Řešíte očkování dětí proti pláným neštovicím? Nežádoucí účinky a věk?

Stručné shrnutí

• Pláné neštovice (varicella) jsou v ČR obvykle mírné u malých dětí, očkování proti nim je nepovinné a je dostupné jako samoplátkové očkování vakcínami jako Varilrix; kombinovaná vakcína Priorix Tetra dříve obsahovala i neštovice, ale už není dostupná.
• Někteří pediatři doporučují očkovat spíše starší děti kolem 10–13 let, pokud neštovice do té doby neprodělaly, protože prodělání onemocnění obvykle vede k dlouhodobé nebo celoživotní imunitě.
• Vakcína proti varicelle nemusí zajistit celoživotní imunitu, u očkovaných osob může klesat hladina protilátek, což v praxi znamená možnost kontrol protilátek a potřebu přeočkování v dospělosti.

Nejčastější otázky

Q: Je očkování proti planým neštovicím v Česku povinné?
A: Ne, očkování proti planým neštovicím (varicella) není povinné; povinné očkování v ČR zahrnuje Hexa a MMR (spalničky, zarděnky, příušnice) podle zmínky v diskuzi.

Q: Ve kterém věku lze očkovat proti planým neštovicím?
A: V diskuzi bylo uvedeno, že očkovat je možné už od 9 měsíců (u některých vakcín a indikací), někteří pediatři nabízí očkování kolem 15–18 měsíců, ale řada lékařů doporučuje spíše očkování kolem 10–13 let, pokud dítě neprodělalo nemoc.

Q: Jaký je rozdíl v trvání imunity mezi proděláním nemoci a očkováním?
A: Prodělání planých neštovic obvykle poskytuje dlouhodobou nebo celoživotní imunitu, zatímco po očkování může být hladina protilátek nižší a není zaručená celoživotní imunita, takže se v diskuzi doporučovala kontrola protilátek a případné přeočkování.

Q: Jaké vakcíny a kombinace se v diskuzi zmiňovaly?
A: Uvedeny byly Varilrix a dřívější Priorix Tetra (tetravakcína s MMR + varicella, která už není dostupná); také byla zmíněna hexavakcína (Hexa), MMR, Prevenar 13 a Bexsero jako příklady dalších očkování.

Q: Jaké příznaky a komplikace planých neštovic byly v praxi popisovány?
A: V diskuzi rodiče popisovali horečky až kolem 40 °C, pupínky v ústech a na genitáliích, svědění, několik jizev u některých dětí a v jednom reportovaném případě těžký průběh u kojence s hospitalizací a infuzí; ke zmírnění svědění uváděli Fenistil gel.

Q: Je rozumné nejprve nechat zjistit protilátky před rozhodnutím o očkování?
A: Ano, v diskuzi bylo doporučeno u starších dětí nebo nejasného statusu zjistit protilátky před očkováním; rodiče uváděli, že lékař může vyšetřit protilátky a někteří rodiče po zjištění dostatečných protilátek očkování neřešili.

Závěry z diskuze

Shoda

• očkování proti planým neštovicím není povinné v ČR.
• prodělání planých neštovic obvykle vede k dlouhodobé nebo celoživotní imunitě.
• doporučuje se konzultace s pediatrem při rozhodování o očkování nebo kontrole protilátek.

Sporné názory

• někteří preferují přirozené prodělání nemoci kvůli dlouhodobé imunitě, zatímco jiní preferují očkování, aby dítě nemuselo nemoc prožívat a snížilo riziko těžkého průběhu.
• někteří lékaři a rodiče nabízejí/požadují očkovat v batolecím věku (15–18 měsíců), zatímco jiní doporučují očkování až kolem 10–13 let u dětí, které neprodělaly nemoc.

Otevřené otázky

• optimální věk očkování z hlediska vyvážení rizika těžkého průběhu a trvání imunity není v diskuzi jednoznačně stanoven.
• dostupnost a cena očkování pro samoplátce, včetně toho, která očkovací schémata jsou hrazená a která za úhradu, zůstává v konkrétních případech nevyjasněná.
• jak časté jsou závažné průběhy planých neštovic u kojenců a jak tomu optimálně předcházet, nebylo v diskuzi statisticky vyhodnoceno.

Zmíněné značky a firmy

Varilrix, Priorix Tetra, Hexa, MMR, Prevenar 13, Bexsero, Fenistil

Zmíněné produkty a metody

Varilrix, Priorix Tetra, tetravakcína (MMR + varicella), MMR, Hexa, Prevenar 13, Bexsero, Fenistil gel, kontrola protilátek, přeočkování, test protilátek, očkování od 9 měsíců, vakcinace v 15–18 měsících, vakcinace v 10–13 letech, Varicella vakcína, léčba symptomů (např. gel proti svědění)

Místa a osoby

Německo, New York, Taiwan, UK, Prymula