Pomůže posunutí inzulínu na noc ke snížení cukrovky?
Zdravím vás děvčata, jdu za vámi pro radu. Od 28 týdne mám zjištěnou tehu cukrovku. Nyní jsem 33 TT a hodnoty na lačno mám stále vysoké. Zpravidla mívám 5,7 někdy i 6,0. Mám noční inzulín 8 jednotek pichat ve 20:00. Napadlo mě zkusit si ho píchnout až ve 22:00 , jak je i bazálního inzulínu zvykem. I přes všechny doporučení, rady atd, ranní hodnotu ne a ne snížit. Přes den mám hodnoty naprosto v pohodě,za celou dobu ani jeden glykemicky výkyv, jen ta lačná. Pomůže posunutí inzulínu až na 22:00? Děkuji za všechny rady!
Stručné shrnutí
- U těhotenské cukrovky se lačná (ranní) glykemie často ovlivní změnou času nebo dávky dlouhodobého inzulínu; v diskuzi byly zmiňovány Lantus aplikovaný kolem 22:00 a Toujeo aplikované večer kolem 20:00 jako příklady praxe.
- Další praktické zásahy ke snížení ranní glykémie z diskuze zahrnovaly druhou večerní svačinu (např. kousek sýra a chleba), přidání ránní dávky inzulínu nebo postupné navýšení noční dávky (s kontrolou po několika dnech).
- Diskuze opakovaně uváděla, že špatný spánek, stres, složení večeře a místo aplikace inzulínu (zadek pomaleji než noha) mohou významně měnit lačnou glykémii; několik účastnic také popisovalo fenomén předčasného stárnutí placenty měnící potřebu inzulínu.
Nejčastější otázky
Q: Pomůže posunutí nočního dlouhodobého inzulínu z 20:00 na 22:00 snížit ranní glykemii?
A: Záleží na typu inzulínu a individuální reakci; v diskuzi byla zkušenost, že Lantus se často aplikoval kolem 22:00, zatímco Toujeo uživatelky píchaly i ve 20:00; změnu času je doporučeno sledovat 3–5 dní, protože účinek dlouhodobého inzulínu se upravuje postupně.
Q: Jak rychle se projeví změna dávky dlouhodobého inzulínu a jak ji upravovat?
A: V diskuzi bylo doporučeno čekat 48 hodin až 3–5 dní, než se projeví účinek změny, a zvyšovat dávku obvykle po menších krocích (u jedné účastnice zmíněno navyšování o maximálně 2 jednotky mezi kontrolami).
Q: Jaké jednoduché změny stravování mohou pomoci snížit ranní glykémii?
A: Účastnice doporučovaly druhou lehkou večeři/svačinu před spaním (konkrétně sýr a malý krajíc chleba) jako způsob snížení ranní glykémie v některých případech.
Q: Je lačná glykemie 5,7–6,0 v těhotenství problém?
A: Názory se liší: některé diskutující uváděly cílovou hodnotu lačné do 5,3, zatímco zkušená diabetička v diskuzi napsala, že lačná 5,4–6,0 může být v těhotenství stále považována za přijatelou (toto je sporné a závisí na lékařském posouzení).
Q: Má špatný spánek opravdu vliv na ranní glykemii a jak měřit správně?
A: Více účastnic potvrdilo, že nedostatek spánku a stres zvyšují ranní glykemii; doporučené měření je po skutečném probuzení (nikoli při nočním výletu na WC), aby bylo zřejmé "pravé" lačno.
Q: Můžu v dia poradně používat vlastní glukometr a lze se spolehnout na rozdíly mezi přístroji?
A: V diskuzi bylo uvedeno, že používání vlastního glukometru by obvykle nemělo být problém, zároveň bylo zdůrazněno, že glukometr je orientační nástroj a rozdíly (např. 5,5 vs 5,9 mmol/l) mohou být způsobeny technikou měření nebo chybným přístrojem.
Závěry z diskuze
Shoda
- Špatný spánek a stres často zvyšují ranní glykemii.
- Změny v dávce nebo času dlouhodobého inzulínu je nutné sledovat několik dní, nehodnotit po jedné aplikaci.
- Je vhodné konzultovat diabetologa nebo dia poradnu při trvale vyšších lačných hodnotách.
Sporné názory
- Cílová lačná glykemie: někteří považují hodnoty nad 5,3 mmol/l za problematické, jiní považují 5,4–6,0 mmol/l za přijatelné.
- Posunutí aplikace inzulínu na pozdější večer (např. z 20:00 na 22:00) může u někoho zlepšit lačnou glykemii, jiní tvrdí, že to bez změny spánku nepomůže.
- Význam a četnost předčasného stárnutí placenty: jedna zkušenost popisovala závažné komplikace, jiné účastnice to považují za méně běžné.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální čas aplikace Toujeo pro co nejlepší kontrolu lačné glykémie u konkrétních pacientek?
- Kdy přesně a jaké dávky ránního inzulínu přidat, pokud lačná glykémie zůstává zvýšená?
- Jak jednoznačně rozlišit vliv spánku a stresu od skutečné potřeby zvýšit inzulínovou dávku?
- Jaký je nejlepší protokol pro monitorování (frekvence měření, ketony v moči, glykemické profily) při úpravách léčby v těhotenství?
Zmíněné značky a firmy
Lantus, Toujeo, metformin, Letrox, Stacyl, těhotenskacukrovka.cz, Facebook
Zmíněné produkty a metody
Toujeo, Lantus, metformin, glukometr, měření ketonů v moči, glykemické profily, glykovaný cukr, testy na MODY 2, druhá večeře (večerní svačina), přidání nad-ranního inzulínu, úprava dlouhodobého inzulínu o max. 2 jednotky mezi kontrolami, měření po skutečném probuzení
Místa a osoby
žádné
Dokud byla dcera na pérech, píchala jsem jí noční inzulín v 19:30h, ono záleží na spoustě věcí, viz komentář výše...
@luna03 a co zkusit druhou večeři? Mně pomohla srazit ranní hodnotu. Vzít si třeba kousek sýra a malý krajíc chleba. Na noc jsem měla taky inzulín. Pak jsem začala mívat hodnoty i pod 4,takze se inzulín zase snižoval. Jinak hlidej ty hodnoty, protože placenta opravdu stárne rychleji. Mně na konci placenta přestala vyzivovat dceru a byl to obrovský průšvih.
@luna03 jinak ta těhotenská cukrovka je trochu něco jiného než ta normální. Co chodily se mnou maminky do dia poradny, tak některým musela dr nasadit léky metformin a inzulin. Ono to chce správně vydavkovat. Já jsem tam po nasazení inzulínu šla asi 4x na to správné dávkování než se mi lačná snížila. Napřed jsem mívala 6,7 pak už kolem 5,3 a pak se to drželo kolem 5. Takže mi navysovala tak dlouho inzulín až si to prostě sedlo. Tehot. cukrovku jsem měla od 10tt, inzulín od 12tt.
@luna03 Je to s největší pravděpodobností tím špatným spánkem. Když nespíš pořádně, tak jsou stále v pohotovosti hormony, které zvedají glykemii. Posunutí inzulínu nijak nepomůže. Zbytečný zásah do režimu. Kdy ráno vstáváš? Měříš hned po probuzení? Teď zrovna procházím týdny, kdy glykemie kolísání nejvíc, tedy to není žádný velký div. Inzulínu máš maličko, takže se dá klidně přidávat. Ketony v moči sis ráno nemerila?
@werumka ne to mi ani dia neřekla že bych měla měřit. Měřím si lacnou hned po probuzení to je cca v 5-6 , ale usnu pravidelně až kolem té druhé hodiny ranní. Je to málo já to vím, ale do spánku dřív se prostě nedonutim, i když jdu spát ve 21 nebo 22 , stejně do dvou někdy i do tří do rána čumím 🤦 sem z toho už na palici..
@luna03 ty ketony by mohly napovědět, jestli by nepomohlo hybnout s jídlem. Ale pokud usínáš pp půlnoci a vstávas a meris mezi 5. a 6.h, tak se ani o správné lacne glykemii bavit nejde. Tedy bych byla v klidu. Po snídani to nad limit neleze? Dal by se určitě přidat nocni inzulín. Průšvihu bych se neobavala 🙂 je ale dobré hlídat, kdyby se objevil náhlý rychlý pokles glykemii po 35.tydnu. Jedna se o takový divný konstantní pokles, který by značil predcasne stárnutí placenty. Tak to je dobře nahlásit, pokud by se objevilo. Jinak buď v klidu 😉
@luna03 hele já ti narovinu napíšu jak to bylo u mne. Nechci strašit, ale stává se to prostě.
V prvním těhotenství jsem cukrovku neměla, rodila jsem v 29 letech.
Druhé těhotenství ve 32 letech, těhotenská cukrovka zjištěna hned z odběrů v 10tt, šla jsem na diabetologii tam se dělali glykemické profily a odběry, takže se potvrdilo, že ji opravdu mám. Dr úplně úžasná, vysvětlila dietu, řekla o rizicích této cukrovky atd... léčba, všechno. Dieta nestačila, lačná se držela vyšší, nasadila na noc inzulín Toujeo, jak jsem psala, než mi ho správně vydavkovala, tak jsem tak šla 4x. Psala jsem jí i maily, reagovala rychle. Fakt úžasná dr. Co mě upozorňovala, že placenta u této cukrovky a ještě s inzulinem stárne rychleji. Na gynde prutoky byly vždy ok. Dcera byla menší, hrozila retatdace plodu (tzn ze ona vlastně vlivem té cukrovky vyráběla vlastní inzulín ze své slinivky, dělo se to při zvýšení mé glykemie. Ale plod má čerpat inzulín od matky a má jen růst a vyvíjet se, proto jsem si ho pichala).
Dr řekla, že v žádném případě nesmím přenášet, ještě to pořád psala do zpráv. Když jsem se dostala do porodnice, tak tam tu cukrovku nebrali moc v potaz. Porodní asistentky jo, ale dr na ambulanci ne a ještě tvrdila, že pár dní můžu přenášet, prutoky, placenta byly v pořádku.
No a pak se to stalo. Od 4 od rána jsem měla jeden den divný pocit, prostě jen divný pocit nic víc. Byla jsem 38+1. Pak mi ráno kolem 10 strašně ztvrdlo břicho... Ale ne jak tvrdne v těhotenství, jinak.. Jak kdybych měla mít větry, prostě strašně bolave a těžké... Myslela jsem, že budu mít průjem. Pohyby jsem už necítila. Věděla jsem, že je něco špatně. Pak mi praskla voda a ta byla úplně černá s příměsí stolice miminka. Sama jsem zdravotník, takže jsem věděla, že je zle. Do porodnice jsme jeli hned, máme jí 5 minut. Od té doby se mi rozjeli velice silné kontrakce po 2 minutách a palila mě strašně záda. V porodnici mi nikdo nebyl schopen říct jestli dcera žije. Monitor se nedělal byla jsem hned otevřená na 8cm a křičeli po mně ať okamžitě začnu rodit jestli nechci rodit mrtvé miminko. Dcera se narodila živá, vůbec neplakala,celá od stolice a špinavá, pupeční šňůru měla několikrát omotanou kolem celého těla. Apgar měla 10-10-10. Byl to prekotny porod a já to považuji za obrovský zázrak, že tady s námi chtěla být. Teď má 7 měsíců, je zdravá, vývoj normální.
Proto každému vždycky píšu, aby se ta těhotenská cukrovka opravdu hlídala a inzulin se vydavkoval jak má. To miminko má málo času na vývoj, jen pár měsíců, dieta se dá vydržet a píchání inzulínu taky. Většinou to porodem placenty končí. Já cukrovku nemám, měla jsem jen tu tehotenskou a nezůstala mi.
@palja proboha, to je hrozný ale hlavně že to dobře dopadlo .. mne vždy a všude řekli zatím že je naprosto zdravá, srdce má taky zdraví a roste jak má. U dia jsem byla jen na kontrole , já moc k doktorům nechodím , ale tak asi by bylo správný tam dojít než čekat na další kontrolu no...
@luna03 tak ono opravdu znám to u nás můžu dát inzulín noční stejně týden a ráno máme třeba pár dní hodnoty ok a třeba den jeden vstane holka a má vyšší 6,8, atd a to je vliv právě jídlo ono totiž cukr může vytáhnout i maslo (tuk) třeba ,počasí ,ten spánek , stres , nevěřila jsem tomu ale opravdu na cukr působí vše i úplněk a člověk se může stavit myslím že pokud po dobu 3 měsíců nemáš ráno 15 tak občas to jde ta hodnota 6 🙂
@luna03 já právě nevím jak to máš na dia. Ale já jsem tam chodila ze začátku každých 14 dní, dr chtěla vědět hodnoty co jsem namerila doma. Až se mi po inzulínu zpravila lačná, tak jsem chodila jednou za měsíc. Ještě jsem každý měsíc chodila na odběry krve a moči do laboratoře a dr to se mnou vždy konzultovala. Mimo to se zajímala i o mimino, jak je na tom plod, jestli váhově a vývojem odpovídá. Takže jsem opravdu byla po této stránce dost hlídaná.
@luna03 jinak já jsem ještě v téhle fb skupině
https://m.facebook.com/groups/199650666795098/
Ty holky jsou tam schopny poradit i co se týče doktorů, ke komu jít a kdo nestojí za nic. Mně to tehdy doporučila sestra a moc mi to pomohlo.



@luna03 záleží za jakou dobu vás noční začne účinkovat a důležitá je i večere ,počasí ,spánek ,stres ,úplněk atd myslím že do 6 je to ještě ok ..já dceři dávám 19-19.15h noční inzulín Lantus