Cukrovka - vadí 3,9 1h po svačině? Co s tím?
Ahoj,
začínám s dietou a vím, že nesmím mít víc než 7,3, respektive 7,5, podle různých zdrojů. Jak je to ale s 3,9 hodinu po svačině? Sice to není hypoglykemie, ale je to hodně blízko. Špatně mi není, jen vůbec nevím, co s tím. Zatím mám jen příkaz držet dietu od lékařky po telefonu, odkaz na zdroj na netu, kde je popis diety, ale tohle se tam neřeší.
1. Je to špatně, nebo dobře?
2. Mám udržovat i nějakou spodní hranici?
3. Když si tohle naměřím, mám si třeba rychle vzít něco k jidlu s rozumným množstvím sacharidů, nebo navýšit příští jídlo, nebo jíst příště dříve?
4. Kdo s tím máte zkušenosti, je cílem vyrovnání mezi 5,5 - 7,5 před/po jídle, nebo kolísání nevadí?
5. Pokud kolísání vadí, jak mu předejít?
Děkuju moc za rady.
Stručné shrnutí
- Cílem dietního režimu u těhotenské cukrovky jsou stanovené cílové hodnoty glykémie: na lačno do 5,5 mmol/l a postprandiálně do cca 7,3–7,5 mmol/l podle místně předepsaného protokolu.
- Doporučené monitorování zahrnuje pravidelná samovyšetření glukometrem (ranní hladina nalačno a kontroly po jídlech), vedení záznamů a případné měření ketonů proužky, přičemž při opakovaném překračování limitů se řeší zahájení inzulínové léčby.
- Praktická dietní opatření z praxe zahrnují rozložení sacharidů v jídlech (zapojit tuky a bílkoviny do snídaně), omezení zahuštěných omáček a knedlíků, plánování porcí sacharidů (např. 30 g na svačinu) a individuální zkoušení tolerovaných druhů pečiva (knackebrot, rohlík, kaiserka, krajíc chleba, konkrétní druhy jako Šumava).
Nejčastější otázky
Q: Jaké cílové hodnoty glykémie mám sledovat v těhotenské cukrovce?
A: V diskuzi byly uváděny cíle běžně používané v poradnách: nalačno do 5,5 mmol/l a 1 hodinu po jídle do 7,3 mmol/l; jiné zdroje v diskuzi uváděly 1,5 hodiny po jídle do 7,5 mmol/l nebo 2 hodiny do 6,6 mmol/l, proto se řídit konkrétním protokolem vaší poradny.
Q: Kdy přesně měřit glykémii po jídle?
A: Četly se různé režimy: v jedné poradně stanovili měření 1× týdně čtyři hodnoty (ráno nalačno a 1 hodinu po snídani, obědě a večeři); jiné diskutující měřili 1,5 hodiny po jídle nebo po 2 hodinách podle doporučení poradny nebo typu pokrmu (u nového pečiva i měření po 1, 2 a 3 hodinách).
Q: Co dělat při nízké hodnotě 3,9 mmol/l 1 hodinu po svačině?
A: Hodnota 3,9 mmol/l po jídle je v diskuzi označena jako přijatelná (není hypoglykémií), glukometry mají měrnou odchylku, a problémem je spíše opakovaná hladina pod 3,3 mmol/l ráno; v akutní situaci lze doplnit malou sacharidovou svačinu, ale rozhodující je konzultace s poradnou.
Q: Jak počítat sacharidy ve zelenině a ovoci?
A: V příspěvcích uvádějí konkrétní příklady: 200 g rajčat ~8,8 g sacharidů, 200 g kedlubny ~12 g; doporučená porce ovoce byla zmíněna jako 100–150 g na porci (s omezením sladkých druhů, např. hrozny, banán).
Q: Kdy je indikováno nasazení inzulínu?
A: V diskuzi bylo opakovaně uvedeno, že při opakovaném překračování doporučených hodnot glykémie i při dodržení diety je další krok řešení inzulínem podle diabetologické poradny.
Q: Co poradna obvykle vyžaduje ke kontrole snídaně?
A: Některé poradny požadují „toleranci mléčné snídaně“ — pacientka obdrží přesný obsah a značku jogurtu/pečiva k otestování tolerance, v jedné zprávě se test mléčné snídaně prováděl s konkrétní Šumavou, která ale nebyla tolerována.
Q: Jak často se měří ketony a proč?
A: V diskuzi se uvádělo vydávání proužků na měření ketonů v moči pro kontrolu, protože těhotná s ketózou nesmí hladovět; někteří uživatelé zanášeli zkušenost s pozitivními ketony při příliš nízkých porcích.
Q: Jaké pečivo nebo snídaně jsou častěji tolerovány?
A: V praxi zmiňovali tolerantní varianty jako knackebrot, rohlík, kaiserka nebo konkrétní chleby (někdy i druh „Šumava“ netolerován), doporučuje se vyzkoušet a v poradně měřit 1–3 hodiny po novém pečivu.
Závěry z diskuze
Shoda
- Nutnost pravidelného měření glykémie a vedení záznamů podle požadavků své diabetologické poradny.
- Při opakovaném překračování doporučených hodnot je indikováno řešení inzulínem.
- Rozložení sacharidů mezi přílohu a čerstvou zeleninu a doplnění snídaně tuky a bílkovinami pomáhá stabilizovat postprandiální glykémii.
Sporné názory
- Délka a časování měření po jídle: někteří uvádějí měření 1 hodinu po jídle (cílově do 7,3), jiní 1,5 hodiny (do 7,5) nebo 2 hodiny (do 6,6).
- Vnímání zeleniny jako „bez sacharidů“ versus uznání, že zelenina obsahuje sacharidy (konkrétní rozlišení na množství).
- Doporučení ohledně mléčných výrobků u snídaně: někteří radí mléčné vynechat, jiní tvrdí, že jogurt může být tolerantní a má být individuálně otestován.
Otevřené otázky
- Za jak dlouho se glykémie stabilizuje po zavedení diety u různých pacientek?
- Která konkrétní pekařská výrobky (značky/druhy) budou individuálně tolerovány a jak je optimálně testovat v poradně?
- Jak přesně stanovit optimální rozpětí pro měření (1 h vs 1,5 h vs 2 h) v konkrétní diabetologické poradně?
Zmíněné značky a firmy
tehotenskacukrovka.cz, Modrý koník, Globus, Šumava, Melta, Caro
Zmíněné produkty a metody
glukometr, měření nalačno (ráno), měření 1 hodinu po jídle, měření 1,5 hodiny po jídle, měření 2 hodin po jídle, proužky na ketony (močí), inzulín, dietní rozdělení sacharidů, počítání porcí sacharidů (30 g svačina), Šumava (pečivo), knackebrot, rohlík, kaiserka, krajíc chleba, jogurt, tvrdý sýr, máslo, suchý salám, kedlubna, rajčata, ovoce 100–150 g porce, „dlaňová“ porce bobulového ovoce, měření lancetou (zkosená vs klasická)
Místa a osoby
poradna, diabetologická poradna, lékařka, sestřička, dr.
@werunka21 tak to jo 😀 to určitě, i když ne vždy se povede, každopádně já bych za tu zmrzlinu dala cokoliv 😀
@mayarengie Tak si ji dej 😉 . Místo sváči 🙂 . Však co, tak jednou cukrovce dopřeješ 🙂 . Ale je to těžké,já vím, svědomí ti nedá, taky jsem to tak měla 😅
@mayarengie A nechceš si udělat domácí? Budeš přesně vědět, kolik toho do ní dáš a spočítáš si, kolik můžeš můžeš najednou sníst 😉
@werunka21 dala jsem si minulý týden, ale to jsem pak šlapala asi 5 km procházkou 🙂 po dvou měsících lahoda, ale nejhorší je, že bych ji teď brala znovu...tak nebo tak jsem ráda, že mi třeba nevadí hořká čokoláda (70%) za to jsem ráda, když mě honí mlsná ani nesladký štrůdl
@llluckaaa tomu se zatím bráním, jak bych ji měla doma, tak bych chodila uždibovat, ale stejně si nějakou tu dřeň na horší časy udělám 😉
@mayarengie ahoj, tak jsem dneska snížila šumavu ze 70ti na 50g. Vzala si k tomu máslo, suchý salám (zatím jsem nestihla koupit šunku od kosti, tenhle má 0,1 sacharidů na 100 g) a kedlubnu. Pak jsem uklízela jak ďas, abych si nesedla a výsledek? 8,0 po hodině. Myslíš, že má cenu ozkoušet třeba odpoledne ještě jednou šumavu, jestli to není jí a neměla bych jí nahradit třeba knackebrotem?
A ještě jedna, možná trochu pitomá otázka: ty hodnoty nalačno se myslí ranní, po nočním lačnění, nebo se dají naměřit i někdy jindy během dne, když jím po 3 hodinách?
@rilwen ahoj a jak to bylo po hodině a půl tak měřím já i to tak mám dané od dr. Zkus a uvidíš, ale viděla bych to na tu Šumavu ☹ nebo třeba pomůže snídani rozdělit. Taky ti může vadit chleba ale třeba jogurt vůbec
Na lačno jedině ráno před jídlem jindy to není třeba a ani objektivní
@mayarengie ahoj, neměřila jsem po 1,5 h, ale po 2h a to bylo 4,5. Třeba ten chleba v Globusu přislazují... 😉 Kackebrot prošel v pohodě. Zkoušela jsem rohlík, ale zajímavé bylo, že ten prošel (5,5 po hodině), ale když jsem se měřila před dalším jídlem, skočilo mi to na 6,9 (?). Proč? Jogurt jdu právě zkoušet na svačinu. Uvidíme. Třeba bych se mohla vrátit k jogurtu k snídani a zkusit chleba odpoledne.
@rilwen tak zůstaň u knackbrotu když je to s ním OK a nebo ten rohlík, když je taky ok, před dalším jídlem se neměří, alespoň u nás ne, i když nevím proč je ta hodnota vyšší 😒 ale příklad mluvící za vše, zkoušela jsem buchtičky se šodó (bez cukru) po 1.5 hodině 8,2, o 10 vteřin později 7,6 o dalších 10 později 6,4 tak mi řekni, jak tohle je možné 😒 když ten jogurt vyjde dobře, tak se k němu klidně vrať...
@mayarengie Díky moc! Koukám, že to skáče víc, než jsem si myslela... 😀 Netuším. A který z těch tří "buchtičkových" údajů je ten do diabetologické poradny? 😉
@rilwen jj já už to beru s rezervou...no hádej 😀 ale ještě uvidím jestli mě nepráskne kontrola dlouhého cukru 🙂
@mayarengie bohatýrská snídaně s knackebrotem proběhla úplně v pohodě. By mně zajímalo, co do tý šumavy přidávají...
jogurt mi prochází i v dopolední svačince. 🙂
Neexistuje nějaká dobrá kuchařka pro začátek? Mám pocit, že si o spoustě věcí třeba jen myslím, že nejdou uvařit...
@rilwen na knackebrotech jsem taky nějakou dobu byla. Ale dia dr. mi řekla, že se nemám jako těhotná omezovat. Že to po nich nevyhoupne jen proto, že nemají tolik sacharidů nebo spíše, že jich tolik nesním. Takže se to pokrylo inzulínem a bylo to v pohodě. Fakt je to lepší než se takhle "týrat". Záleží samozřejmě na tobě. Ale po předchozí zkušenosti bych do knackebrotu nešla a raději konzultovala s lékařem a šla na inzulín 🙂. Ovšem jestli ti ty knackebroty chutnají, tak pak klidně. Já to teda jedla s odporem. Není nad krajíc chleba 😀
@rilwen no vida 🙂 a co bys chtěla vařit? Ono není nic moc zakázaného krom tedy zahuštěných omáček a knedlíků, to opravdu jen výjimečně
Já vařím normálně jen si porce nandám podle množství sacharidů 🙂
@werunka21 mně naštěstí knackebrot chutná. Rohlíky jsou také v pohodě. Takže zatím vyzkouším chleba odpoledne, až bude tělo nastartované, zkusím jiné pekařství (protože mi přijde divné, proč rohlík jo a chleba ne) a pak se uvidí. Všechno ostatní, co jsem zatím zkoušela, bylo vždycky v pohodě. Včetně jogurtu k snídani. 🙂
@mayarengie já vím, že není nic zakázaného, ale zatím mi nejde to rozdělování dle porcí. Než se někam dopočítám, tak je po obědě. 😀 Právě proto by se mi líbilo mít zpočátku něco, co by měla rovnou dohromady ingredience, počet porcí a počet sacharidů na porci.
@rilwen je fakt, že to počítání je pakárna, já už jedu od oka a v pohodě, ale ze začátku jsem vážila, než jsem si tak nějak zjistila kolik čeho můžu 🙂
@rilwen Zkus si přečíst i toto, třeba ti to pomůže 😉 https://www.modrykonik.cz/fotoblog/llluckaaa/cl...
Já už ji mám od 19. 7. 🙂 na testech jsem byla dřív než se chodí normálně kvůli otokům a hraničnímu tlaku, jinak bych šla až teď...
@rilwen kontroly jsou v pohodě, dlouhý cukr taky snad to tak půjde i dál, podle doktora mi tělo nějak zběsile reaguje na progesteron, proto mi otékají nohy a brzy mě začala bolet stydká spona, tlak je až na jednu kontrolu výstavní 🙂
@rilwen @mayarengie ahojte holky trosku sa k vam pridam...ja mam od doktorky napisane ze mam merat vzdy po 2 hodinach a nesmiem prekrocit 6,6 tak teraz nechapem preco merate po hodine a hodine a pol?
Ja v podstate nemam skoro ziadnu dietu jem normalne len vynechavam sladke a omacky - knedliky aspon tak mi to bolo povedane od dr. Dostala som aj pruzky na meranie v pritomnosti v moci na ketony aby som ako tehotna nebola hladna lebo ketony ublizuju babetku rovnako ako cukrovka. Zo zaciatku ked som skusala drzat podla tych strankov dietu tak som mala pozitivne ketony ked som si pridala vacsie porcie tak sa to zlepsilo. Takze na kazdeho plati nieco ine najlepsie je vyskusat to.
Napriklad ja rano nesmiem syr 😅 ale kludne mozem broskev 😀
@maciatko248 já měřím jen v předepsané dny na lačno před snídaní a pak 1,5 hodiny po jídle 🙂 na měření ketonů mi nic nedali, ale docela bych to brala...taky jsem malinko přidala na porcích a když mám hlad jím dřív než po třech hodinách...taky jím víc ovoce a kromě hroznového vína mi glykemii nijak extrémně nezvyšuje 🙂
Omáčky taky nejím a když tak je nezahušťuji, ale jamka dělala minulý měsíc svíčkovou, měla jsem dva knedlíky a pár lžic omáčky a taky v pohodě 🙂
@maciatko248 to měření záleží poradna od poradny. Každý chce trochu jiné údaje a jinak často. I takové věci, jako je malý a velký glykemický profil se liší. Nejen v době kdy měřit (těsně před, 30 min před, hodinu po, hodinu a půl po, dvě po, nebo jenom před...) 😀 Nejlepší je se řídit tím, co chtějí v té vaší poradně.
Uvidíme, jestli dostanu proužky na ketony. Zatím mi je měřili vždy v poradně a bylo to vpořádku. A můžu říct, že od té doby, co mám dietu, jím mnohem častěji + mnohem výživněji. Nemyslím, že bych s tím měla problém.
Dietní chyba. Jeden rohllík v pohodě, ale málo, dva rohlíky moc. Trochu jsem to tušila, když jsem je chroupala za pochodu... Výsledek 9,6 (Fuj! A stoupalo to tři hodiny). Chybama se člověk učí. Co dělat, když mám vyšší glykemii ještě před dalším jídlem? Snížit objem sacharidů v tom následujícím jídle?
@rilwen já byla v nebi 🙂 jamka ji nedoslazuje, tak to bylo v pohodě 🙂
To tedy netuším, ale asi ano, i když pak zase budeš mít hlad ☹
@mayarengie Já jsem nemyslela odpírat jako že si může dopřát třeba zmrzlinu 😀 . Ale neměla by si odpírat z toho doporučeného množství, které je dáno 😉. Samozřejmě, že se pořád bavíme o dietě pro těhotné s cukrovkou 🙂