Azoospermie. Co s tím?
Ahoj holky!!!
V úterý jsme byli na spermiogramu a ukázalo se, že manžel nemá žádné spermie. Objednali jsme se tedy do Pronatalu. Nevíme ale vůbec, co nás čeká. Máte někdo podobné zkušenosti?
Stručné shrnutí
- Azoospermie znamená absenci spermií v ejakulátu; diagnostika zahrnuje spermiogram, ultrazvuk varlat, hormonální profil a genetické vyšetření v reprodukčním centru (např. Pronatal, Gennet, CAR).
- Léčebné možnosti zahrnují odstranění příčiny (např. operace varikokely laparoskopicky), chirurgický odběr spermií MESA/TESE ze semenníků nebo nadsemenníků s následným IVF+ICSI, a v případě neúspěchu využití darovaných spermií; v diskusi byl uveden příklad ceny operace cca 14 000 Kč a celkových nákladů IVF+ICSI cca 32 000 Kč.
- U některých pacientů v diskusi došlo ke zlepšení spermiogramu po podpůrné léčbě (Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitaminy E, zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin, pycnogenol nebo hormonální léčba jako tamoxifen 10 mg 2× denně), zatímco jiné případy po takové léčbě žádný efekt nezaznamenaly.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá diagnostika azoospermie v centru asistované reprodukce?
A: Diagnostika obvykle zahrnuje spermiogram (opakovaný), ultrazvuk varlat (UZ), odběr krve na hormonální profil (FSH, testosteron apod.) a genetické vyšetření; uživatelé uváděli, že objednání na genetiku trvá cca 1 měsíc a výsledky přicházejí za 4 až 9 týdnů.
Q: Kdy se doporučuje operace varikokely a jaké jsou její následky pro plodnost?
A: Varikokela se u pacientů s azoospermií identifikuje UZ a palpací; laparoskopická oprava varikokely se v diskusi prováděla v nemocnici v Krči, po operaci se obvykle doporučuje sexuální abstinence přibližně 1 měsíc a kontrola spermiogramu až po ~3 měsících, kdy se může začít obnovovat tvorba spermií.
Q: Co je MESA/TESE a kdy se provádí spolu s odběrem vajíček?
A: MESA/TESE jsou chirurgické odběry spermií z nadsemenníku/varlete; v některých centrech se MESA/TESE plánuje ve stejný den jako odběr vajíček (přesun šetrně zajišťuje časovou koordinaci), v jiných centrech se provádí v samostatném termínu; úspěšnost závisí na příčině azoospermie (obstrukční vs. neobstrukční).
Q: Pomáhají vitaminy a doplňky jako Profertil u azoospermie?
A: V diskusi uživatelé uváděli kombinace Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitaminy E, zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin nebo pycnogenol; některé případy hlásily výrazné zlepšení spermiogramu po 2–6 měsících (jedna zpráva uváděla i nález pohyblivých spermií po 3 měsících tamoxifenu 10 mg 2× denně + Profertil + pycnogenol), jiné případy žádný efekt.
Q: Kdy se v praxi doporučí přejít přímo k darovaným spermiím?
A: Přechod k darovaným spermiím se v diskusi doporučoval u jasně neplodné neprodukční (genetické) příčiny, při nulové šanci na nalezení spermií při MESA/TESE nebo pokud pacienti z etických/psychologických či časových důvodů zvolí dárce dříve.
Q: Co je PGD/PGS a ovlivní časový plán IVF?
A: Preimplantační genetická diagnostika (PGD/PGS, v diskusi psané také PiGD) se nabízí v některých centrech k vyšetření embryí před transferem; uživatelé uváděli, že volba PGD může proces prodloužit a posunout termín transferu.
Q: Jaké jsou typy azoospermie a proč to ovlivňuje léčbu?
A: Rozlišuje se obstrukční (spermie se tvoří, ale neodcházejí) a neobstrukční/genetická azoospermie (spermie se netvoří); obstrukční formy mají vysokou šanci na získání spermií MESA/TESE, genetické/neprodukční formy obvykle šanci na nalezení spermií nemají.
Závěry z diskuze
Shoda
- Diagnostika azoospermie by měla zahrnovat spermiogram, urologické vyšetření, hormonální profil a genetické testy.
- Možnosti řešení zahrnují opravu příčiny (např. varikokela), MESA/TESE s následným IVF+ICSI, nebo využití darovaných spermií.
- Po operačním zásahu (např. oprava varikokely) se obvykle čeká cca 3 měsíce na kontrolu spermiogramu.
Sporné názory
- Několik případů v diskuzi uvádělo výrazné zlepšení spermiogramu po Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitamínech, koenzymu Q10, L‑karnitinu, L‑argininu, pycnogenolu nebo hormonální léčbě (tamoxifen 10 mg 2×/den); jiné případy po stejných podpůrných opatřeních žádné zlepšení nepozorovaly.
- Někteří doporučovali nejprve vyzkoušet chirurgický odběr spermií (MESA/TESE) a/nebo operaci varikokely; jiní doporučovali přejít přímo k darci kvůli nízkému procentu úspěšnosti či vysokým nákladům.
- Některé páry preferují provést MESA/TESE současně s odběrem vajíček (v tentýž den), zatímco jiná centra to dělají v oddělených termínech a názory na optimální logistiku se liší.
Otevřené otázky
- Které konkrétní kombinace doplňků nebo bylinné terapie jsou pro kterou příčinu azoospermie nejefektivnější?
- Jak přesně predikovat úspěch MESA/TESE na základě hormonálního profilu a genetických nálezů?
- Jak optimalizovat rozhodnutí mezi opakovanými pokusy o získání vlastních spermií a přechodem na dárce z hlediska psychiky, nákladů a časového rámce?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal, Gennet, CAR, Profertil, Selezin, Selezin ACE, Walmark, Lekáreň Remedia, sanbao.cz, SPLN, FN Krč
Zmíněné produkty a metody
spermiogram, ultrazvuk varlat (UZ), hormonální profil (FSH,testosteron), genetické vyšetření, varikokela (oprava laparoskopicky), sklerotizace, MESA, TESE, IVF, ICSI, IUI, PGD/PGS (preimplantační genetická diagnostika), Profertil, Selezin/Selezin ACE, CEM M pro muže, vitaminy (E, C), zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin, pycnogenol, tamoxifen 10 mg 2× denně, clomifen, injekční FSH, injekční testosteron, čínská byliny, Mojžíšova metoda cvičení, KET (kryotransfer), hysteroskopie
Místa a osoby
Pronatal, Gennet, CAR, FN Krč, SPLN (Košice), Dr. Sobotka, Dr. Kult, sanbao.cz
já vím, nám to taky říká. My jsme u něj byli poprvé v květnu a ten pregnyl máme první měsíc. Teď v červenci bychom se měli dozvědět právě i tu genetiku. Jenže když si představím,že najít spermie je jen první malej krůček..a co nás potom ještě čeká.. no,nechci se litovat,ale mám deprese..
Ahoj, kontrola celkem pozitivní. Hormony se hodně zlepšily, tělo na injekce dobře reaguje, takže jsme se předběžně domluvili, že pokud to půjde dobře a genetika bude ok, půjdeme během září - října do operace. Kočí nám to posvětil. Jediné zklamání jsme měli z genetiky, protože jsme doufali, že již budou výsledky, jenže nakonec jsme zjistili, že nám ji vlastně nikdo ještě nenabral, takže jsme vše absolvovali včera a příští měsíc už budeme chytřejší. Nevěděli jsme, co to obnáší a že se to dělá jinde, myslela jsem, že když příteli nabírali krev v centru, že mu tu genetiku rovnou udělají.. Takže asi tak. A kdy jdete vy? My teď začátkem srpna zase na kontrolu..a konečně pro verdikt z genetiky, kterou jsem si nakonec nechala taky udělat..
Budu držet palce. Vám se to měnilo? Nám právě teď testosteron stoupl.. já mám docela obavy z tý gemetiky..
A hormony tedy drží? Docela si mě tím vyděsila, jsem zvědavá, jak to bude vypadat teď v srpnu.. tak to vypadá, že to budeme řešit společně..
Ahojky holky, máme s manželem dost podobný problémy jako vy. Diagnostikována azoo. Geneticky testy u obou OK. Ale hormonální profil mého muže hrozny. Mohly byste mi napsat hodnoty těch vasich mužů - FSH, testosteron a Prolaktin?? Jaký byl postup vašeho lékaře?
@cokoladaaa u nas to bylo naposledy FSH 0,8 IU/I,testosteron 17,6 nmol/l a estradiol nam ted po lecbe zazlobil a vyskocil z 84 na 267. Dle lekare uvidime,co bude ted. Bere agapurin a picha si 3x tydne pregnyl 1500. Bohuzel jeste nemame genetiku..
ahoj holky,
nám ten estradiol vůbec neberou ☹ a FSH máme skoro 40 ☹ a testosteron 8,64 ... v pondělí jdeme na první konzultaci k doktoru Vikovi, který by měl zvážit případnou operaci... Jinak manželovi vyšla genetika ok a vlastně vůbec netušíme v čem je problém... Podařilo se Vám v průběhu "léčby" hormony snížit to FSH a zvýšit testosteron?
Koukala jsem, že chodíte k doktoru Kočímu - řekl Vám jakých výsledků chce dosáhnout, aby šla provést operace?
@cokoladaaa nám se povedlo FSH po mesici snizit z 20,2 na 0,8 a testosteron zvysit z 10,74 na 17,62,ale zazlobgl ten estradiol,tak jsem fakt zvedava,jak to bude ted. Do Prahy jedeme pristi tyden a dozvime se prave i vysledky genetiky. Uvidime,jak budou hormony vypadat,ale pokud to lekar schvali,chteli bysme operaci v zari-rijnu,tedy cca po 5mesicich lecby. Nejak uz potrebujeme vedet,jak na tom jsme,je toho na nas moc..
@anna_1986 a v čem je tedy u manžela přesně problém? Zjistilo se to? Po čem mate tak skvěle výsledky?? Taky čekáte na možnost operace jako Lenkasaf? Manžel jde na tu kontrolu až tento týden, tak jsme zvědavý... Berete nějaké přírodní doplňky ??
@cokoladaaa V čem je problém bohužel zatím nevíme,možná nám napoví příští týden ta genetika. Já trochu tajně doufám,že to je kvůli těm hormonům..ale fakt přesnou příčinu zatím nevíme. Od konce května si 3x tydně píchá Pregnyl 1500. Bere Agapurin a pak ještě vitamíny. Profertyl,C a taky Macu. Zatím doufáme v úspěch operace a Kočímu vkládáme veškeré naděje.. příští týden budeme snad zase o něco chytřejší..
Ahoj holky,
tak jsme byli dnes u Mudr. Vika a trochu mě zaskočil. Jako jedinou možnost jak mít biologicky vlastní děti uvedl operaci - bez hormonální léčby. Dává tomu tak 20% šance. Cena 20 000Kč. Jak se to pohybuje cenově u Kočího?
@cokoladaaa No Kočí tvrdí, že je lepší nejprve srovnat hormony i když kladný výsledek být přesto nemusí. Zvyšují se tím ale už tak malé šance. Operace u něj se šplhá k 50tisícům.. :(
Ahojky. Tak co? Jak je? Už máte po Všem? Mate už domluvene? Nebo jak jste na tom? Dlouho jsme si nenapsali.
Jejda ja Vam to tak Preju ať už je to trápení konecne za Vámi. Je to hrůza to čekání. Ale jo v pohodě. Vse je ok. Vis strach bude pořád ze se něco pose.., ale jinak Vse jde. Ani nevím ze jsem v tom. 😊 takže to horko mi nějak nevadí. Ani břicho nějak neroste. Takže pohoda. A tak toho 14.9 už budete vědět už Teda přesný postup a termín a všechno? Četla jsem ze muž už ne picha ten blby pregnyl. Bere ted nějake vitamíny nebo něco jiného?
