Maminky dvojčátek na jaře 2009. Přidejte se.
Ahojky - vím že je tu už pár témat na jarní měsíce a taky že je tu i debata o dvojčátkách - ale ta už je dost rozběhlá - a děti jsou už na světě nebo těsně před porodem - ráda bych tohle téma založila pro "DVOJ"maminky co jsou teprv na začátku a chtějí se podělit o své radosti i starosti 🙂 🙂 🙂
Stručné shrnutí
- NT (šiřové projasnění) se provádí mezi 11.–13. týdnem těhotenství a u dvojčat je považováno za spolehlivější než triplý test, protože ultrazvuk hodnotí každé plodové obaly zvlášť; v soukromých pracovištích se v diskusi uváděla cena kolem 1 400–1 500 Kč, na některých lůžkových pracovištích jej pacientky uváděly jako hrazený pojišťovnou.
- Vcestná placenta (placenta previa) může překrývat děložní hrdlo, zvyšuje riziko krvácení a často vede k plánovanému císařskému řezu; v diskusi byla také zmíněna obecná praxe, že dvojčata se v mnoha zařízeních rodí častěji císařským řezem.
- U žen po IVF se v praxi sledovaly komplikace jako hematom a OHSS; léčba a monitoring zahrnovaly časté ultrazvuky (i každé 3–4 dny při hematomu), progesteronovou podporu (Utrogestan, Duphaston) do 12.–16. tt podle indikace a suplementaci kyselinou listovou, Calibrum BabyPlan, Mamavit, železem a magnézem.
Nejčastější otázky
Q: Kdy a proč si objednat NT (šíjové projasnění) u dvojčat?
A: NT se provádí mezi 11.–13. týdnem těhotenství a kombinuje ultrazvuk s vyšetřením nosní kůstky; u dvojčat je doporučováno proto, že UTZ řeší každé miminko zvlášť a triplý test z krve matky může u dvojčat dávat zkreslené výsledky; v diskusi byly zmíněny soukromé ceny kolem 1 400–1 500 Kč a zároveň zmínky, že některá nemocniční pracoviště NT hradí z pojištění.
Q: Kde nechat udělat genetický ultrazvuk v České republice?
A: V diskusi byl zmíněn genetický ultrazvuk ve 20. týdnu prováděný v Brně u Mudr. Vlašína; pacientky také zmiňovaly pracoviště CAR a porodnické oddělení v Podolí jako místa ultrazvukového sledování.
Q: Jaké léky a suplementy se vnitřně běžně užívají v prvním trimestru u těhotných po IVF?
A: V diskusi byly uvedeny konkrétní přípravky: kyselina listová, Calibrum BabyPlan, Mamavit, železo (předepsané v nemocnici), magnézko a Ascorutin; progesteronová podpora byla zmiňována ve formě Utrogestanu (vaginální) nebo Duphastonu (perorální) typicky do ukončeného 12.–16. týdne podle indikace.
Q: Co dělat při krvácení nebo nálezu hematomu v těhotenství?
A: V případě hematomu účinná opatření v praxi zahrnují klidový režim, hospitalizaci a časté ultrazvukové kontroly (v diskusi až každé 3–4 dny); při přetrvávajícím krvácení byly v příspěvcích zmiňovány i ukončení akutních epizod v nemocnici a symptomatická léčba.
Q: Jaký je klinický význam tzv. cyst v komorách (chor.plexů) nalezených na UZ plodu?
A: V diskusi se objevila konkrétní formulace „cysty chor. plexů“ a pacientka našla informaci, že tyto cysty se obvykle vstřebají do porodu nebo po něm a nemají přímý vliv na mozek plodu, pokud jsou ostatní screeningové výsledky v pořádku.
Q: Jaké jsou běžné doporučené termíny porodu u různých typů dvojčat?
A: V diskusi bylo uvedeno, že monochoriální monoamniální dvojčata se např. plánovaně rodí v 35. týdnu císařem a monochoriální biamniální v 36. týdnu císařem, protože riziko náhlého úmrtí plodů významně roste po těchto týdnech.
Q: Jak dlouho obvykle pokračuje progesteronová podpora po IVF?
A: V diskusi rodičky uváděly, že Utrogestan se užívá často do ukončeného 12. týdne a Duphaston či jiný progesteron může být předepsán individuálně i do 14.–16. týdne podle krvácení nebo indikace od lékaře.
Q: Co si vzít na cestu letadlem při riziku trombózy nebo nařízení „ředění krve“?
A: V jednom případě lékař předepsal „injekci na ředění krve“ aplikovanou subkutánně do stehna před letem; pacientka uvedla, že se aplikace dělá podkožně a připodobnila ji k injekční aplikaci přípravku Gonal (pozn.: Gonal je v diskusi zmiňován pro formu aplikace, nikoli jako antikoagulant).
Závěry z diskuze
Shoda
- NT (šíjové projasnění) mezi 11.–13. tt s kvalitním ultrazvukem je u dvojčat považováno za spolehlivější screening než samostatný triplý test z krve matky.
- U dvojčat je v praxi častý plánovaný císařský řez a v mnoha porodnicích se dvojčata rodí císařem.
- U komplikací po IVF (hematom, OHSS) se užívá časté ultrazvukové sledování, klidový režim a podpora progesteronem (Utrogestan, Duphaston) dle indikace.
Sporné názory
- Pokrytí NT pojišťovnou: část maminek v diskusi uváděla, že NT jim bylo hrazeno nemocnicí, jiné uváděly cenu cca 1 400–1 500 Kč v soukromých centrech.
- Porod dvojčat: někteří diskutující uváděli, že v jejich nemocnici se vždy volí císařský řez a mladí lékaři se přirozenému porodu dvojčat vyhýbají, zatímco jinde je vpřiměru možnost vaginálního vedení porodu podle situace.
- Resuscitace extrémně nezralých novorozenců: v diskuzi byly uváděny různé hranice viability (uvedeno 23. tt, v Japonsku i 21. tt) a diskuse o etických aspektech přežívání velmi předčasně narozených dětí.
Otevřené otázky
- Budou-li se zjištěné cysty v komorách plodu (chor.plexů) vždy vstřebávat do porodu, pokud jsou ostatní screeningy v pořádku?
- Jak se v konkrétním případě vyvine vcestná placenta a kdy bude jasné, zda bude indikováno plánované císařské sec?
- Jaké konkrétní postupy volí jednotlivá porodnice u vedení porodu dvojčat (kritéria pro vaginální porod vs plánovaný císař) včetně dostupnosti pediatrů a anesteziologů?
Zmíněné značky a firmy
CAR, Podolí, prenatal.cz, Dvojcatka.cz, ZOO Brno, Unica
Zmíněné produkty a metody
NT (šíjové projasnění), triplý test, ultrazvuk (UTZ), genetický ultrazvuk ve 20. týdnu, IVF, OPU, blastocyst transfer, OHSS, Utrogestan, Duphaston, Calibrum BabyPlan, Mamavit, kyselina listová, železo, magnézko, Ascorutin, Gonal (injekční forma, v diskusi zmíněno jako forma aplikace), injekce „na ředění krve“ (subkutánní aplikace), ENN (extrémní nezralost novorozence)
Místa a osoby
Brno, Podolí, Hradec, Ženeva, Mudr. Vlašín, Bahníková
Sorbi : dobry pristup....nenervuj se a uvidis ze bude lip...tolik mracen se nad Tebe stahovalo a vidis, zase tomu podarilo utect. 😉
Ahoj Sorbi: tak to jsou super zpravy, takze uz se dal neotviras a zustala si na 4cm nebo se to take da nejak zavrit lekama? Je dobre, ze to beres takhle sportovne, klukum to jedine prospeje a snad vydrzite co nejdele takhle. Rekli Ti nejake aktualni vahy ci prognozy vyzralosti co se tyce treba plic a dalsich organu? Drzim palce a uzivej si dne 😵
Tak už jsem tady i já ospalec největší 😀 😀
Sorbi: tak ještě se držíte to je super modlím s ekaždý den pro tebe a kluky 🙂
Jinak venku to teda pěkně peče a my v tom 7patře máme tady slušnou
líhen 😠 no jo hold panelák nejraději bych zalezla někde pod zem.
Sorbonko: budem čekat na zprávy od tebe.
Leni : tak supni aspon nohy do lavoru se studenou vodou 😉 My mame v baraku dost chladno, tak ted lezim i pod tenkou dekou 😕
jééé Veru ty se máš 🙂 ze mě už tedkom leje no já vylézt
z baráku tak to semnou sekne.
Jo jinak zase jsem o rok starší (bléé) toto letí nedávno 18 ted 28. 😀
Leni : tak to vse nej..... 🙂 a neboj nebudes v tom sama...ja mam taky 28 ale jen do soboty, v nedeli uz budu starsi. Tak vidim ze jsme obe blizenci 😀
jéééjda tak ty taky. 🙂 V so chystám malou ospavu ovšem jestli
nám to počasí dovolí. Dneska sluníčko, zítra kroupy a bůh ví, co bude v sobotu 😒
Veru: a co večičky pro tvoje miminka už máš tak všechno nebo ti
něco ještě chybí? My musíme koupit ještě matrace do postýlek, a prostěradla.
Ale nevím jestli ty froté nebo bavlněné.
Jo nedávno jsme byli v ostravě v Lasu a koupili tam 2 stejné autosedajdy a jedna stála
900kč. No hleděli jsem jak blázni. V opavě nejlevnější nová 1450kč za jednu.
sorbonko
no takhle se mi líbíš!!! 😀 😀 😀
kluci ucítí,že jsi v pohodě a ještě se rozhodnou u tebe zůstat 😉 😀
tak se držte!!! 😵 😵 😵
Luzz: no a mají všechno to co normál. drahé autosedajdy.
Tak jsme neváhali. Než 2 starší co mi nabízeli v bazaru 1 za 600kc
tak to radši nové 1 za 900kc. Jsou modro-šedé a mají i stříšku. Váha 2,8kg.
Jo Luzz: právě jsme klukama hlasovali 😉
Luzzi : ak to ma byt....ta delba prace 😀
Leni : chybi mi par drobnosti..jako podlozky pod matraci, lehke deky apod. To ale dokoupi Dominik az dojede. Vcera mi dorazil jeden balik latkovek (plinek) tak si je furt prohlizim a zkousim zapinat apod. Dnes by mely dorazit fusaky a dalsi drobnosti jako hrebinek a dudliky.Takze nejnutnejsi mam.....zbytek az za pochodu 🙂
holky, moc vám všem děkuju, určitě to dobře dopadne. Už mi vysadili gynipral a teď mám jen kapačku hořčíku.
myska: aktuální váhy nevím, prý nemá cenu je měřit dřív jak za 10 dní, co se týče prognoz, tak 85% dětí, narozených v tomto týdnu jsou bez zdravotních komplikací, víc nevím.
-lenul tak to jsou super ceny za sedajdy teda
-já se nyní najedla a spočnem chvílu
Holky tak jsem nacpala břucho at tam ti 2 raraši netrpí
hlady. 😀 Zapila jsem to mlékem a ted čekám kdy prasknu.
Ha a jinak ted mi volal manžel a říká:
máme postýlku od jeho známého jako nová a s novou matrací jupíííííí 🙂 🙂
Jednu už totiž doma máme a ted už i druhou. Takže koupíme jen 1 matraci. 😉
-lenul tak to je super tedy,tak už máte postýlky
-tak já si spočla,ted si dávám ledovou kávu a trocha oplatků ktomu,tak budu zase nacpaná k prasknutí
jj androsku tad si dát ještě můžeme 😀 pak po porodu
už se tolik cpát nebudem. Nechci aby se ze mě stal pro manžela malý,tlustý kamarád 😀 😀
no to já taky ne,pak už tolik jíst nebudem,myslím že ani nebude tolik času že,no pak bude trocha dieta,samo až po kojení bude větší jako
ahoj babuchy 🙂
právě jsme se vrátili z prochajdy a dost jsme pospíchali 😝 venku se zatáhlo jak před vichřicí 😝 😝
tak mám elí na cicku a nelča ještě dospává v kočárku 😉
udělali jsme venku nějaký fotky,dali si zmrzku a ledový čaj 🙂
potkali plno známých,takže samý gratulacion 😀
-jé luzza tak hlavně že jste to stihli tedy a nezmokli ste
-no tady zatím nic,stále svítí ale občas fouká vítr tak uvidíme kdy to přijde
Ahoj kocky,
same dobre spravy... 😀 😀 😀 .
Sorbonko, to je parada, ja nad tebou cely vecer rozmyslala ako si na tom, hlavne ze to este vydrzite...
Lenu, vsetko naj, naj... 😀
Kocky, ja bola dnes niekolko hodin v poradne, prisla som uplne grogy, ze som si musela dat slofika.
Dr.ma uz dnes poslal na monitor a stale im jeden prcek utekal, tak mi ho robili este 3krat, ale vsio ok, bola som este na nejake odbery a brali mi aj toho streptokoka. Segra mi hovorila o prirodzenom porode, tak ak to pojde, idem asi do toho, uvidime ci ma odvaha neprejde.....za tyzden dalsia ko.
Luzz, uz hlasujem.....
-blucka tak super že kontrola dopadla dobře,tak si se rozhodla por normální porod tedy zatím,máš prcky dobře natočené tedy že by jsi mohla rodit normálně?
Tak já mam po večeři a za chvíli bude druhá v podobě kapačky 😉 nemůžu se dívat ven jak je tam krásně nebo zblázním, ale jsem zvědavá na tu bouřku 😕
Po obědě jsem byla na KTG a zabylo mi teda hrozně a sestra nikde, musela jsem jít úplně do sedu, dělají mi to vždy na porodním sále, tak se tam už zabydluju 😀
-jé hanulka tak si nechej chutnat při druhém chodu 😉
-já taky pojedla,ale stále něco zobu no hrůza
ahoj holky, tak jsem stále ještě 3v1, porod se podařilo zastavit, dneska jsem měla ráno už jen jednu malou kontrakci. Zatím mi budou dělat 3x týdně ultrazvuk a každý den monitory a když se to nebude horšit, tak zatím kluci můžou zůstat u mě. Měli jsme schůzku s neonatology a šance u dvojčat v tomto týdnu na to, že budou zdravá, jsou 85%, s každým dalším dnes se zvyšujou. Moc všem děkuju, že na mě myslíte. V noci jsem se celkem vyspala, jenom mě dvakrát vzbudili na výměnu kapačky a na poslech miminek, ale jinak dobrý. Nějak jsem se přestala i nervovat a snažím si užít každý další den těhotenství.