Kam se obrátit při problémech s dítětem a neschopnou pediatričkou?
Ahojte, mám dotaz, kamarádka má problém se synem (16m), který má různé problémy a pediatrička není schopná pomoct, neví si rady. Nechci rozebírat, co vše ho (nebo spíš maminku) trápí, spíš by mě zajímalo, co dělat, když pediatrička je k ničemu a je těžké najít nějakou, která by brala nové pacienty. Malý by potřeboval, aby se na něj podíval někdo komplexně, protože se obávám, že tam bude nějaký závažnější problém, napadá mě autismus, ale co já vím. Je možné si zajít do nemocnice, aby se na něj podívalo víc odborníků? Děkuji, hezký den přeji.
Stručné shrnutí
- Pokud pediatr neví, je třeba žádat o žádanky k odborníkům jako neurologie, klinický psycholog, dětský psychiatr, foniatrie/klinická logopedie nebo dětská gastroenterologie; doporučená pracoviště v diskusi zahrnovala Společnost pro ranou péči, Nautis a Kliniku Logo.
- V diskuzi se uvádí, že diagnostika poruch autistického spektra může probíhat i v centrech mimo ambulantního pediatra (Nautis, Klinika Logo) a někdy bez doporučení, ale většina diskutujících považuje 16 měsíců za velmi brzký věk pro definitivní diagnózu.
- Pro poruchy příjmu potravy a pomalé přibírání bylo doporučeno multifaktoriální vyšetření (foniatrie/klinická logopedie, vyšetření uzdičky, ergoterapie, myofunkční terapie, gastroenterologie) a specializované programy jako Škola papání u Bulovky.
Nejčastější otázky
Q: Kam se obrátit pro multidisciplinární vyšetření dítěte, když pediatr neví poradit?
A: Většina nemocnic a odborných center (neurologie, dětská psychiatrie, klinický psycholog) vyžaduje doporučení od pediatra, ale někteří neurologové berou pacienty i bez doporučení; jako kontakty a zdroje byly v diskuzi jmenovány Společnost pro ranou péči a Česká pediatrická společnost (https://www.pediatrics.cz/).
Q: Jak požádat pediatra o žádanky k dalším specialistům?
A: Požádejte pediatra výslovně o žádanku na neurologii, klinického psychologa, psychiatra a foniatrii; pokud pediatr žádanku odmítne, v diskuzi se doporučuje požádat o písemné potvrzení odmítnutí a obrátit se na Českou pediatrickou společnost nebo na pojišťovnu.
Q: Kde v ČR nechat diagnostikovat podezření na autismus?
A: V diskuzi byly uvedeny specializované centra Nautis a Klinika Logo; Klinika Logo byla jmenována jako pracoviště, kde proběhla diagnostika PAS v konkrétním případě a kde je k dispozici i neurolog a psychiatr.
Q: Co dělat, když dítě nechce jíst a nepřibírá?
A: Doporučený postup je multidisciplinární vyšetření zahrnující dětskou gastroenterologii, foniatrii/klinickou logopedii, vyšetření uzdičky jazyka, ergoterapii a myofunkční terapii; při významném nevýživovém stavu se zmiňuje i konzultace dětské endokrinologie a genetika.
Q: Jak dlouho trvá genetické vyšetření?
A: V diskuzi byly uvedeny různé doby čekání: příklad objednání v září na únor (přibližně 5 měsíců) a příklady čekání na výsledky až téměř 2 roky.
Q: Kdy začít řešit psychomotorické odchylky u malého dítěte?
A: Diskuze doporučuje neotálet a začít vyšetřovat co nejdříve, i když někteří odborníci uvádějí, že definitivní diagnózy bývají zřetelnější až kolem věku 3 let; včasná diagnostika a intervence jsou opakovaně zdůrazňovány.
Závěry z diskuze
Shoda
- Je potřeba žádat pediatra o žádanky k neurologii, klinickému psychologovi, psychiatrovi a foniatrovi/klinickému logopedovi.
- Pomoc nabízí raná péče; v diskuzi byly konkrétně zmíněny Společnost pro ranou péči a specializovaná centra jako Nautis a Klinika Logo.
- Pro poruchy příjmu potravy a nízkou váhu je doporučeno multidisciplinární vyšetření (gastroenterologie, foniatrie/logopedie, ergoterapie, myofunkční terapie, vyšetření uzdičky).
Sporné názory
- Někteří diskutující tvrdí, že diagnostika autismu ve 16 měsících je příliš brzká, zatímco jiní uvádějí, že některé příznaky z triády jsou pozorovatelné již kolem 18 měsíců a že diagnostika může proběhnout i v některých centrech bez doporučení pediatra.
- Některé příspěvky tvrdí, že v nemocnici se dítě více odborníků najednou obvykle nevyšetří (musí se objednat na jednotlivá pracoviště), zatímco jiné zmiňují, že někteří specialisté berou pacienty bez doporučení a mohou pak vydat potřebné dokumenty dál.
Otevřené otázky
- Co je konkrétní příčinou kombinace motorických potíží, odmítání jídla a nízké váhy u konkrétního dítěte.
- Jak dlouho přesně potrvají genetická vyšetření a kdy lze očekávat výsledky v konkrétních centrech.
- Jak dostupná je ambulantní klinická logopedie/školení krmení v různých regionech.
Zmíněné značky a firmy
Společnost pro ranou péči, Nautis, Klinika Logo, Česká pediatrická společnost, Škola papání, Bulovka
Zmíněné produkty a metody
Vojtovka (Vojtova metoda), myofunkční porucha, myofunkční terapie, osteodynamika, ergoterapie, foniatrie, klinická logopedie, diagnostika PAS (poruch autistického spektra), genetické vyšetření, vyšetření uzdičky pod jazykem (tongue-tie), KISS syndrom, dětská endokrinologie
Místa a osoby
Hradec Králové, Praha, Bulovka
@lachipie Já už jsem se tak nějak smirila s tím, že prostě syn tabulkový není a nevědí si s ním rady. Nejvíce mne štve, že od malinká chodí po špičkách mraky vyšetření a stále není jasné proč a jak to změnit a že nas tu genetiku neposlali drive. Všichni doktoři u kterých jsme byli nad ním kroutí hlavou. Tak uvidíme co ta genetika ta už je opravdu poslední možnost.
@hladkamouka Jestli nepapá - nemá přirostlý jazyk? Teď jsem o tom nedávno četla.. maminka si až ve dvou letech dítěte uvědomila, že ho nikdy neviděla vypláznout jazyk. Nechala mu šmiknout uzdičku pod jazykem a jezení se o mnoho zlepšilo.
@hladkamouka kdyby si kamarádka chtěla povykládat, tak jí klidně dej na mě kontakt, dcera má 14m ještě ani neleze, nerozumí, sní max 80g jídla a má kolem 7kg.
U nás měly deti kiss syndrom. Nechci ho propagovat vsude, ale spíš tím říct, že nam trvalo, než se na to u prvorozene prislo.
A taky treba syn měl problemy s jidlem. Chodila jsem s ním kromě rhb lekare ještě na osteodynamiku a tam ho vzdy rozmasirovala a bylo to kousek lepší.
@hladkamouka pokud nepřibírá tak dětskou endokrinologii, vyšetří případně pošlou na genetické vyšetření kvůli testům zda nechybí nějaký ten.
A pije aspoň MM, nebo UM? To, že v tomto věku nejí tuhou stravu je celkem normální, ještě je malý. Starší syn nejedl do tří let nic kromě mléka. Časem z toho vyrostl.
@martt nás nabírali na genetiku v lednu 2021. Výsledky jsme dostali před 3 týdny. Takže bez dvou měsíců skoro dva roky jsme čekali na to, abychom byli víceméně stále na tom samém mrtvém bodě