Těhotenská cukrovka. Zkušenosti v Německu?
Zdravím, mám dotaz žiji v Německu, mám těhotenskou cukrovku.. Píchám si inzulín 40jednotek denní a 18 jednotek noční.. Termín mám v pondělí 2.11., ale mám si zavolat už v pátek, pokud mne to nechytne samo na domluvě termínu vyvolání... Hrozně se bojím že budu muset na císařák, dost jím tady v De straší... Malá před 5 dny odhad 3600g. Nějaká vaše zkušenost v De?
Stručné shrnutí
- V diskusi byly uvedeny konkrétní dávky inzulínu používané v těhotenské cukrovce: 40 jednotek denně a 18 jednotek noční, a zmiňována byla potřeba případné infuze inzulínu a glukózy během porodu k vyrovnání výkyvů glykemie.
- U diabetických těhotných je běžné vyvolávání porodu oxytocinem; vyvolávání může být dlouhé a zvyšuje pravděpodobnost akutního císařského řezu, ale vaginální porod i u větších dětí je možný (v diskusi zmíněny porody 3 710 g, 3 800 g i 4 080 g).
- Mezi akutní rizika novorozence po porodě u matek s těhotenskou cukrovkou patří novorozenecká hypoglykémie a rychlejší stárnutí placenty; v jednom případě byla u matky diagnostikována zánět plodové vody a byly podány antibiotika.
Nejčastější otázky
Q: Jaké jsou hlavní indikace císařského řezu u těhotenské cukrovky?
A: Hlavním důvodem je makrosomie plodu, kdy odhadovaná nebo skutečná váha dítěte může bránit průchodu porodními cestami; diskuse také uvádí riziko novorozenecké hypoglykémie a problémy se stavem placenty jako důvody k plánovanému nebo akutnímu císaři.
Q: Jak se během porodu řídí inzulín u těhotenské cukrovky?
A: Pokud jsou potřeba vyšší dávky inzulínu, v praxi se může nasadit kontinuální infuze glukózy a inzulínu během porodu, aby se zabránilo výkyvům glykemie; toto řešení bylo zmíněno v diskusi jako běžná strategie.
Q: Jaké metody vyvolávání porodu se používají u diabetických těhotných?
A: V diskusi bylo konkrétně zmíněno vyvolávání porodu oxytocinem; vyvolávání může trvat dlouho a bývá spojeno s vyšší pravděpodobností následného akutního císařského řezu.
Q: Jsou předporodní odhady váhy plodu spolehlivé?
A: Ne vždy; v diskusi byl uveden příklad, kdy byl odhad 3 150 g před porodem a skutečná porodní váha byla 3 700 g, a zároveň byly sdíleny případy spontánního porodu dětí 3 700–4 080 g.
Q: Jaká jsou akutní novorozenecká rizika po porodu při těhotenské cukrovce?
A: Diskuse zmiňovala novorozeneckou hypoglykémii a problémy s příjmem potravy a úbytkem hmotnosti novorozence; v jednom případě novorozenec „nechtěl pít, hodně zhubl“.
Q: Jak postupují nemocnice v Německu vzhledem k císařskému řezu u diabetických maminek?
A: Někteří diskutující uváděli, že v Německu je viditelně častější plánovaný nebo akutní císařský řez; toto tvrzení v diskusi představuje zkušenost účastnic, nikoliv oficiální statistiku.
Závěry z diskuze
Shoda
- Těhotenská cukrovka zvyšuje riziko komplikací při porodu, včetně rizika makrosomie a novorozenecké hypoglykémie.
- U diabetiček se často provádí vyvolávání porodu oxytocinem.
- V některých případech je nutná infuze inzulínu a glukózy během porodu ke stabilizaci glykemie.
Sporné názory
- Někteří diskutující tvrdí, že v Německu preferují císařské řezy, zatímco jiní sdílejí příklady úspěšných vaginálních porodů i u větších dětí (3 700–4 080 g).
- Rozdílné názory na to, zda makrosomie automaticky znamená nutnost císařského řezu; možnost vaginálního porodu je diskutována jako individuální rozhodnutí.
Otevřené otázky
- Jak jednotlivá německá porodnická oddělení standardně rozhodují mezi indukcí a plánovaným císařem u pacientek s těhotenskou cukrovkou?
- Jaká konkrétní kritéria (např. odhadovaná váha, stav pánevního vchodu, stupeň připravenosti porodních cest) vedou ke konečnému rozhodnutí o císaři u diabetiček?
Zmíněné značky a firmy
Německo, ČR
Zmíněné produkty a metody
inzulín (40 jednotek denně, 18 jednotek noční), infuze inzulínu a glukózy, vyvolávání porodu oxytocinem, antibiotika pro zánět plodové vody, paracetamol, císařský řez, odhad porodní váhy
Místa a osoby
Německo, ČR
@levandule_k já měla tehu cukrovku a první porod císařem a rodila jsem normálně.
@levandule_k No já četla v jednom příspěvku, že je ta váha hlavním důvodem, jelikož by miminko nemuselo projít porodními cestami a hrozila by smrt miminka i maminky pokud by se tak stalo...
Další riziko je určitě hypoglykemie..
Znám ženu, co rodila dítě okolo 3700 g přirozeně, ale cukrovku neměla. Jsou i teorie, které říkají, že to dítě nějakým způsobem ví, že neprojde. Když je moc velké, nesestoupí ani do porodních cest...
@xenie910 Záleží na více faktorech. Pokud je nutné mít takové dávky inzulínu, pak je v případě dalšího porodu casto nutná infuze s glukozou a inzulinem, aby se vykryly případně výkyvy glykemie. Čím delší porod, tím ty výkyvy hrozí víc a tím pádem pak i horsi poporodni adaptace děťátka. Otázka je pak také stav placený, která u diabeticek stárne rychleji, takže muze pri vyvolavem porodu delat potize. Pokud už máš porodní cesty připravené, tak určitě císaře na první dobrou nezvolí. Ale tím, že u vyvolavanych porodu diabeticek bývá větší pravděpodobnost následného akutního císařského řezu, tak chapu, ze v teto době není moc chuť riskovat, že zrovna anesteziolog nebude mít čas.
@levandule_k Můj poslední porod před šesti lety holčička 3700g a přirozeně.. Ale potrhaná a i nastřihnutá (2,5hod. šití), když jsem jim to tady v De řekla, tak se zhrozili, a hned se ptali jestli to bylo v ČR, nebo tady..!? Když má odpověď byla že v ČR, tak jen paní doktorka pokývla hlavou...
@xenie910 Známé manžel "naplánoval" porod na víkend, protože u toho chtěl být a v týdnu nemohl kvůli práci. Den předtím šla na túru cca 20 km a na druhý den porodila. Držím palce ať ti to dobře vyjde. Zkus se hodit do pohody a nestresovat se, protože ve stresu jsi víc stažená. Když si tady čtu porodní příběhy, tak každý porod může být úplně jiný.
@ekou Jj, prožila...
No to je právě to, že v Německu dost preferují ty císařské porody... A toho se bojím ještě víc, jelikož co jsem zatím kolem sebe viděla na vlastní oči, buď má sestra akutní císař, nebo kamarádka plánovaný císař.. ,obě komplikace a ta rekonvalescence...
Vím, že nemusím prožít to samé...! No jsem možná trochu pose*outka... 🤷🏼♀️
@xenie910
@levandule_k
Jen pro ujasneni, netouzila jsem si zazit porod velkeho miminka, ale pan doktor v nemocnici blbe cetl v tehu.prukazce a ke konci byl vydeseny, zda se vsechno zvladne. Vse dopadlo dobre :D :D
@levandule_k já jsem vylezla na zříceninu, abych nemusela na vyvolávání kvůli cukrovce. A povedlo se, druhý den v 6 ráno praskla voda. Jinak mimčo 3800 g a jsem fakt ráda, že to nebylo císařem, protože se povedlo bez nástřihu i natržení, chce to posuzovat vždy individuálně. A malý pak nechtěl pít, hodně zhubl, takže ještě štěstí, že začal s větší váhou. Dneska má 2 roky a je to hrozný hubeňour, skoro na každé kalhoty musím dávat kšandy, nebo je ztratí 🙂
@elencze No tak já tak bojovná nejsem.., stačí mi zajít pěšky do obchodu a zpět celkem takových 15min.a jsem totálně zničená... 🙈😅
Hezky jste zvládla porod.. 🙏
Co se týče toho hubnutí.., s dcerkou jsem měla jedno a to samé.., teď má 6 let a nejenže se krásně vytáhla, ale i se nám krásně baculatí... 😅❤️
@levandule_k
Jak jsem pak odchazela z porodnice, tak mi na pokoj privezli maminku co mela taky vetsi dite a rodila normalne.Jen bobes to odnesl s fixaci kycli, jelikoz v porodnich cestach se nejak sekl ci co.
Takze jsem opeavdu rada, ze se to zvladlo na 1 i s hvezdickou 🙂. Pan doktor nejak vseobecne necetl dulezite informace
Tak děvčata, jen vám chci poděkovat 🌹a sdělit, že už to mám za sebou..🙏 Voda začala odtékat z pátku na sobotu v 00:10
Do porodnice jsme vyrazili ve dvě ráno, do půl páté jsem chodila po schodech a procházela se.. Potom mi sdělili, že mám zánět plodové vody nastavili antibiotika už jen ležet a natáčení... Po dvou hodinách začali vyvolávat... Malou jsem porodila přirozeně 3.710g 53cm a tentokrát bez šití 😉
Tak to je super zpráva, že tentokrát to bylo bez šití a moc gratuluji 🌹 a přeji vám oběma hodně zdravíčka ❤
Můžu se jenom zeptat, u cukrovky se císař indikuje proto, že je to dítě velké nebo jsou tam i další rizika (jaká)?