Jakou vybrat zdravotní pojišťovnu?

Stručné shrnutí

• Požádat o změnu zdravotní pojišťovny lze pouze do 30.6. každého roku.
• Novorozenci jsou automaticky zapsáni u pojišťovny matky, ale po porodu je možné je přehlásit; nová pojišťovna pak podle zkušeností diskutujících nabývá účinnosti od 1.1. (v příspěvcích uváděno 1.1.2016) a přihlášku lze zaslat i elektronicky se skenem rodného listu.
• Před změnou pojišťovny je nutné ověřit, se kterými pojišťovnami mají smlouvy konkrétní praktičtí lékaři a pediatři, protože v praxi někteří lékaři rozvázali smlouvy s některými pojišťovnami (často zmiňovaná OZP).

Nejčastější otázky

Q: Jaká je lhůta pro změnu zdravotní pojišťovny?
A: Lhůta pro podání žádosti o změnu je do 30.6.; žádosti podané do tohoto termínu se v diskuzích považují za platné pro změnu pojišťovny.

Q: Jak přihlásit nebo přehlásit novorozence k jiné pojišťovně?
A: Novorozence lze po narození přehlásit; v diskuzi bylo uvedeno, že přihlášku lze podat elektronicky a přiložit sken rodného listu, že není striktní lhůta těsně po porodu a že nová pojišťovna bude platná od 1.1. (v příspěvcích uváděno 1.1.2016).

Q: Co mám zkontrolovat u lékařů před změnou pojišťovny?
A: Zjistěte, s kterými pojišťovnami mají lékaři a pediatři uzavřené smlouvy; v diskuzi rodiče varovali, že někteří lékaři rozvázali smlouvy s OZP a že to může komplikovat proplácení vyšetření.

Q: Jaké konkrétní přínosy pro těhotné a děti jednotlivé pojišťovny nabízely v diskuzi?
A: V diskuzi byly zmíněny: VZP – program Klub pevnehozdravi s příspěvky cca 500 Kč a příspěvky na očkování, ZP Ministerstva vnitra (211) – podle příspěvků těhotenský příspěvek 800 Kč a příspěvek na očkování dětí až 600 Kč a letní akce 211 Kč, OZP – systém Vitakarta s kredity (např. 300 kreditů při registraci, 60 kreditů za návštěvu zubaře, očkování proplácené např. částkou až 450 Kč při uplatnění kreditů).

Q: Má OZP problémy s proplácením a smlouvami s lékaři?
A: V diskuzi několik rodičů uvedlo, že OZP měla problémy s proplácením, že někteří lékaři rozvázali smlouvy s OZP a že některá vyšetření (uváděno MR/CT, větší rentgeny) u OZP údajně „bez šance“ neproplácejí; zároveň v diskuzi byly i opačné zkušenosti klientů, kteří s OZP byli spokojeni.

Q: Které pojišťovny byly v diskuzi nejčastěji zmiňovány jako možnosti ke změně?
A: V diskuzi byly nejčastěji zmiňovány VZP, OZP, VOZP (Vojenská ZP), ZP Ministerstva vnitra (211), ČPZP, RBP a pojišťovna označovaná jako 209.

Závěry z diskuze

Shoda

• Všichni účastníci doporučují před změnou pojišťovny ověřit, zda mají vaši praktičtí lékaři a pediatři smlouvy s vybranou pojišťovnou.
• Pro rodiče dětí s vážnými nebo chronickými onemocněními byla opakovaně doporučována preference pojišťovny s lepší dostupností odborné péče a programů pro děti.
• Uvedený termín pro podání žádosti o změnu pojišťovny je 30.6.

Sporné názory

• Názor A: VZP je lepší pro rodiny s dětmi a pro závažnou zdravotní péči, protože údajně hradí širší spektrum vyšetření a programů.

Názor B: VZP nepřináší dostatečné benefity a někteří diskutující si stěžují, že VZP „nic nedává“; někteří preferují menší pojišťovny pro bonusové programy.

• Názor A: OZP má atraktivní bonusy přes Vitakartu a kredity.

Názor B: OZP má opakovaně problémy s proplácením a někteří lékaři rozvazují smlouvy, což může omezit dostupnost péče.

Otevřené otázky

• Jaká je aktuální stabilita a smluvní síť OZP v konkrétním regionu (výpovědi smluv a finanční situace) — v diskuzi zůstalo nejasné.
• Které konkrétní výhody a limity (seznam hrazených vyšetření) platí u jednotlivých pojišťoven v následujícím roce — diskuze uváděla příklady, ale detaily se mění a nebylo to jednotně potvrzeno.
• Jak přesně se liší podmínky pro proplácení větších vyšetření (MR, CT, panoramatický snímek zubu) mezi pojišťovnami v konkrétních zdravotnických zařízeních — zůstalo nevyjasněno.

Zmíněné značky a firmy

VZP, OZP, VOZP, ZP Ministerstva vnitra (211), ČPZP, RBP, 209, Klub pevnehozdravi, ZPMVCR

Zmíněné produkty a metody

Vitakarta, Klub pevnehozdravi (programy VZP), příspěvek 500 Kč, těhotenský příspěvek 800 Kč, příspěvek na očkování až 600 Kč, akce 211 Kč, kredity OZP (např. 300 kreditů, 60 kreditů za zubaře, 1000 kreditů pro dárce krve), očkování hrazené částkami (např. až 450 Kč při uplatnění kreditů), elektronická přihláška se skenem rodného listu, ozdravný pobyt (LOP), preventivní programy, panoramatický snímek zubu, magnetická rezonance (MR), CT, rentgen, kompresivní punčochace, dětské úrazové pojištění "Medvídek"

Místa a osoby

žádné