Očkování - prosím o rady a zkušenosti

Stručné shrnutí

• V Česku jsou povinná očkování hrazená pojišťovnou a rodičům jsou často nabízeny i nepovinné vakcíny jako očkování proti žloutence, klíšťové encefalitidě, tuberkulóze a pneumokokům (Prevenar), které si rodiče hradí sami.
• Test buněčné imunity TREC/KREC je v praxi dostupný jako samoplátce (uváděná cena 690 Kč u AeskuLab) a poskytovatelé (AeskuLab, web ockovani-imunita.cz) uvádějí výsledky zhruba do 14 dnů; test se v diskusi doporučoval před podáním živých vakcín jako MMR.
• V diskusi byly hlášené běžné nežádoucí účinky po vakcínách: horečka a vyrážka po MMR, horečka po druhé dávce hexavakcíny, hnisavý flek po TBC (BCG); zároveň byly zmíněny i případy bez reakcí.

Nejčastější otázky

Q: Jaké vakcíny jsou v Česku povinné a které jsou nepovinné?
A: Povinná očkování jsou hrazená pojišťovnou; mezi v diskusi uváděné nepovinné vakcíny patřily očkování proti žloutence, klíšťové encefalitidě, tuberkulóze a proti pneumokokům (Prevenar) a meningokokům, přičemž rodiče si nepovinné vakcíny obvykle hradí sami.

Q: Co je test TREC/KREC a kdy má smysl ho dělat?
A: Test buněčné imunity TREC/KREC detekuje těžké imunodeficity a diskutovaně se doporučuje před podáním živých vakcín jako MMR; v diskusi se uvádí, že má největší smysl do 1 roku věku, později těžké vady imunity bývají již klinicky patrné.

Q: Kde lze nechat udělat TREC/KREC a kolik stojí?
A: V diskusi byl uveden AeskuLab jako poskytovatel testu s webem ockovani-imunita.cz a kontaktem na paní Belušovou; samoplátci uváděli cenu 690 Kč a orientační dobu vyšetření do 14 dnů, přehled odběrových míst je na ockovani-imunita.cz.

Q: Jaké jsou běžné nežádoucí účinky dětských vakcín a jak je řešit?
A: V diskusi byly uváděny horečky a vyrážky po MMR, jednorázová horečka po druhé dávce hexavakcíny, lokální hnisavý flek po TBC (BCG) a obecné doporučení podávat antipyretika jako Nurofen při horečce; závažné nežádoucí účinky jsou podle diskutujících vzácné, ale některé rodiny zmiňovaly potřebu specialistického vyšetření.

Q: Co dělat při podezření na kontraindikaci očkování u dítěte s ekzémem nebo alergiemi?
A: V diskusi rodiče zmiňovali konzultaci u imunologa nebo alergologa (příklad „Imunoflow Praha“) a možnost vystavení dočasné kontraindikace pediatrem, přičemž dočasná kontraindikace byla podle nalezeného materiálu na stránkách Rozálie a příslušného soudního výkladu v některých případech považována za trvalou v jednání se školkami.

Q: Jaké jsou náklady na nepovinné očkování proti pneumokokům?
A: Jeden účastník uvedl cenu přibližně 4 500 Kč za tři dávky vakcíny Prevenar.

Q: Má očkování proti rotavirům smysl, pokud dítě kojím?
A: V diskusi byla názorná zkušenost, že při kojení může být efekt proti rotavirům srovnatelný, a proto někteří rodiče rotavirovou vakcínu nevolili; jde ale o individuální rozhodnutí mezi rodičem a pediatrem.

Závěry z diskuze

Shoda

• Povinná očkování jsou hrazená pojišťovnou a rodič si může zvolit nepovinná očkování placená samostatně.
• Test buněčné imunity TREC/KREC je dostupný jako samoplátce (uváděná cena 690 Kč) a poskytují ho laboratoře jako AeskuLab; výsledky se vracejí řádově do dvou týdnů.
• Po očkování se v praxi vyskytují běžné reakce jako horečka a vyrážka; závažné NÚ jsou diskutovány jako vzácné.

Sporné názory

• Někteří rodiče doporučují očkovat pouze povinně, jiní doporučují rozšířený program včetně Prevenaru a meningokokových vakcín.
• Jeden názor uvádí, že Pediacel obsahuje méně hliníku než hexavakcína; jiný argumentuje, že v Pediacelu je hliník v jiné sloučenině s vyšší rozpustností, takže poměrově je to podobné (tento bod je v diskusi sporný).
• Někteří diskutující tvrdí, že plošné provádění TREC/KREC by snížilo NÚ po živých vakcínách, zatímco jiní upozorňují, že test nechrání stoprocentně před nežádoucími účinky.

Otevřené otázky

• Jak přesně interpretovat výsledky TREC/KREC u dítěte staršího jednoho roku?
• Za jakých konkrétních podmínek a jakou formou lze zajistit, aby dočasná kontraindikace očkování byla ve školce akceptována jako trvalá?
• Kdy je klinicky indikováno nechat provést TREC/KREC z hlediska přínosu pro rozhodnutí o MMR u starších batolat?

Zmíněné značky a firmy

AeskuLab, ockovani-imunita.cz, Prevenar, Pediacel, Rozalia, vakciny.net, Informované očkování (Facebook skupina), Imunoflow Praha

Zmíněné produkty a metody

TREC/KREC test buněčné imunity, MMR (spalničky, příušnice, zarděnky), hexavakcína (hexa), Pediacel, Prevenar (vakcína proti pneumokokům), očkování proti meningokokovi, očkování proti rotavirům, BCG/TBC, Nurofen, dočasná kontraindikace očkování

Místa a osoby

Praha, Imunoflow Praha, paní Belušová, dr. Jonáš, Hirte