Zdravotní pojišťovna. Kterou máte a jak s ní jste spokojené?

Stručné shrnutí

• VZP nabízí mimoto příspěvky pro těhotné 3 000 Kč a po narození dítěte další příspěvek 500 Kč.
• OZP provozuje program VitaKonto, kde se sbírají kredity za preventivní aktivity; kredity lze převádět mezi členy rodiny a využít je na příspěvky jako dentální hygiena nebo prenatální screening.
• Nabídky benefitů se u pojišťoven liší v konkrétních podmínkách (minimální částky na účtence, požadovaná potvrzení), což vede k neschválení některých žádostí o proplacení u některých pojištěnců.

Nejčastější otázky

Q: Které pojišťovny mají příspěvky pro těhotné a na péči o dítě?
A: VZP má příspěvek pro těhotné 3 000 Kč a po narození dítěte 500 Kč; některé jiné pojišťovny (OZP, ČPZP, VOZP, ZPMV) také nabízejí příspěvky v rámci svých preventivních programů, konkrétní částky se liší podle pojišťovny.

Q: Jak funguje VitaKonto u OZP a co lze hradit?
A: VitaKonto u OZP umožňuje sbírat kredity za preventivní aktivity a kontrolu záznamů, kredity lze převádět mezi členy rodiny a používat je na příspěvky včetně dentální hygieny, očkování nebo prenatálního screeningu; někteří uživatelé uvedli, že proplacení proběhlo do pěti dnů.

Q: Dá se u VZP proplatit dentální hygiena a jaké jsou podmínky?
A: Uživatelé uvedli, že VZP proplácí některé položky jako dentální hygienu, cvičení nebo saunu, ale v praxi mohou požadovat doplňující potvrzení a někdy i minimální částku na účtence (v jedné větě bylo zmíněno, že proplacení sportu bylo podmíněno účtenkou od 1 000 Kč).

Q: Jak aktivovat výhody pro děti v aplikaci OZP?
A: Aktivace VitaKonta pro děti podle zkušeností probíhá přes online servis a vyžaduje aktivační kód, který přijde poštou (uživatelé zmínili modrý a červený dopis), a zákonný zástupce může kód převzít.

Q: Co dělat, když pojišťovna odmítá proplatit LDN nebo zajistit umístění seniora?
A: V konkrétním případu zmínili problém s umístěním babičky do LDN kvůli pojišťovně; řešení bylo přepsat pojištění na VZP, u které prý byly zdravotní služby akceptovány.

Q: Které pojišťovny mají lepší dětské programy podle zkušeností?
A: Několik uživatelů uvádělo, že VZP má velmi rozšířené dětské programy, jiní doporučovali OZP nebo ČPZP pro širší nabídku preventivních příspěvků; volba závisí na konkrétních potřebách rodiny.

Závěry z diskuze

Shoda

• Pojišťovny se liší v typech a podmínkách benefitů, proto se doporučuje porovnat konkrétní nabídky před změnou.
• VitaKonto / Vitakonto u OZP umožňuje sbírat kredity za preventivní aktivity a převádět je mezi členy rodiny.

Sporné názory

• Někteří účastníci tvrdili, že VZP má nejširší síť smluvních poskytovatelů a kryje závažnou léčbu; jiní uváděli dlouhodobé špatné zkušenosti s administrativou a proplácením u VZP.
• Některé příspěvky (např. dentální hygiena, sport) někteří uvádějí jako snadno proplatitelné, zatímco jiní hlásí zamítnutí pro nesplnění definice služby nebo minimálních účtenek.

Otevřené otázky

• Která pojišťovna má celkově nejvýhodnější poměr mezi preventivními příspěvky a pokrytím nákladné léčby pro konkrétní rodinnou situaci?
• Jaké jsou aktuální přesné podmínky pro proplacení dentální hygieny a sportovních aktivit u jednotlivých pojišťoven?

Zmíněné značky a firmy

VZP, OZP, ČPZP, VOZP, ZPMV, 211, Ministerstvo vnitra

Zmíněné produkty a metody

VitaKonto, mojeVZP (aplikace), příspěvek pro těhotné 3 000 Kč, příspěvek po porodu 500 Kč, dentální hygiena, prenatální screening/prenascan, očkování, proplacení plavání/cvičení/sauny, UZV prsou, mamograf, převod kreditů mezi členy rodiny, aktivační kódy (modrý a červený dopis), LDN

Místa a osoby

žádné