Říkáš si, proč ti lékař na každé těhotenské poradně měří krevní tlak a zdůrazňuje, abys ani příště nezapomněla přinést moč? Jeho jednání má důležitý význam, protože právě sledování krevního tlaku a přítomnosti bílkoviny v moči přispívá k včasné diagnostice preeklampsie. Co to je, jaké jsou její příznaky a proč představuje riziko pro tebe i děťátko? To se, mimo jiné, dozvíš v našem článku.

Preeklampsie je vážná komplikace v těhotenství.
Co je to preeklampsie?
- I když se v současnosti objevují názory, že preeklampsie je syndrom, řada odborníků ji stále považuje za gestózu, tedy za jedno z onemocnění, které vzniká výlučně v těhotenství a také po ukončení těhotenství i zaniká.
- Dalším příkladem gestózy, tedy těhotenského onemocnění, je například hyperemesis gravidarum – závažná těhotenská nevolnost.
- Preeklampsie a její příznaky by měly skončit buď těsně po porodu, nebo během šestinedělí.
- Výjimečným jevem je, že symptomy (nejčastěji vysoký krevní tlak) přetrvávají i delší období po šestinedělí. V takovém případě je třeba zahájit komplexní diagnostiku a kromě interní či kardiologické ambulance by měla žena navštívit také endokrinologa. Specifickým případem je i rozvinutí preeklampsie během porodu či krátce po porodu.
- Obecně se jedná o závažný stav, ve kterém dochází ke zvýšenému krevnímu tlaku, s čímž jsou spojeny i další zdravotní problémy – poškození vnitřních orgánů, především jater, ledvin a mozku.
- Neléčená preeklampsie může vést až k život ohrožujícím stavům – k eklampsii nebo k HELLP syndromu (o nich se víc dočteš níže 👇).
- V Evropě se preeklampsie vyskytuje u 4 až 8 % těhotných žen. Bohužel úmrtnost plodu způsobuje v míře 4 až 28 %.
- První příznaky se téměř vždy objevují až po 20. týdnu těhotenství.
- Preeklampsie a její důsledky či související syndromy způsobují až 15 % předčasných porodů20.
Časná a pozdní preeklampsie
Podle toho, kdy se objeví první příznaky preeklampsie, lze toto onemocnění rozdělit na časnou a pozdní preeklampsii.
- Časná preeklampsie se objevuje od 20. do 34. týdne těhotenství. Tehdy se jako příčina nejčastěji uvádí porucha funkce placenty. Ve srovnání s pozdní preeklampsií vyvolává mnohem větší obavy.
- Její nebezpečí spočívá v nedostatečném vyživování dítěte placentou a sníženými průtoky v pupeční šňůře, což vede k nízké porodní hmotnosti a také předčasnému porodu. Stejně však může vyústit v komplikace, které ohrozí život matky i dítěte.
- Pozdní preeklampsie se objevuje po 34. týdnu těhotenství a ve většině případů za jejím vznikem stojí chronická onemocnění matky – nejčastěji nedostatečná srdeční činnost, přičemž funkce placenty není omezena. S tím je spojen i běžný vývoj plodu a prognóza pro nastávající maminku i miminko je mnohem příznivější než u časné preeklampsie.
Příznaky preeklampsie
Množství prvotních příznaků preeklampsie se může projevit postupně, ale také mohou nastoupit náhle – doslova ze dne na den. Jelikož jde o poměrně nebezpečné onemocnění, na symptomy „číhají“ lékaři při každé kontrole v těhotenské poradně. Zrádné však je, že řada příznaků se podobá běžným obtížím v těhotenství.
Symptomy preeklampsie, které jsou sledovány v prenatální poradně:
- Vysoký krevní tlak1 (hypertenze) – je třeba zpozornět při hodnotách, které přesahují 140/90 mmHg.
- Bílkoviny v moči (proteinurie) – signálem je zvýšená hladina vylučovaných bílkovin v moči, která přesahuje 300 mg za 24 hodin.
- Otoky končetin a obličeje – ačkoli je zadržování vody v organismu během těhotenství běžné, při preeklampsii mají otoky rychlý nástup a na první pohled je zřejmé, že jejich rozsah přesahuje zdravou míru.
- Lékař případný výskyt otoků kontroluje v těhotenské poradně, ale kdybys náhle otekla, raději vyhledej lékaře..
- Kyselina močová v krvi (hyperurikémie) – jde o signál, že ledviny nefungují správně, kyselina močová není dostatečně vylučována močí, ale ve zvýšené hladině je přítomna v krvi.
- Nedostatek krevních destiček (trombocytopenie), která zvyšuje riziko krvácení při porodu.
Další symptomy preeklampsie, které můžeš subjektivně pociťovat
- Náhlý přírůstek na hmotnosti, který nemá zjevnou příčinu – například v přejídání se. Přibírání v těhotenství je velmi individuální, avšak při preeklampsii jde o nárůst hmotnosti, který má souvislost s tvorbou otoků.
- Svědění těla6 – jak těhotenské bříško roste, pokožka se v této oblasti rozpíná, což vede k nepříjemnému pocitu svědění. Avšak v případě preeklampsie je svědění nadměrné, neutichá ani po hydrataci pokožky kosmetickým přípravkem, a netýká se jen oblasti bříška.
- Silná bolest hlavy – často doprovázená neostrým viděním, případně výpadky zraku. Tento symptom patří k pokročilejším stupňům preeklampsie.
Formy preeklampsie – mírná a těžká preeklampsie
Na základě klinických příznaků lze preeklampsii rozdělit na stádia, která určují její závažnost.
- Mírná preeklampsie – krevní tlak se pohybuje na hodnotách od 140/90 mmHg do 160/110 mmHg a hodnoty bílkovin v moči jsou v hranici od 300 mg do 2 g za 24 hodin. Co se týká otoků, ty se při mírné preeklampsii vyskytují většinou jen na dolních končetinách.
- Těžká preeklampsie – krevní tlak je vyšší než 160/110 mmHg a hodnoty bílkovin v moči jsou vyšší než 2 g za 24 hodin. Otoky se objevují na nohou i jiných částech těla – tvář a ruce.
- Za těžkou formu preeklampsie se pokládá i preeklampsie, která se vyskytla před 34. týdnem těhotenství. Naštěstí tento stupeň není příliš častý a většinou se diagnostikuje jen mírná forma, kterou se daří udržet pod kontrolou – těžká preeklampsie tvoří jen 25 % případů u všech žen, které preeklampsií trpí.

Je důležité odhalit preeklampsii co nejdřív.
Faktory zvyšující riziko preeklampsie
- Obezita nebo podvýživa,
- první těhotenství, případně rozdíl mezi těhotenstvími větší než 10 let,
- výskyt preeklampsie v předchozím těhotenství nebo v rodině (v přímé rodinné linii),
- mladé rodičky (méně než 19 let) nebo starší rodičky (nad 40 let),
- výška matky menší než 165 cm,
- vícečetné těhotenství,
- užívání hormonální antikoncepce před těhotenstvím,
- přítomnost některých onemocnění před těhotenstvím (cukrovka, vysoký krevní tlak, chronická onemocnění ledvin, zvýšená náchylnost k tvorbě krevních sraženin).
Vysoký tlak (hypertenze) v těhotenství
- Jaké hodnoty krevního tlaku jsou v pořádku a které zase představují varovný signál? Prohlédni si naši tabulku.
- Systolickému krevnímu tlaku se lidově říká také „horní tlak“ a je to první číslo, které ti tlakoměr zobrazí.
- Diastolický tlak zase můžeš znát jako „spodní tlak“, který je na displeji tlakoměru druhý.
- Pod těmito údaji se ještě nachází puls, který však v diagnostice preeklampsie není rozhodující, a proto jej v tabulce neuvádíme.
| Stupeň hypertenze | Hodnoty krevního tlaku (rozpětí systolického krevního tlaku v mmHg/rozpětí diastolického krevního tlaku v mmHg) |
|---|---|
| Mírná hypertenze | 140 – 149/90 – 99 |
| Středně těžká hypertenze | 150 – 159/100 – 109 |
| Těžká hypertenze | více než 160/110 |
| Závažná hypertenze | více než 170/110 |
Komplikace preeklampsie
- Pokud se preeklampsie diagnostikuje včas, většinou se vážné komplikace nevyskytnou.
- Závisí to však na týdnu těhotenství, ve kterém byla diagnostikována, a na formě preeklampsie.
- Rovněž je třeba podotknout, že toto onemocnění může mít i nepředvídatelný průběh a zatímco v jeden den vypadá preeklampsie pod kontrolou, druhý den se stav může zvrátit. Níže jsme proto shrnuli komplikace a závažnější stavy, které v souvislosti s preeklampsií mohou nastat:
- poškození ledvin,
- plicní edém – nejčastěji se vyskytuje až po porodu,
- porucha srážlivosti krve,
- předčasné odloučení placenty spojené s masivním krvácením.
Eklampsie
- Eklampsie2 je jakýsi „vyšší stupeň“ preeklampsie, který může mít fatální následky na život matky i dítěte. Jedná se o nejzávažnější komplikaci preeklampsie, jejímž příznakem je eklamptický záchvat. Ten je charakteristický křečemi, při kterých se střídají fáze stahů či záškubů celého těla s fázemi klidu, během nichž dochází k zastavení dýchání.
- Eklamptický záchvat je mimořádně vážný stav, je zapotřebí okamžité poskytnutí lékařské pomoci a bohužel součástí léčby je předčasný porod císařským řezem, při kterém se nezohledňuje týden těhotenství.
HELLP syndrom
- HELLP syndrom4 může i nemusí souviset s preeklampsií, ale většinou tento závažný stav postihuje 4–12 % těhotných žen, u kterých se preeklampsie vyskytla. Jedná se o komplikaci v těhotenství, která se vyznačuje poruchou funkce jater, rozpadem červených krvinek a nízkými hodnotami krevních destiček.
- Stejně jako při eklamptickém záchvatu, i v tomto případě jde o závažnou komplikaci, jejíž léčba zahrnuje i ukončení těhotenství císařským řezem, přičemž těhotná žena je léčena a monitorována ještě dlouho po porodu.
DIC
- DIC neboli diseminovaná intravaskulární koagulace představuje těžkou zdravotní komplikaci, jejíž příčinou je narušený proces srážlivosti krve. Laicky řečeno – sraženiny se tvoří i tam, kde by se tvořit neměly. Ucpání cév krevními sraženinami zabraňuje proudění krve do různých částí těla, což může mít za následek poškození některých orgánů, případně nedostatek kyslíku v organismu.
- DIC nepředstavuje jen těhotenské onemocnění, může se objevit u žen i mužů důsledkem různých faktorů – při zánětech, zraněních nebo nádorech. V těhotenství se však vznik DIC spojuje právě s preeklampsií.
Preeklampsie a miminko
- Jelikož je prvním charakteristickým příznakem preeklampsie zvýšený krevní tlak, mohou důsledkem toho vznikat otoky v cévách těhotné ženy. Tím pádem se snižuje průtok krve v důležitých cévách, které zásobují miminko živinami a kyslíkem. Následně dochází k nedostatečnému prokrvení placenty, která přestává pracovat naplno. Dítě se tak může narodit s nízkou porodní hmotností a s tím přidruženými zdravotními komplikacemi. V těch nejzávažnějších případech může preeklampsie vést až k potratu.
- Naštěstí se lehčí formy preeklampsie dají během celého těhotenství udržet pod kontrolou tak, aby se dítě narodilo zdravé i dostatečně vyvinuté.
Diagnostika preeklampsie
- Jelikož má preeklampsie jednoduše rozpoznatelné projevy, její diagnostika náročná není. Na každé těhotenské poradně probíhá kontrola, která prvotní příznaky dokáže zachytit – měření krevního tlaku, vyšetření moči a krve.
- Rovněž se i důležité screeningy v těhotenství zaměřují na predikci vzniku preeklampsie. Konkrétně jde o:
- Prvotrimestrální screening (kombinovaný test) – mohlo by se zdát, že se prvotrimestrální screening zaměřuje jen na miminko, avšak ve výsledcích najdeš i pravděpodobnost vzniku preeklampsie po 20. a 34. týdnu těhotenství. Softwarový algoritmus zde totiž vyhodnocuje zadané údaje, které zahrnují tvou anamnézu, tvé BMI, údaje získané na podrobném ultrazvuku az rozboru tvé krve.
- Druhostrimestrální screening (morfologický ultrazvuk) – jde o podrobné vyšetření ultrazvukem, na kterém se detailně zkoumá miminko, jeho orgány a kůstky, ale i stav placenty a průtoky pupeční šňůrou. Také v tomto případě jsou informace získané na ultrazvuku přínosné pro předvídání vzniku preeklampsie.
- Screening ve třetím trimestru (flowmetrie) – sestává z podrobného ultrazvukového vyšetření, na kterém se kontrolují průtoky krve ve třech důležitých cévách, přičemž i minimální odchylky mohou pomoci k predikci preeklampsie.
Léčba preeklampsie
- Léčba se nastavuje individuálně a závisí na závažnosti příznaků preeklampsie i na tom, jak dobře organismus reaguje na první kroky v léčbě. Lékař může nařídit krátkodobou hospitalizaci, ale stejně tak k tomuto kroku zatím přistoupit nemusí.
- Cílem léčby preeklampsie v těhotenství je udržet zdravotní stav těhotné ženy natolik příznivý, aby se nevyskytly komplikace vedoucí k předčasnému porodu. Po porodu se zase lékaři snaží o vymizení příznaků preeklampsie a včasné odhalení případných poškození orgánů, která mohla vzniknout.
Obecně však lékaři při preeklampsii postupují následovně:
- snaha snížit krevní tlak – omezení příjmu soli, nasazení léků,
- častější kontroly na těhotenské poradně, případně hospitalizace,
- doporučení měřit si krevní tlak i doma,
- při lehčí formě preeklampsie se doporučuje porod ve 37. týdnu těhotenství,
- při preeklampsii se závažnými příznaky se doporučuje co nejdříve vyvolat porod.
Video: Ne každá žena má těhotenství bezproblémové
říká vedoucí lékař IVF Clinic Olomouc, MUDr. Štěpán Machač
V rozhovoru s MUDr. Štepánem Machačem najdete odpovědi na tyto otázky:
- 00:36 Jak žena zjistí, v jakém týdnu těhotenství se právě nachází?
- 01:58 Jaké jsou nejdůležitější fáze/týdny těhotenství pro vývoj dítěte?
- 03:04 Je strava v těhotenství opravdu tak důležitá?
- 04:07 Co vše „může” žena v těhotenství a co naopak není není vhodné?
- 06:32 Emoce v těhotenství, únava anebo náladovost. Proč tomu tak je?
- 07:58 Proč nemá každé těhotenství vždy ideální průběh?
- 08:23 Jaké jsou komplikace v těhotenství?
- 10:35 Jaká vyšetření čekají ženu v těhotenství?
- 15:30 Výbava pro těhotné. Existuje ideální, zaručeně praktická a vhodná?
- 16:45 Jak se vypořádat s potratem a úmrtím plodu v děloze?
Nejčastější dotazy o preeklampsii
- Pokud mám v těhotenství zvýšený krevní tlak, znamená to, že mám automaticky preeklampsii?
Přestože je zvýšený krevní tlak považován za jeden z nejdůvěryhodnějších příznaků preeklampsie, bez dalších symptomů (zvýšená bílkovina v moči, nestandardní hodnoty jistých markerů v krvi atd.) lékař většinou nepotvrdí preeklampsii a diagnostikuje „jen“ hypertenzi. Je to však pro něj výstraha, při které zpozorní, a je dost možné, že důsledkem toho nařídí častější kontroly v těhotenské poradně.
- Měla jsem preeklampsii v prvním těhotenství. Mám automaticky vyšší riziko vzniku preeklampsie i ve druhém těhotenství?
Pokud se již preeklampsie v prvním těhotenství vyskytla, při druhém těhotenství se riziko opravdu zvyšuje, a proto je již od začátku považováno za rizikové. Lékaři tě budou častěji kontrolovat, zvýší se frekvence návštěv v těhotenské poradně a může se stát, že absolvuješ i nějaká doplňková vyšetření.
Přesto však nejde o 100% záruku, že se preeklampsie znovu objeví i ve druhém těhotenství. Je spousta maminek, jejichž druhé těhotenství proběhlo bez problémů. Jiné je to v případě, kdy bys během prvního těhotenství měla vážnější komplikace – eklampsii či HELLP syndrom. Tehdy ti už druhé těhotenství lékaři nemusí doporučovat.
Mohlo by tě také zajímat
Jak ti pomůže Modrý koník?
- Popovídej si s uživatelkami
- Podívej se do diskuzí, které jsou plné zkušených uživatelek.
- Příklad diskuzí o preeklampsii: Preeklampsie. Zkušenosti? V jakém týdnu? Jaké byly následky? • Preeklampsie. Jaké je riziko, že bude i v tomto těhotenství? • Vysoké riziko preeklampsie. Měla jste některá a bylo vše dobré?
- Přidej se do tematické skupiny
- Zapoj se do tematických skupin, kde se s uživatelkami poradíš, nasdílíte si vzájemně informace, nebo si klidně jen číst, co o svých zkušenostech píšou.
- Tematické skupiny
- Zeptej se odborníka
- Polož zdarma a případně také anonymně otázku v Poradnách.






