Azoospermie. Co s tím?
Ahoj holky!!!
V úterý jsme byli na spermiogramu a ukázalo se, že manžel nemá žádné spermie. Objednali jsme se tedy do Pronatalu. Nevíme ale vůbec, co nás čeká. Máte někdo podobné zkušenosti?
Stručné shrnutí
- Azoospermie znamená absenci spermií v ejakulátu; diagnostika zahrnuje spermiogram, ultrazvuk varlat, hormonální profil a genetické vyšetření v reprodukčním centru (např. Pronatal, Gennet, CAR).
- Léčebné možnosti zahrnují odstranění příčiny (např. operace varikokely laparoskopicky), chirurgický odběr spermií MESA/TESE ze semenníků nebo nadsemenníků s následným IVF+ICSI, a v případě neúspěchu využití darovaných spermií; v diskusi byl uveden příklad ceny operace cca 14 000 Kč a celkových nákladů IVF+ICSI cca 32 000 Kč.
- U některých pacientů v diskusi došlo ke zlepšení spermiogramu po podpůrné léčbě (Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitaminy E, zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin, pycnogenol nebo hormonální léčba jako tamoxifen 10 mg 2× denně), zatímco jiné případy po takové léčbě žádný efekt nezaznamenaly.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá diagnostika azoospermie v centru asistované reprodukce?
A: Diagnostika obvykle zahrnuje spermiogram (opakovaný), ultrazvuk varlat (UZ), odběr krve na hormonální profil (FSH, testosteron apod.) a genetické vyšetření; uživatelé uváděli, že objednání na genetiku trvá cca 1 měsíc a výsledky přicházejí za 4 až 9 týdnů.
Q: Kdy se doporučuje operace varikokely a jaké jsou její následky pro plodnost?
A: Varikokela se u pacientů s azoospermií identifikuje UZ a palpací; laparoskopická oprava varikokely se v diskusi prováděla v nemocnici v Krči, po operaci se obvykle doporučuje sexuální abstinence přibližně 1 měsíc a kontrola spermiogramu až po ~3 měsících, kdy se může začít obnovovat tvorba spermií.
Q: Co je MESA/TESE a kdy se provádí spolu s odběrem vajíček?
A: MESA/TESE jsou chirurgické odběry spermií z nadsemenníku/varlete; v některých centrech se MESA/TESE plánuje ve stejný den jako odběr vajíček (přesun šetrně zajišťuje časovou koordinaci), v jiných centrech se provádí v samostatném termínu; úspěšnost závisí na příčině azoospermie (obstrukční vs. neobstrukční).
Q: Pomáhají vitaminy a doplňky jako Profertil u azoospermie?
A: V diskusi uživatelé uváděli kombinace Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitaminy E, zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin nebo pycnogenol; některé případy hlásily výrazné zlepšení spermiogramu po 2–6 měsících (jedna zpráva uváděla i nález pohyblivých spermií po 3 měsících tamoxifenu 10 mg 2× denně + Profertil + pycnogenol), jiné případy žádný efekt.
Q: Kdy se v praxi doporučí přejít přímo k darovaným spermiím?
A: Přechod k darovaným spermiím se v diskusi doporučoval u jasně neplodné neprodukční (genetické) příčiny, při nulové šanci na nalezení spermií při MESA/TESE nebo pokud pacienti z etických/psychologických či časových důvodů zvolí dárce dříve.
Q: Co je PGD/PGS a ovlivní časový plán IVF?
A: Preimplantační genetická diagnostika (PGD/PGS, v diskusi psané také PiGD) se nabízí v některých centrech k vyšetření embryí před transferem; uživatelé uváděli, že volba PGD může proces prodloužit a posunout termín transferu.
Q: Jaké jsou typy azoospermie a proč to ovlivňuje léčbu?
A: Rozlišuje se obstrukční (spermie se tvoří, ale neodcházejí) a neobstrukční/genetická azoospermie (spermie se netvoří); obstrukční formy mají vysokou šanci na získání spermií MESA/TESE, genetické/neprodukční formy obvykle šanci na nalezení spermií nemají.
Závěry z diskuze
Shoda
- Diagnostika azoospermie by měla zahrnovat spermiogram, urologické vyšetření, hormonální profil a genetické testy.
- Možnosti řešení zahrnují opravu příčiny (např. varikokela), MESA/TESE s následným IVF+ICSI, nebo využití darovaných spermií.
- Po operačním zásahu (např. oprava varikokely) se obvykle čeká cca 3 měsíce na kontrolu spermiogramu.
Sporné názory
- Několik případů v diskuzi uvádělo výrazné zlepšení spermiogramu po Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitamínech, koenzymu Q10, L‑karnitinu, L‑argininu, pycnogenolu nebo hormonální léčbě (tamoxifen 10 mg 2×/den); jiné případy po stejných podpůrných opatřeních žádné zlepšení nepozorovaly.
- Někteří doporučovali nejprve vyzkoušet chirurgický odběr spermií (MESA/TESE) a/nebo operaci varikokely; jiní doporučovali přejít přímo k darci kvůli nízkému procentu úspěšnosti či vysokým nákladům.
- Některé páry preferují provést MESA/TESE současně s odběrem vajíček (v tentýž den), zatímco jiná centra to dělají v oddělených termínech a názory na optimální logistiku se liší.
Otevřené otázky
- Které konkrétní kombinace doplňků nebo bylinné terapie jsou pro kterou příčinu azoospermie nejefektivnější?
- Jak přesně predikovat úspěch MESA/TESE na základě hormonálního profilu a genetických nálezů?
- Jak optimalizovat rozhodnutí mezi opakovanými pokusy o získání vlastních spermií a přechodem na dárce z hlediska psychiky, nákladů a časového rámce?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal, Gennet, CAR, Profertil, Selezin, Selezin ACE, Walmark, Lekáreň Remedia, sanbao.cz, SPLN, FN Krč
Zmíněné produkty a metody
spermiogram, ultrazvuk varlat (UZ), hormonální profil (FSH,testosteron), genetické vyšetření, varikokela (oprava laparoskopicky), sklerotizace, MESA, TESE, IVF, ICSI, IUI, PGD/PGS (preimplantační genetická diagnostika), Profertil, Selezin/Selezin ACE, CEM M pro muže, vitaminy (E, C), zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin, pycnogenol, tamoxifen 10 mg 2× denně, clomifen, injekční FSH, injekční testosteron, čínská byliny, Mojžíšova metoda cvičení, KET (kryotransfer), hysteroskopie
Místa a osoby
Pronatal, Gennet, CAR, FN Krč, SPLN (Košice), Dr. Sobotka, Dr. Kult, sanbao.cz
@zuzmilag, tie pocity pozname vsetky,chce to cas, ale nie ste jedini, ako sama vidis na tejto stranke.aj moj drahy sa to stale snazi stravit a tiez bol na tom horsie ako ja.nam to zistili v novembri - 29teho a teraz vo februari potvrdili.V care nam povedali, ze sme ich druhy pripad s azo, funguju od septembra.
@zuzmilag pri zjistovani spermii v ejakulatu, kazde centrum pouziva jinou metodu, je dobre si o tom neco nacist, zjistit z jakeho duvodu mate azo, vicemene jsou 3 - zvysene hormony, blokace a velikost varlat a onemocneni (rakovina, zanetlive onemocneni atd.), zda je prechodna (tzn.napr.zpusobena onemocnenim klidne i zanet s vysokymi teplotami, pouzivani nekterych leku..) Hlavni je o tom vedet co nejvice, vyzadat si od androloga/urologa zpravu s vysledky, chtit nazor od vice specialistu..Preju Vam hodne sily, stesti a hlavne optimismu! 🙂 Kdyz o neco jde, tak se to vzdycky povede 🙂
Tak dievcata, prva konzulacia je za nami. Podali sme si ziadost. O dva tyzdne spravia manzelovi celkove urologicke vysetrenie vratane spermiogramu a genetiky. Ja sa chystam na vysetrenie hladiny hormonov. Tak uz sme asi v tom kolotoci, len vydrzat a dufam, ze nejake spermie predsa najdu. Manzel uziva uz od decembra vela vitaminov (selezin, chrom, B, E, L-carnitin, rybi olej, macu) a cvici mojzisovej cviky pre muzov. Predsa to snad bude mat nejaky efekt.
@zuzmilag skusime vsetko, co sa da. 😉 chystam sa skontaktovat s Mudr.Kocim, pocula som o nom same dobre veci, uvidim co odpise.Asi by sme sli za nim na konzultaciu....
ahojte,mozete mi poradit,rozmyslame prist domov kvoli asistovanej reprodukcii, len chceme vyuzit aby nam aspon nieco mohla preplatit zdravotna poistovna, otazocka:koklo predtym si musime zacat platit lebo zijeme v zahranici.
dakujem
ahoj dámy
před "pár" stránkami jsem psala o naší situaci - taktéž azoo... I my jsme nakonec skončili u Kočího. Jako jediný se nám zdál, že reaguje jako člověk. Genetiku máme v pořádku.
V caru absolutně žádná reakce při otázce "co by bylo možné zkusit pro zlepšení situace". Podle informací na netu (příčiny azoo) jediný Kočí reagoval příznivě. Po první návštěvě byla jasná příčina azoo u manžela. První spg bez spermií, druhý spg kryptoazoo (spermijky našli až po centrifugaci), třetí i čtvrtý spg opět bez spermijek. Nicméně alespoň mu se mu srovnaly hodnoty HP (FSH měl 26, přičemž maximum u muže je 12) a ještě něco měl rozhozené. Teď - po dvou měsících od nasazení léčby jedeme na kontrolu a snad se nějaké spermijky najdou.
@baronek - víš on je problém v tom, že nevěřím informacím z toho prvního caru. Když kočí konstatoval že by se to mohlo aspoň v nějaké míře obnovit - zkoušela jsem z původního caru dostat informace o tom kolik těch spermijek v tom vzorku bylo. Odpověď CARU: těžko říct, stejně byly morfologicky špatné a embrijko by se vůbec nevyvíjelo... Tak proč nám teda doporučovali jít s takovým výsledkem do ICSI s manželovo spermiema??? mám z toho hlavu jak pátrací balon....
@baronek - co u vás? je nějaký vývoj - promiň dlouho jsem tu nebyla....
jj, už jsem o tom přesvědčená dlouho. Už v loňském říjnu jsem se rozhodla, že do Zlína už nejdeme. Teď uvažuju o nějakém caru v Brně - ještě netuším který, ale zpět do Zlína nejdeme.
takže jsi těhu???? to ti moc moc gratuluju...
my jsme se zatím moc na téma dárce nebavili - pořád doufáme že to půjde nějak vyřešit. Když jsme se o tom loni bavili tak z muže vypadlo, že by raději adopci než dárce. Pro mě je ta situace opačná... takže když nám to nevyjde tak to bude ještě docela "boj"...
@simona80 😀 Já nechala rozhodnutí o dárci na manželovi a neváhal ani vteřinu a to jsem mu taky říkala o možnosti adopce. Jsem ráda, že to dopadlo alespoň takhle, protože svýho chlapa bych za nic na světě nevyměnila a mimi bude mít rád jako by bylo jeho. Je hezký, když mi hladí bříško 😀
@baronek tak to jsme na tom stejně. Taky bych toho svýho nevyměnila za nic na světě. i když bych ho občas něčím majzla... 😝 😀
mě strašně ubíjí to, že se snažíme už skoro tři roky, od loňského června pořád jen čekáme co nám kdo řekne a neřekne. Do října jsme ztráceli čas ve zlíně - pak jsme čekali do ledna na termín u Kočího a pořád se nic neděje. strašně ráda bych se konečně zbavila toho stresu jestli to půjde nebo nepůjde.
Navíc spousta lidí útočí jak vosy s otázkami typu: nejsi náhodou těhotná??? a nečekejte na nic, pak byste mohli mít problémy.... apod...
nikomu jsme to neřekli - ví to jen moje dvě kamarádky, protože si o tom prostě občas potřebuju promluvit... Můj chlap tohle vypouští - pár dnů před návštěvou doktora ho vždycky musím upozornit že se něco bude dít... jinak to prostě propouští... Na jednu stranu je to strašně dobře, aspoň ho to nežere tak jak mě.
@boruuvka My sme boli u urologa dvakrat na spermiograme a mm absolvoval aj krvny test na vysetrenie hormonalnej hladiny. Po tom nas urolog rovno poslal do CAR. Mali sme absolvovat este viac?