Azoospermie. Co s tím?
Ahoj holky!!!
V úterý jsme byli na spermiogramu a ukázalo se, že manžel nemá žádné spermie. Objednali jsme se tedy do Pronatalu. Nevíme ale vůbec, co nás čeká. Máte někdo podobné zkušenosti?
Stručné shrnutí
- Azoospermie znamená absenci spermií v ejakulátu; diagnostika zahrnuje spermiogram, ultrazvuk varlat, hormonální profil a genetické vyšetření v reprodukčním centru (např. Pronatal, Gennet, CAR).
- Léčebné možnosti zahrnují odstranění příčiny (např. operace varikokely laparoskopicky), chirurgický odběr spermií MESA/TESE ze semenníků nebo nadsemenníků s následným IVF+ICSI, a v případě neúspěchu využití darovaných spermií; v diskusi byl uveden příklad ceny operace cca 14 000 Kč a celkových nákladů IVF+ICSI cca 32 000 Kč.
- U některých pacientů v diskusi došlo ke zlepšení spermiogramu po podpůrné léčbě (Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitaminy E, zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin, pycnogenol nebo hormonální léčba jako tamoxifen 10 mg 2× denně), zatímco jiné případy po takové léčbě žádný efekt nezaznamenaly.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá diagnostika azoospermie v centru asistované reprodukce?
A: Diagnostika obvykle zahrnuje spermiogram (opakovaný), ultrazvuk varlat (UZ), odběr krve na hormonální profil (FSH, testosteron apod.) a genetické vyšetření; uživatelé uváděli, že objednání na genetiku trvá cca 1 měsíc a výsledky přicházejí za 4 až 9 týdnů.
Q: Kdy se doporučuje operace varikokely a jaké jsou její následky pro plodnost?
A: Varikokela se u pacientů s azoospermií identifikuje UZ a palpací; laparoskopická oprava varikokely se v diskusi prováděla v nemocnici v Krči, po operaci se obvykle doporučuje sexuální abstinence přibližně 1 měsíc a kontrola spermiogramu až po ~3 měsících, kdy se může začít obnovovat tvorba spermií.
Q: Co je MESA/TESE a kdy se provádí spolu s odběrem vajíček?
A: MESA/TESE jsou chirurgické odběry spermií z nadsemenníku/varlete; v některých centrech se MESA/TESE plánuje ve stejný den jako odběr vajíček (přesun šetrně zajišťuje časovou koordinaci), v jiných centrech se provádí v samostatném termínu; úspěšnost závisí na příčině azoospermie (obstrukční vs. neobstrukční).
Q: Pomáhají vitaminy a doplňky jako Profertil u azoospermie?
A: V diskusi uživatelé uváděli kombinace Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitaminy E, zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin nebo pycnogenol; některé případy hlásily výrazné zlepšení spermiogramu po 2–6 měsících (jedna zpráva uváděla i nález pohyblivých spermií po 3 měsících tamoxifenu 10 mg 2× denně + Profertil + pycnogenol), jiné případy žádný efekt.
Q: Kdy se v praxi doporučí přejít přímo k darovaným spermiím?
A: Přechod k darovaným spermiím se v diskusi doporučoval u jasně neplodné neprodukční (genetické) příčiny, při nulové šanci na nalezení spermií při MESA/TESE nebo pokud pacienti z etických/psychologických či časových důvodů zvolí dárce dříve.
Q: Co je PGD/PGS a ovlivní časový plán IVF?
A: Preimplantační genetická diagnostika (PGD/PGS, v diskusi psané také PiGD) se nabízí v některých centrech k vyšetření embryí před transferem; uživatelé uváděli, že volba PGD může proces prodloužit a posunout termín transferu.
Q: Jaké jsou typy azoospermie a proč to ovlivňuje léčbu?
A: Rozlišuje se obstrukční (spermie se tvoří, ale neodcházejí) a neobstrukční/genetická azoospermie (spermie se netvoří); obstrukční formy mají vysokou šanci na získání spermií MESA/TESE, genetické/neprodukční formy obvykle šanci na nalezení spermií nemají.
Závěry z diskuze
Shoda
- Diagnostika azoospermie by měla zahrnovat spermiogram, urologické vyšetření, hormonální profil a genetické testy.
- Možnosti řešení zahrnují opravu příčiny (např. varikokela), MESA/TESE s následným IVF+ICSI, nebo využití darovaných spermií.
- Po operačním zásahu (např. oprava varikokely) se obvykle čeká cca 3 měsíce na kontrolu spermiogramu.
Sporné názory
- Několik případů v diskuzi uvádělo výrazné zlepšení spermiogramu po Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitamínech, koenzymu Q10, L‑karnitinu, L‑argininu, pycnogenolu nebo hormonální léčbě (tamoxifen 10 mg 2×/den); jiné případy po stejných podpůrných opatřeních žádné zlepšení nepozorovaly.
- Někteří doporučovali nejprve vyzkoušet chirurgický odběr spermií (MESA/TESE) a/nebo operaci varikokely; jiní doporučovali přejít přímo k darci kvůli nízkému procentu úspěšnosti či vysokým nákladům.
- Některé páry preferují provést MESA/TESE současně s odběrem vajíček (v tentýž den), zatímco jiná centra to dělají v oddělených termínech a názory na optimální logistiku se liší.
Otevřené otázky
- Které konkrétní kombinace doplňků nebo bylinné terapie jsou pro kterou příčinu azoospermie nejefektivnější?
- Jak přesně predikovat úspěch MESA/TESE na základě hormonálního profilu a genetických nálezů?
- Jak optimalizovat rozhodnutí mezi opakovanými pokusy o získání vlastních spermií a přechodem na dárce z hlediska psychiky, nákladů a časového rámce?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal, Gennet, CAR, Profertil, Selezin, Selezin ACE, Walmark, Lekáreň Remedia, sanbao.cz, SPLN, FN Krč
Zmíněné produkty a metody
spermiogram, ultrazvuk varlat (UZ), hormonální profil (FSH,testosteron), genetické vyšetření, varikokela (oprava laparoskopicky), sklerotizace, MESA, TESE, IVF, ICSI, IUI, PGD/PGS (preimplantační genetická diagnostika), Profertil, Selezin/Selezin ACE, CEM M pro muže, vitaminy (E, C), zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin, pycnogenol, tamoxifen 10 mg 2× denně, clomifen, injekční FSH, injekční testosteron, čínská byliny, Mojžíšova metoda cvičení, KET (kryotransfer), hysteroskopie
Místa a osoby
Pronatal, Gennet, CAR, FN Krč, SPLN (Košice), Dr. Sobotka, Dr. Kult, sanbao.cz
mi xme boli najprv na inseminacii 2x ale nebolo uspešné, potom sme išli na Umelé opl. ja som mala 6 vajičok z toho 3 zrelé , ktoré boli oplodnené, dve vložili a to jedno sme dali po roku na darovanie
@baronek Ahoj..
No jsem KO..kluk donesl už v týdnu nějakou virozu,a skočilo to na mě 😠 tak já se nějak snažim kurýrovat-momentálněš tim,že třeba vařím. 😠 Bolí mě hlava,smrkám a tak podobně.
Kluk do školy chodí,ale jako pokud se nedá do kupy do pondělí půjdu sním k lekaři.Drží se ho to 5 den a vysledky žádné. 🙄
@kkamca teď ty virózy řádí, já mám taky rýmu a dost se mi spouští z nosu krev 😠 ale snad to přestane. Segra dneska vedla kluka do školky a říkala, že z dvaceti děti jich tam je jen 5 😀 Učitelky si alespoň odpočinou 🙂 Včera jsem byla v divadle a bylo to super, hned bych šla zase 😀 O víkendu máme zedníka, takže budu vařit, uklízet a dělat svačiny 😕
@baronek No mě do toho ještě přišla mrcha,takže to mám docela zajímavý. 😝 Ještě že už mě přebolelo břicho.
Ale hlava tu mám jak střep,o nosu ani nemluvim-ryma a jak frkám,tak taky krev,jenže se mi to ucpává a kapky pomůžou jen na chvíly.
Dala sem ted do trouby perník..a zase zmizim.
Ahoj ženský, tak jsem víkend pojala pracovně a teď je třeba pojmout i pondělí a další dny taky tak 🙂 Umyla jsem si okna, už jsem se na to chystala dlouho, tak to mám za sebou 🙂 Taky jsme měli zedníka a manžel chodil pořád sem a tam a měla jsem v baráku pěkně našlapáno, takže jsem i dvakrát denně vytírala 🙂
@kkamca a z vás už viróza přeskočila? Já mám jenom rýmu, tak se to dá zvládnout 😀 Tenhle týden jdete do Caru ne? Já teď začínám uvažovat, jestli je lepší nechat zavést jedno nebo dvě embrya. Názory jsou různý, tak to musím promyslet. Sice je to předčasný, ale dle mého důležité rozhodnutí 😀
@baronek ahoj,
nepřeskočila,ba je to ještě horší ,včera se k tomu přidalo pobolívání ucha,ale zas musim říct,že kluk je o maličko lepší.Tolik nekašle.Takže já ještě určo týden chcípat budu a klučík ten se bude snad pomalu doléčívávat.I když potřeboval by aspon 14 ní a vyležet se uplně.
v CARU jsme byli dnes.
@baronek ahoj.
No jsme oba dva v pořádku,žádnej genetickej problém.
Čeká nás konzultace u primářky co k ní chodíme a tam se domluvíme co ajak..Jakej bude prostě pro nás postup.
Včera mě genetička ale jako docela nasrala,protože nám řekla-že když tak mesa \tese a sem jí řekla,že nechceme a ona hned a proč ?a jako byla docela nepříjemná.Jsem jí jako řikala že to je naše věc-že když tak dárce-tak jako se jí to moc nezdálo.Jsem zzvědavá co nám povědí 7.10 na konzultačce až to tam na ní vybalíme. 😎
@kkamca S těma termínama to máte daleko horší než my 😅 Je přece každého věc, pro co se rozhodnete a pokud chcete dárce, tak vám do toho přece nebude kecat ☹ Já teď přemýšlím nad stimulací, jestli si vzít na injekce pero nebo klasický injekce a ředit a taky nad počtem embryí, je toho zase na mě nějak moc 😎
@baronek No mě to hodně udělala ta genetika..oddálila.
Já sem tak nějak rozhodnutá pro gonal-pero,a jak sem sjížděla diskuzi tak stejně ho nejvíc gennet doporučuje . 🙄 Asi zkrz prachy nebo co..Protože ty injekce jsou prej hrazené pojištovnou jako je fostimon např.A jsou daleko levnější.
Nevim každej car to má jinak,ale prej poručit léky nemůže-když si vybereš ty obyč je to jen na tobě.
A k ebryim čoveče já jsem pro 2..Včera jsme to se setřenkou probírali ,taky rodila dvojčata -ne císařem a jako povidala,že se to dalo zvládnout. 😝 byla potrhaná,ale řikala že lepší než císař no.Tak si pak vyber. 🙂
Ale stejně jsem pro 2..
Ted je známá po 1 ivf..oba zdravý a dnes jí došla mrcha..měla taky zavedené 2. ☹
@kkamca Já jsem taky byla rozhodnutá pro gonal - pero, ale včera mě docela holky na jiné diskusi zlanařily a prej je to vyhazování peněz, že ty normální injkece jsou hračka 😠 V noci se mi o tom dokonce i zdálo. Manžel mi ale řekl, že injekce mi bude píchat, jestli se na to necítím 😀
Taky si myslím, že si nechám zavést dvě embrya 😲 A dvojčátka by mi vůbec nevadily, ale pořád je tam takové riziko a bojím se 😅 ale zase na druhou stranu je větší šance na úspěch 😒
Já ..ještě nevím,co mi navrhnou,každopádně určitě injekce jsou levnější.Ale prej taky někdo nemusí reagovat tak dobře ..a ted nevim jestli ty myslíš že jako by si šla do gonalu ale v injekcích???????
Já vim že je jen pero..
A za další já bych si injekci nepíchla a chlap by mi to už vůbec nepíchnul..bych musela jedině každy den na středisko.A poprosit sestru.
Proto už i z tohoto důvodu to pero.Já budu mít problém určo i sním..ten první vpich. 😖
Mě je furt naprd ,uši mě bolej..ke všemu.To je děs.
KDY VY JDETE NA KONZULTACI?
@kkamca jo máme dlouhý protokol a ten trvá pět týdnů 😀 Zatím si vůbec nedovedu představit, do čeho jdu 😕 ale zároveň se nemůžu dočkat 😉
Jestli nezačneš stimulovat v říjnu, tak určitě v listopadu jo a do konce roku to taky stihneš, tak je to super 😀 A manžel s dárcem nakonec souhlasí?

@baronek u nas to nepripadalo do uvahy, manžel ma gen. chorobu, nadbitočný chromozom X ☹