v prvním trimestru u těhotných po IVF?
A: V diskusi byly uvedeny konkrétní přípravky: kyselina listová, Calibrum BabyPlan, Mamavit, železo (předepsané v nemocnici), magnézko a Ascorutin; progesteronová podpora byla zmiňována ve formě Utrogestanu (vaginální) nebo Duphastonu (perorální) typicky do ukončeného 12.–16. týdne podle indikace.
Q: Co dělat při krvácení nebo nálezu hematomu v těhotenství?
A: V případě hematomu účinná opatření v praxi zahrnují klidový režim, hospitalizaci a časté ultrazvukové kontroly (v diskusi až každé 3–4 dny); při přetrvávajícím krvácení byly v příspěvcích zmiňovány i ukončení akutních epizod v nemocnici a symptomatická léčba.
Q: Jaký je klinický význam tzv. cyst v komorách (chor.plexů) nalezených na UZ plodu?
A: V diskusi se objevila konkrétní formulace „cysty chor. plexů“ a pacientka našla informaci, že tyto cysty se obvykle vstřebají do porodu nebo po něm a nemají přímý vliv na mozek plodu, pokud jsou ostatní screeningové výsledky v pořádku.
Q: Jaké jsou běžné doporučené termíny porodu u různých typů dvojčat?
A: V diskusi bylo uvedeno, že monochoriální monoamniální dvojčata se např. plánovaně rodí v 35. týdnu císařem a monochoriální biamniální v 36. týdnu císařem, protože riziko náhlého úmrtí plodů významně roste po těchto týdnech.
Q: Jak dlouho obvykle pokračuje progesteronová podpora po IVF?
A: V diskusi rodičky uváděly, že Utrogestan se užívá často do ukončeného 12. týdne a Duphaston či jiný progesteron může být předepsán individuálně i do 14.–16. týdne podle krvácení nebo indikace od lékaře.
Q: Co si vzít na cestu letadlem při riziku trombózy nebo nařízení „ředění krve“?
A: V jednom případě lékař předepsal „injekci na ředění krve“ aplikovanou subkutánně do stehna před letem; pacientka uvedla, že se aplikace dělá podkožně a připodobnila ji k injekční aplikaci přípravku Gonal (pozn.: Gonal je v diskusi zmiňován pro formu aplikace, nikoli jako antikoagulant).
Závěry z diskuze
Shoda
- NT (šíjové projasnění) mezi 11.–13. tt s kvalitním ultrazvukem je u dvojčat považováno za spolehlivější screening než samostatný triplý test z krve matky.
- U dvojčat je v praxi častý plánovaný císařský řez a v mnoha porodnicích se dvojčata rodí císařem.
- U komplikací po IVF (hematom, OHSS) se užívá časté ultrazvukové sledování, klidový režim a podpora progesteronem (Utrogestan, Duphaston) dle indikace.
Sporné názory
- Pokrytí NT pojišťovnou: část maminek v diskusi uváděla, že NT jim bylo hrazeno nemocnicí, jiné uváděly cenu cca 1 400–1 500 Kč v soukromých centrech.
- Porod dvojčat: někteří diskutující uváděli, že v jejich nemocnici se vždy volí císařský řez a mladí lékaři se přirozenému porodu dvojčat vyhýbají, zatímco jinde je vpřiměru možnost vaginálního vedení porodu podle situace.
- Resuscitace extrémně nezralých novorozenců: v diskuzi byly uváděny různé hranice viability (uvedeno 23. tt, v Japonsku i 21. tt) a diskuse o etických aspektech přežívání velmi předčasně narozených dětí.
Otevřené otázky
- Budou-li se zjištěné cysty v komorách plodu (chor.plexů) vždy vstřebávat do porodu, pokud jsou ostatní screeningy v pořádku?
- Jak se v konkrétním případě vyvine vcestná placenta a kdy bude jasné, zda bude indikováno plánované císařské sec?
- Jaké konkrétní postupy volí jednotlivá porodnice u vedení porodu dvojčat (kritéria pro vaginální porod vs plánovaný císař) včetně dostupnosti pediatrů a anesteziologů?
Zmíněné značky a firmy
CAR, Podolí, prenatal.cz, Dvojcatka.cz, ZOO Brno, Unica
Zmíněné produkty a metody
NT (šíjové projasnění), triplý test, ultrazvuk (UTZ), genetický ultrazvuk ve 20. týdnu, IVF, OPU, blastocyst transfer, OHSS, Utrogestan, Duphaston, Calibrum BabyPlan, Mamavit, kyselina listová, železo, magnézko, Ascorutin, Gonal (injekční forma, v diskusi zmíněno jako forma aplikace), injekce „na ředění krve“ (subkutánní aplikace), ENN (extrémní nezralost novorozence)
Místa a osoby
Brno, Podolí, Hradec, Ženeva, Mudr. Vlašín, Bahníková
nevím,jestli se mi to nezdá,ale tak poslední 3 nebo 4 dny se mi zdá,že se holky hýbou nějak míň...
vždycky to byly děsný divošky...ve dne i v noci 😀
teď se sice hýbou,ale žádný velký souboje,jak dělaly dřív...
ale možná fakt zase o něco povyrostly... 🙂
Luzz, uz maju malo miesta, alebo su len unavene....
Pisala si, ze zajtra ides k dr., tak uvidis co ti povie.
Luzz a nemas fonendoskop?, ja ked sa vzdy bojim, ze s nimi nieco je tak si ich popocuvam a vacsinou ich rozhybem...Ale ja myslim, ze asi pracuju nervy a prdata maju tazku pohodu 😀 .
bluci
fonendoskop samozřejmě doma mám 😀 co bych byla za sestru 😀 😀
ale nemusím je poslouchat 🙂 oni se hezky hýbou 🙂 ale prostě jinak...
buď zase ztloustly a maj málo místa,nebo jsou unavený 😵
dobré ránko všem 🙂
jani - no snažím se,aby vaši chlapáci měli k sobě adekvátní protějšky 😀 😀
Dobre ranko mamky,
zdravim po vikendu. Zase jsme byli na Slapech a bylo tam nadherne, ale uz jsou pro me narocne i ty cesty autem. Postupne vas doctu. Pekny den.
tak
domča má dnes místo školy výlet s tetou a se strejdou...přijedou až večer...razili směr http://www.tropikal-islands.cz/
o víkendu je to tam moc přecpaný,tak jedou takhle ve všední den...
no já se jdu zkulturnit a razím ke své dr. na kontrolu...
mysko
já když sedím jako spolujezdec,dost mi tvrdne břicho 😝 takže už bych takhle nikam nemohla ☹ ,ale řídit zatím můžu 😉
tak pa
-ahojík mamky,tak vás zdravím všechny a přeji hezký den všem 🙂
-tady zase fouká že až hrůza,ale možná o trošku méně než včera,ale nevím tedy
-jinak já včera nemohla vůbec zaspat,převalovala jsem se v posteli asi dvě hodky,až sem měla ztoho nerva,vnoci jsem byla jednou na záchodě a pak kupodivu usnula než vstával manžílek do práce,pak jsem ještě spala do půl deváté
-jojo luzza neboj,budou ok prdata
-já mám taky dojem,že se mi mín hýbou,asi jak kdy holky moje
-tak já posnídám a pak si ještě doskládám zbytek věcí do kuchyně
ahoj holky, dnešní noc celkem ušla, dala jsem si půlku plegomazinu, abych vůbec usnula...v noci odvezli jednu dvojmamku od nás z pokoje na císaře, protože jedno mimčo bylo o hodně menší než to druhé a doktorům se nelíbil monitor, tak na nic nečekali, byla už ve 32tt.
ahoj holky
Dnes u nas fouka a je zatazeno, to se sna bude dobre zehlit 😠 Jinak nohy nastesti dnes jeste nenatekly, tak musim toho vyuzit. 🙂
Luzza, to jsou super vahy, aspon nebudu muset mc dohanet....ono kdyz vsichni jeste necco shodi....myslim na Tebe, 4.květen se blizi 😉 pak napis co u doktora.
sorbi : musime se drzet, prvni metu mam ten 30 tyden a pak budu rada za kazdy dalsi. Manzel uz prijede za 5 tydnu jupiiiiii....tak snad bude mit moznost zkusit jak me mimousci stouchaji v brisku. Moc se neprepracuj a odpocivej 😉 Jsou kluci oba stejne velci ? U me byli pred tydnem s asi tydennim rozdilem, ikdyz ta tolerance me pobavila +- 9 dni...... 🙂
-ahojík sorbonka,takže vcelku to ušlo říkáš
-tak hlavně jestli jsou mimča vpořádku od té paní co rodila
-tak a já mamky dneska vařím konečně po třech týdnech v kuchyni,ale dneska už v nové tak si to vychunávám
veruleg: moje první meta byla 24+0, další je 28tt, ale pořád doufám, že se dočkám až 35tt 🙂 Kluci měli ve 23+0 477 a 487g a velikost jim neměřili, ale podle těch vah budou asi stejní.
-jojo sorbonka jak bude 30.týdne tak to bude lepší,já si říkám že jak bude ces 30.týden tak budu kludnější,přeci jen kdyby se jim chtělo ven tak už by to mohli zvládnout
Ahojky,
prajem pekny den....
U nas sa pocasie umudrilo, ale v noci to vypadalo, ze mi vietor polame kyticky a pozhadzuje truhliky...
My sme v noci spali nic moc a dnes nam neni nejak dobre, boli ma podbrusko ako na MS, neviem ci je to tym, ze mrnousi tlacia, ale ak sa to nezlepsi asi zajdem zajtra k dr. a uvidime co sa deje.
Luzz, to maju naozaj velmi pekne vahy, len tak dalej. Do 4.5.este nieco naberu 🙂 .
Adrosek, super ze uz je kuchyn hotova, to sa bude varit 🙂 .
Holky ja mam tiez na mety tehotenstvo, hovorim si, ze ked sme preklenuli 30tt tak uz aj keby chceli von maju pekne vahy, len aby boli ok.
-ahojík blucka,tak snad to nebude nic zlého stím blením toho břicha,snad se to umoudří
-jojo už se vaří taky v kuchynce a bude to určitě gud
-tady stále fouká a je tam taky zima,sice jsem byla jen na balkoně ale fučelo dost
No v to dufam aj ja, volala som so segrou a povedala, ze ak sa mi nieco nezda mam zajtra prist, radsej 2xzbytocne nez 1 neskoro.
Ja si pamatam ked som ja mala novu kuchyn, stale som sa na nu divala, lestila, taku radost som z nej mala 😵 ...
Adri gratuluju ke kuchyni, je to parada vid, ja dostala novou pred rokem a stale ji jeste lestim a nesmi na ni byt ani smitko, ale uz me to zacina opoustet.
Bluci: taky bych to radeji zkontrolovala, clovek je aspon klidnejsi, no uvidis jak se to bude vyvijet.
Ahoj Sorbi: tak ty se ale nikam jeste nechystej na sal, sbirej zkusenosti od mamek z okolnich posteli, ale tot vse, my pujdem az vsichni najednou v cervenci 😀 I kdyz ja si vcera rekla, ze kluky pohlidam tak do konce 35.tt a pak uz budu premlouvat doktory ke konci, no uvidime, treba to kluci vyresi sami.
Luzzy: Tropical Islands znam, je to tam bozi, to si mladej uzije 😎 Jsem zvedava kolik budou holky vazit, ta 3 kila jsou vic nez realna a i mozna vic.
Ja se ted vratila z nehtu, musim si jit hned lehnout, ta cesta autem mi fakt dala. Musim chvili zase delat hodnou holku 😵
Ahojík holky všechny zdravím 🙂
Musím zaklepat ale poslední 2dny spím v pohodě jen 1 za noc na záchod 🙂 🙂
Adrosku: júúú nová kuchyně to je vždy bájo to se vaří samo 😀 Mín se hýbou asi to je tím
že už nemají tolik místa.
Luzz: stále 3 v 1? Holky vypadají na obřice tipuji tak každá do 3kg.
Jinak kosmetiku už mám všechnu něco od BUBCHEN z lékarny a zbytek ASTRID batole.
sorbonko,já taky chodím co 2 hodiny čůrat ☹ a taky vždycky jen trošinku ☹