Nedonošené miminko. Kdo je na tom podobně?

Stručné shrnutí

• Předčasné porody v 26.–36. týdnu jsou v diskusi časté a rodiče hlásí váhy novorozenců od 720 g do ~2800 g, přičemž mnoho dětí po několikátých týdnech či měsících dožene vrstevníky.
• Neonatologická péče zahrnuje inkubátor, vyhřívanou postýlku, sondové krmení, JIP/JIRP pobyt v rozpětí od 1 dne do měsíce a možnosti „klokánkování“ a fortifikace mléka pro růst.
• Podpora laktace v praxi zahrnuje odsávání každé 3 hodiny, užití přípravků zmiňovaných rodiči (Ricinus communis homeopatie, Hipp granulovaný čaj, Weleda kojící čaj, Gravimilk, Caro s mlékem) a používání dvoufázové odsávačky (od „modely“).

Nejčastější otázky

Q: Jak mohu podpořit laktaci po předčasném porodu?
A: Doporučené postupy v diskusi zahrnují odsávání každé 3 hodiny, ruční vymačkání mleziva v prvních dnech, nahřívání prsou ve sprše, pití Hipp granulovaného čaje (uváděno 20 lžiček na 1 l, studený jedenkrát denně), Weleda kojící čaj 3× denně, Gravimilk 2× denně teplý při odsávání, Caro s mlékem a homeopatický Ricinus communis v dávkování podle rady (užití rozepisovali do 1.–3. dne).

Q: Jak dlouho bývá novorozenec na JIP/inkubátoru po předčasném porodu?
A: V reálných příkladech z diskuse se délky pohybovaly od 1 dne v inkubátoru, přes 5–14 dnů, až po cca 3 týdny či měsíc hospitalizace; u dvojčat byly uvedeny inkubátory 5 a 14 dní.

Q: Mají rodiče právo být s dítětem na JIP/JIRP a jak to ovlivnil COVID?
A: V diskusi rodiče uváděli, že některá pracoviště umožňují matce být s dítětem 24 hodin denně, zatímco jiná pracoviště (konkrétně JIRP v HK podle příspěvků) omezila návštěvy na 1 hodinu denně z důvodu COVID; byla zmíněna nemocnice Bulovka jako příklad pracoviště s větší podporou přítomnosti rodičů.

Q: Co znamená „fortifikace“ a kdy se používá?
A: Fortifikáty jsou doplňky přidávané do mateřského mléka pro zvýšení kalorické a nutriční hodnoty a byly v diskusi zmiňovány u dětí, jejichž mateřské mléko nestačilo na růst, zejména při pobytu na JIP/JIRP.

Q: Jaké následné kontroly a terapie bývají u předčasně narozených dětí?
A: Rodiče uváděli preventivní kontroly v rizikové poradně, neurologické kontroly, cvičení Vojtovy metody po několik týdnů či měsíců a v některých případech chirurgické zákroky (např. oprava srdeční vady).

Q: Jaké příčiny předčasného porodu a komplikace byly v diskusi zmíněny?
A: Uvedené příčiny/komplikace zahrnovaly předčasný odchod hlenové zátky, zánět plodovky a placenty s eColi, preeklampsii a inkompetenci děložního hrdla se zkracováním čípku.

Závěry z diskuze

Shoda

• Mnoho rodičů uvádí, že děti narozené před termínem často po čase dohnaly vývoj a jsou zdravé.
• Klokánkování, častý kontakt a aktivní podpora laktace (odsávání každé 3 h, teplé nápoje, odsávačka) byly opakovaně doporučovány.

Sporné názory

• Některá pracoviště dovolují matce být s dítětem 24 hodin denně, zatímco jiná pracoviště kvůli COVID opatřením omezila návštěvy na 1 hodinu denně; obě praxe byly v diskusi prezentovány jako reálné možnosti.

Otevřené otázky

• Jak dlouho konkrétně budou platit omezené návštěvní hodiny na jednotlivých neonatologických odděleních během pandemie?
• Jaké individuální kombinace podpory laktace (homeopatie, čaje, odsávání, odsávačka) jsou nejefektivnější pro konkrétní matku s nízkou produkcí mléka?

Zmíněné značky a firmy

Hipp, Weleda, Gravimilk, Caro, Bulovka, JIP, JIRP, ARO, Teplice, HK

Zmíněné produkty a metody

Ricinus communis (homeopatie), Hipp granulovaný čaj (20 lžiček na 1 l), Weleda kojící čaj (3× denně), Gravimilk (2× denně), Caro s mlékem, dvoufázová odsávačka od modely, klokánkování, Vojtova metoda, sonda na krmení, fortifikáty, kortikoidy na dozrání plic, inkubátor, vyhřívaná postýlka, preeklampsie, mlezivo, neurologické kontroly

Místa a osoby

Bulovka, Teplice, Hradec Králové (HK), JIRP, JIP, ARO