Infekce HPV a jeho původ. Poraďte!

Stručné shrnutí

• HPV je primárně pohlavně přenosný virus; mezi vysoce onkogenní typy patří genotypy 16 a 18, které zvyšují riziko rakoviny děložního čípku.
• Prevence a péče zahrnují pravidelné gynekologické kontroly s cytologií a případně kolposkopii/biopsii, odstranění postižené tkáně konizací nebo kryoterapií a očkování (v diskuzi uváděné jako Silgard).
• Pro podporu imunity byly v diskuzi uváděny přípravky a postupy (Indonal Partner, Isoprinosine, Wobenzym, echinacea, hlíva ústřičná, vitamín C), avšak jejich účinnost proti HPV byla v diskuzi sporná a lékařské důkazy nebyly předloženy.

Nejčastější otázky

Q: Jak se HPV přenáší?
A: HPV se převážně přenáší pohlavním stykem; vertikální přenos z matky na dítě je možný; přenos přes sprchy, bazény, záchodová prkénka nebo prádlo byl v diskuzi zmiňován, ale tento způsob přenosu byl označen jako sporný a není v diskuzi jednotný konsenzus.

Q: Které typy HPV jsou nejnebezpečnější pro vznik rakoviny čípku?
A: V diskuzi byly explicitně uvedeny typy č. 16 a 18 jako nejnebezpečnější (onkogenní), které souvisejí s výskytem prekanceróz a rizikem karcinomu děložního čípku.

Q: Co dělat po zjištění pozitivního HPV testu?
A: Doporučují se pravidelné kontroly cytologie (v diskuzi se uvádělo kontroly 2× ročně nebo minimálně 1× ročně), případně kolposkopie a biopsie při horší cytologii; při předrakovinových změnách se provádí odstranění postižené tkáně (konizace, konizace kličkou).

Q: Ovlivní konizace možnost otěhotnění a průběh těhotenství?
A: Konizace sama o sobě zpravidla nebrání otěhotnění; po zákroku se doporučuje určitá doba klidu (lékaři v diskuzi uváděli možnost počkat několik týdnů) a v těhotenství je čípek sledován častěji; konizace může zvýšit riziko problémů při porodu (např. jizva na čípku), proto je potřeba individuální následné sledování.

Q: Má smysl očkování proti HPV po zjištění infekce?
A: V diskuzi bylo uvedeno, že očkování (konkrétně Silgard) je možné i po zjištění HPV a někteří diskutující uváděli údajnou až 90% účinnost jako podpůrné opatření, přičemž toto tvrzení v diskuzi nebylo jednotně odborně podloženo.

Q: Pomáhají přípravky jako Indonal Partner nebo Isoprinosine?
A: Některé účastnice popisovaly zlepšení po užívání Indonal Partner (uživatelka uváděla cenu krabičky cca 700 Kč a ~90 tablet) nebo po Isoprinosine v léčbě recidivujících bradavic; jiní diskutující a lékaři v diskuzi byli k těmto preparátům skeptičtí a považovali je za neprokázané, proto je jejich účinnost v diskuzi sporná.

Závěry z diskuze

Shoda

• HPV je běžný pohlavně přenosný virus, u většiny žen infekce spontánně vymizí.
• Typy HPV 16 a 18 jsou považovány za vysoce rizikové pro vznik rakoviny děložního čípku.
• Pravidelné gynekologické kontroly s cytologií, kolposkopií a případnou biopsií minimalizují riziko pokročilé rakoviny děložního čípku.

Sporné názory

• Přenos HPV přes sprchy, bazény, záchodová prkénka nebo kontaminované prádlo: některé příspěvky to uváděly jako možný mechanismus, jiné účastnice a lektoři v diskuzi to označovali za nepravděpodobné.
• Účinnost doplňků a imunostimulantů (Indonal Partner, Isoprinosine, Wobenzym, echinacea, hlíva, vitamín C): někteří uživatelé hlásili zlepšení po kůrách, zatímco jiní diskutující i lékaři považovali účinnost za nepodloženou.
• Očkování po zjištění HPV: někteří uváděli, že očkování (Silgard) lze podat i po infekci a má vysokou účinnost, jiní upozorňovali na omezenou či nejednoznačnou podporu v diskuzi.

Otevřené otázky

• Do jaké míry a za jakých podmínek může HPV přejít ne-pohlavním přenosem (bazény, prkénka, prádlo)?
• Jaká je skutečná klinická účinnost Indonal Partner a podobných imunostimulantů při dlouhodobém potlačení HPV?
• Jaké je optimální interval sledování cytologie u konkrétních nálezů (6 měsíců vs. 12 měsíců) v různých situacích?

Zmíněné značky a firmy

Silgard, Vartec, Indonal (Indonal Partner), Isoprinosine, Wobenzym, Macmiror, Verucal, Pharmatex, HPVinfo.cz, Modrý koník, Novinky.cz, LPR (lpr.sk)

Zmíněné produkty a metody

konizace, konizace kličkou, biopsie, kolposkopie, cytologie (Pap), HPV DNA test, Silgard, Vartec, Indonal Partner, Isoprinosine, Wobenzym, Macmiror, Verucal, hlíva ústřičná, echinacea, vitamín C, B-komplex, kyselina listová (folát), kondom, HAK (hormonální antikoncepce), kryoterapie (dusík), ozařování, homeopatie (dózy EBV a Infodyn Cytomega s postupným ředěním a dávkováním uvedeným v diskuzi)

Místa a osoby

žádné