Jakou vybrat zdravotní pojišťovnu?
Ahojky maminky, zvažuji změnu zdravotní pojišťovny, ale s těch všech informací u jednotlivých pojišťoven už mi jde hlava kolem... Mohli by jste mi poradit, s kterou zdravotní pojišťovnou jste spokojené.. případně jestli je to pojišťovna která pracuje s většinou lekařu.. 🙂 moc děkuji za odpovědi..
Stručné shrnutí
- Požádat o změnu zdravotní pojišťovny lze pouze do 30.6. každého roku.
- Novorozenci jsou automaticky zapsáni u pojišťovny matky, ale po porodu je možné je přehlásit; nová pojišťovna pak podle zkušeností diskutujících nabývá účinnosti od 1.1. (v příspěvcích uváděno 1.1.2016) a přihlášku lze zaslat i elektronicky se skenem rodného listu.
- Před změnou pojišťovny je nutné ověřit, se kterými pojišťovnami mají smlouvy konkrétní praktičtí lékaři a pediatři, protože v praxi někteří lékaři rozvázali smlouvy s některými pojišťovnami (často zmiňovaná OZP).
Nejčastější otázky
Q: Jaká je lhůta pro změnu zdravotní pojišťovny?
A: Lhůta pro podání žádosti o změnu je do 30.6.; žádosti podané do tohoto termínu se v diskuzích považují za platné pro změnu pojišťovny.
Q: Jak přihlásit nebo přehlásit novorozence k jiné pojišťovně?
A: Novorozence lze po narození přehlásit; v diskuzi bylo uvedeno, že přihlášku lze podat elektronicky a přiložit sken rodného listu, že není striktní lhůta těsně po porodu a že nová pojišťovna bude platná od 1.1. (v příspěvcích uváděno 1.1.2016).
Q: Co mám zkontrolovat u lékařů před změnou pojišťovny?
A: Zjistěte, s kterými pojišťovnami mají lékaři a pediatři uzavřené smlouvy; v diskuzi rodiče varovali, že někteří lékaři rozvázali smlouvy s OZP a že to může komplikovat proplácení vyšetření.
Q: Jaké konkrétní přínosy pro těhotné a děti jednotlivé pojišťovny nabízely v diskuzi?
A: V diskuzi byly zmíněny: VZP – program Klub pevnehozdravi s příspěvky cca 500 Kč a příspěvky na očkování, ZP Ministerstva vnitra (211) – podle příspěvků těhotenský příspěvek 800 Kč a příspěvek na očkování dětí až 600 Kč a letní akce 211 Kč, OZP – systém Vitakarta s kredity (např. 300 kreditů při registraci, 60 kreditů za návštěvu zubaře, očkování proplácené např. částkou až 450 Kč při uplatnění kreditů).
Q: Má OZP problémy s proplácením a smlouvami s lékaři?
A: V diskuzi několik rodičů uvedlo, že OZP měla problémy s proplácením, že někteří lékaři rozvázali smlouvy s OZP a že některá vyšetření (uváděno MR/CT, větší rentgeny) u OZP údajně „bez šance“ neproplácejí; zároveň v diskuzi byly i opačné zkušenosti klientů, kteří s OZP byli spokojeni.
Q: Které pojišťovny byly v diskuzi nejčastěji zmiňovány jako možnosti ke změně?
A: V diskuzi byly nejčastěji zmiňovány VZP, OZP, VOZP (Vojenská ZP), ZP Ministerstva vnitra (211), ČPZP, RBP a pojišťovna označovaná jako 209.
Závěry z diskuze
Shoda
- Všichni účastníci doporučují před změnou pojišťovny ověřit, zda mají vaši praktičtí lékaři a pediatři smlouvy s vybranou pojišťovnou.
- Pro rodiče dětí s vážnými nebo chronickými onemocněními byla opakovaně doporučována preference pojišťovny s lepší dostupností odborné péče a programů pro děti.
- Uvedený termín pro podání žádosti o změnu pojišťovny je 30.6.
Sporné názory
- Názor A: VZP je lepší pro rodiny s dětmi a pro závažnou zdravotní péči, protože údajně hradí širší spektrum vyšetření a programů.
Názor B: VZP nepřináší dostatečné benefity a někteří diskutující si stěžují, že VZP „nic nedává“; někteří preferují menší pojišťovny pro bonusové programy.
- Názor A: OZP má atraktivní bonusy přes Vitakartu a kredity.
Názor B: OZP má opakovaně problémy s proplácením a někteří lékaři rozvazují smlouvy, což může omezit dostupnost péče.
Otevřené otázky
- Jaká je aktuální stabilita a smluvní síť OZP v konkrétním regionu (výpovědi smluv a finanční situace) — v diskuzi zůstalo nejasné.
- Které konkrétní výhody a limity (seznam hrazených vyšetření) platí u jednotlivých pojišťoven v následujícím roce — diskuze uváděla příklady, ale detaily se mění a nebylo to jednotně potvrzeno.
- Jak přesně se liší podmínky pro proplácení větších vyšetření (MR, CT, panoramatický snímek zubu) mezi pojišťovnami v konkrétních zdravotnických zařízeních — zůstalo nevyjasněno.
Zmíněné značky a firmy
VZP, OZP, VOZP, ZP Ministerstva vnitra (211), ČPZP, RBP, 209, Klub pevnehozdravi, ZPMVCR
Zmíněné produkty a metody
Vitakarta, Klub pevnehozdravi (programy VZP), příspěvek 500 Kč, těhotenský příspěvek 800 Kč, příspěvek na očkování až 600 Kč, akce 211 Kč, kredity OZP (např. 300 kreditů, 60 kreditů za zubaře, 1000 kreditů pro dárce krve), očkování hrazené částkami (např. až 450 Kč při uplatnění kreditů), elektronická přihláška se skenem rodného listu, ozdravný pobyt (LOP), preventivní programy, panoramatický snímek zubu, magnetická rezonance (MR), CT, rentgen, kompresivní punčochace, dětské úrazové pojištění "Medvídek"
Místa a osoby
žádné
@melien ja bych si nejdriv zjistila, se kterymi pojistovnami maji smlouvy vasi lekari a vybrany detsky doktor, treba se okruh prijatelnych pojistoven zmensi... Ja byla u CPZP, ale protoze jsme chteli jeste 3.dite, tak jsem loni jeste pred otehotnenim presla k OZP, u ktere je i manzel a starsi deti. Ted jsme u OZP vsichni a ani nevim, jake vyhody tahle pojistovna ma.
@melien tak se podivejte zde - http://www.klubpevnehozdravi.cz/maminky/, minimalne na 500 dosahnout muzete, 500 pak na ockovani na mimco plus maj nekdy akce, kdyz byla dcera mimino, vzp hradila jedno s tech ockovani cele a ja za nej vyplazla x tisic. Jen se musite zaregistrovat v klubu pevneho zdravi. Ja jsem u OZP a nastesti mam zdrave deti, ale kdyby mely treba astma , alergie nebo nejake jine potize, tak prejdu pod VZP, protoze ma pro deti hafo programu. OZP jenom keca, ale korunu pustit nechce co jsem zatim zjistovala, i u blbeho zubare byl problem s panoramatickym snimkem zubu, protze vedel, ze mu to moje pojistovna nebude chtit zaplatit, vsichni si ji chvali jenom kvuli bonusum, ale to je to kdyz ptacka lakaji, pekne mu zpivaji ... VZP ma take slevy u ruznych partneru, takze treba na cviceni, plavani s mimcama a tak, zalezi na regionu, nekde je to super, jinde toho moc neni.
My jsme u ZP ministerstva vnitra a naprostá spokojenost. Hodně výhod v preventivních programech. Těhu 800,- kč, očkování děti až 600,- apod. A teď přes léto je akce 211,- kč pro každého na různé věci včetně vitamínů.
Řešíme to samé, cpzp neustále mění podmínky a ruší bonusy ... Když konečně něco potřebujeme, tak se rozvoj, že když jsem dlouho necerpala, tak to zrušili ... 😖
@akankeo Jsem tam zaregistrovana, právě ale tak se mi nezdá že by ty jejich bonusové výhody byly nějak atraktivní... Na druhou stranu máte pravdu, že bonusy jsou jedna věc a jaká vyšetření a zákroky pojišťovna proplatí je druhá věc... přece jen spíše bych hlavně chtěla preferovat to aby opravdu nebyly problémy u lékařá, a měli hlavně jakoby dobrý bonusový program pro děti...
@adelaslaba Na tuhle pojišťovnu jsem se taky dost zaměřil, takhle na venek se jeví docela slušně, teď jde o to by to tak i bylo..🙂
@heduska82 Naštěstí bydlím u relativně velkého města a co jsem se už předběžně dívala, většina pojišťoven tu má sídlo, ale děkuji za tip..🙂
@melien My doma razíme heslo, že nakonec je jedno která hlavně ne VZP. Oba jsme ve zdravotnictví a to co člověk vidí jak jedná vůči doktorům a zdrav. zařízením je až ostudné. Staví si hrady a pak není na ošetření nebo rehabilitaci dítěte a musejí rodiče sbírat víčka. Ale na to jsi se neptala, vím je to těžkě rozhodnutí, kterou vybrat.
@melien nezapomte i nakouknout, zda se nebudete muset prehlasovat u svych doktoru. Ja prave nemusela, tak sem se prehlasila, ale ted zvazuju, ze se vratim k VZP. Ja mam z VZP osypky, prijde mi takova socialisticka, ale pro rodinu proste neni spatna. Kdo ma zdravou rodinu, tomu je to asi v celku jedno, ale kdybych treba potrebovala poslat deti na ozdravny pobyt, tak s OZP je neposlu nikam, kamaradka co ma holcicku s downem rika, nabidku maji pestrou, ale nedostala jsem od nich nic, malou neposlali ani do lazni. U VZP jo, proto ja pomalu menim nazor. A u OZP byly velke bonusy, 1500 sme dostala na holku a pak 1000, ale ted uz to zkrouhli a bude to par stovek v tehotenstvi i pro mimco , stejne jako jinde a prave me stve, ze je problem, kdyz je treba udelat nejake vetsi vysetreni, tak mi to dr kvuli ozp nechce udelat, ze mu to neproplati, to pak clovek muze i natahnout brka se spatnou diagnozou jenom proto, ze pojistovna neco nechce proplatit. Napriklad magneticka rezonance a CTcko je pro me s OZP bez sance, vetsi rentgeny taky atd,
@adelaslaba Jsem ráda za každý názor a když v tom člověk je tak ví jak to funguje..🙂 a vzhledem přehlcené nabídce na trhu je opravdu těžké se rozhodnout.. protože mám v okolí lidi co jsou u jinych pojišťoven a rozhodně bych řekla, že mají o dost výhod jak já u VZP
@akankeo Jojo s doktory určitě taky musím počítat, to je v první řadě... to je taky na seznamu na prvních příčkách aby měli hlavně měla ta pojišťovna nasmlouvané co nejvíce pracovíšt.. protože pak chodit a hledat kde mě bez platně ošetří... ale děkuju moc za reakce i tohle hodně pomůže názory klientu to je to co já teď potřebuju....
@melien Jen chci upozornit, že mnoho lékařů teď rozvazuje smlouvy s OZP... Prý opravdu dělá velké problémy s proplácením. Slyšela jsem to přímo od několika svých doktorů. Navíc loni byla prý těsně před krachem, měla se s někým sloučit, nakonec to ustáli, ale kdoví, jak to bude. Já jsem od nich právě loni odešla, protože s nima můj gynekolog rozvázal smlouvu. Já i děti jsme teď u 211 - Ministerstvo vnitra a zatím žádný problém.
Ještě bych měla jednu pod otázku... jelikož jsem těhotná a malá se mi má narodit v září a bohužel jak jsem zjistila, bude automaticky nahlášená pod stejnou pojišťovnu jako já.. nevíte za jak dlouho se dá u ni změnit pojišťovna, jestli zase až k tomu 30.6. 16, aby potom od 1.1.17 měla novou???
Za mě zpmv už nikdy jenom kecají a lákají. Mám syna astmatika alergika bez léku denně se neobejde. a když jsem ho chtěla poslat na lečebně ozdravný pobyt, nedostal jej 😠 . a to už druhým rokem co o to žádám. i lékaři nad tím kroutily hlavou 😕 a poradily, změnu pojištovny ,takže taky řeším kterou... ale skrz lop asi jen vzp.
@melien není. Já jsem to podávala až někdy začátkem prosince. 😅 Je teda fakt, že mě žádali, abych to podala co nejdřív, ale prostě jsem to nestíhala. Navíc mi tvrdili, že mám přijít osobně, což jsem při provozu s miminem a dalšíma dvěma dětma nedávala, i když to nemáme daleko... Nakonec jsem tam znova volala a ukázalo se, že stačí, když jim pošleš elektronickou přihlášku a rodný list pošleš naskenovaný. 🙂 Tak se nenech zmanipulovat. 😉 Jde teda o tu 211, ale řekla bych, že všude to bude podobné.
@nellygray tak to nevím a divím se já jsem tam posílala doporučení jak od dětského tak z alergologie. a nedostal to. spíš bych řekla jaký styk má maminka s pojištovnou.... tot můj názor protože pokud se diví i lékaři není k tomu co dodat, takže pro nás 211 zatím nic neudělala ☹ . za další pro děti je hodně věcí podminováno věkem do 15let. i lop, což vzp má do 18let. a protože synov bude příští rok 15let tak už nemůžeme o lop žádat. ale každý máme svůj názor. já jsem se v nich jen hooodně zklamala ☹
@evca32 já je vůbec neobhajuju, nic jsem od nich zatím nechtěla, takže nemůžu soudit. Mrzí mě, že s nimi máš špatnou zkušenost. Je fakt, že ta maminka, které se to týká, je taková dost průbojná, a asi si umí zařídit leccos (jako ve smyslu že si to prostě vyřve...). Ale to jsou jen domněnky, nevím, jak to bylo.
@melien Vůbec bych neposuzovala kvalitu ZP podle toho, kolik příspěvků poskytuje(pracuji ve ZP, tak vidím trochu "dál"...) - jak už píšou holky výše, nejdůležitější je dostupná zdravotní péče - pokud chodí člověk jen na běžné prohlídky, většinou není zádrhel, ale jakmile je problém,je potřeba podrobnější a odbornější vyšetření, často u menších pojišťoven může docházet k problémům. VZP nabízí příspěvky, ze kterých se rozhodně dá vybrat(já např. teď čerpala příspěvek na dermatoskop), ale pro mě a moji rodinu je prvořadá zdravotní péče, která je dostupná a nemusím pořád něco řešit a zjišťovat....přiznám se, že mám trochu alergii na výroku typu - stavějí si hrady atd....je logické, že pojišťovna, kde se točí největší peníze, protože má většinu pojištěnců(hlavně těch, kteří "spolknou" nejvíc peněz - děti a důchodci) a kde je na pobočce 50 lidí, bude asi mít jiné budovy než pojišťovna, kde jsou na přepážce 2 ženský.....ale to je trochu mimo dotaz 😉
Přeji ti, aby sis vybrala správně a nebyla zklamaná 😉
Já zde sbírám hlavně názory... protože právě když člověk obchází ty pojišťovny nebo se díva na weby tak všechny vědí jak nalákat.... ale nechci právě pak dopadnout jakože se mi bude líbit jejich bonusový program a nakonec jak dojde na nejhorší tak bude problém.. proto jsem ráda za všechny názory tady.... protože opravdu zkušenost klientu je asi ta nejlepší... 🙂
@anehap
@melien jeste asi takhle, pokud jsem potrebovala kluky ke specialustum, s ozp nema skoro nikdo smlouvu a vsechno jsem si platila a pak nechteli ani miminu proplacet specialni vyzivu...podotykam, ze neni v moznostech smrtelnika ji hradit ze sveho. To slo jen chvili. Navic pobocku jsme meli kolem 100km, takze cokoli resit bylo nad nase sily. 😉
@melien nejsem si jista, ale rekla bych, ze u novorozence bude podminka jen ta, ze se musi prehlasit v roce, ve kterem se narodil. Ale nikde jsem to nevycetla. Nam se dcera narodila v srpnu a prehlasovali jsme ji nejak v rijnu, od ledna pak byla u nove pojistovny.

@melien jestli jste ted tehotna a budete rodit, tak bych pojistovnu nemenila, prijdete o vsechny benefity a to nova vam je na tohle mimco a tehu neda