Do kdy jste dávaly dětem umělé mléko?

Stručné shrnutí

• Pediatři i rodiče se v diskusi neshodli na ideálním věku pro přechod z umělého mléka na kravské; v příspěvcích zaznívalo doporučení pokračovat s umělým mlékem i do 3 let i názor, že po roce je kravské mléko přijatelné.
• Denní „mléčná dávka“ po roce byla v diskuzi uváděna jako 500 ml a byl tam uveden přepočet 150 ml jogurtu = 250 ml umělého mléka, takže jogurty, sýry, tvaroh a kaše mohou nahradit příjem z UM.
• Jako řešení pro děti, které UM odmítají, byla doporučena tekutá pokračovací mléka v krabičkách (Sunar, Hipp), použití kravského mléka do vaření od 10.–12. měsíce, a pro těžké alergie speciální hydrolyzáty/aminokyselinové náhražky typu Neocate.

Nejčastější otázky

Q: Od kdy lze dávat kravské mléko dítěti jako nápoj?
A: V diskuzi bylo uvedeno více variant: MUDr. Martin Gregora v citátu uvádí, že pasterované plnotučné kravské mléko lze použít do přípravy pokrmů od 10. měsíce, ale jako nápoj se podle některých diskutujících a podle citovaného doporučení WHO nedoporučuje nejméně do 2 let; někteří čeští pediatři v příspěvcích říkali, že po roce může být pití kravského mléka přijatelné.

Q: Jak nahradit denní dávku umělého mléka, když dítě UM odmítá?
A: V diskuzi doporučovali nahradit UM jogurty, sýry, tvarohem a mléčnými kašemi; v jednom příspěvku byl uveden přepočet 150 ml jogurtu = 250 ml umělého mléka a denní mléčná dávka po roce byla uvedena jako 500 ml.

Q: Můžu dávat pokračovací UM do 3 let?
A: Ano, řada rodičů v diskusi uváděla, že bude dávat Sunar nebo Nutrilon dokud bude dítě chtít, někteří pediatři a rodiče doporučují pokračovat i do 3 let (zmíněny značky Sunar, Nutrilon, Hipp).

Q: Jaké pokračovací produkty a speciální náhražky se v diskusi zmiňovaly a jaké ceny padly?
A: Diskuze zmiňovala Sunar (v krabičkách 250 ml), Sunar Complex, Nutrilon (vč. Nutrilon AC), Hipp Junior Combiotik, Beba 4 a Neocate; v jednom příspěvku byla zmiňována cena balení dvou krabiček Sunar kolem 50–60 Kč a u Neocate byla uvedena přibližná cena 1 700 Kč za pixlu.

Q: Od kdy lze kravské mléko používat při vaření?
A: V citátu z diskuse (MUDr. Martin Gregora) bylo uvedeno, že pasterované plnotučné kravské mléko lze k přípravě pokrmů připouštět od 10. měsíce, a v dalších příspěvcích rodiče uváděli vaření s kravským mlékem od 1. roku bez potíží.

Q: Co při obavách z alergie nebo zatížení ledvin?
A: V diskuzi několikrát zaznělo, že kravské mléko obsahuje „agresivní bílkovinu“, která může zatěžovat ledviny a působit jako alergen; pro těžké alergie byly zmíněny hydrolyzáty a aminokyselinové preparáty typu Neocate jako řešení.

Q: Co dát večer místo UM, když dítě UM už nechce?
A: Rodiče doporučovali večer nabízet mléčné kaše (krupicová, mléčná), jogurty, pudinky nebo Příbinačky a případně teplé kakao či „hotové“ mléčné krabičkové přípravky (Sunar 250 ml).

Závěry z diskuze

Shoda

• Mléčné výrobky jako jogurt, sýr, tvaroh a mléčné kaše lze používat jako náhrada umělého mléka po roce věku a často pokryjí „mléčnou dávku“.
• Rozhodnutí, kdy přejít na kravské mléko, závisí na rodiči a chuti dítěte; mnoho rodičů dává UM „dokud to dítě chce“.

Sporné názory

• Někteří pediatři a rodiče doporučují pokračovat v UM až do 3 let, zatímco jiní tvrdí, že po 1. roce je kravské mléko v pořádku; v diskusi byla také citována informace, že WHO doporučuje vyčkat minimálně do 2 let.

Otevřené otázky

• Jaký je jednoznačný vědecký konsensus ohledně optimálního věku pro přechod na kravské mléko (1 rok vs. 2 roky vs. 3 roky)?
• Jak velký klinický dopad má běžné přechodné podávání kravského mléka na ledviny a riziko alergií u běžné populace dětí?

Zmíněné značky a firmy

Sunar, Nutrilon, Hipp, Beba, Babylove, Nestlé, Hami, Neocate, DM, Modrykonik.cz

Zmíněné produkty a metody

Sunar (krabičky 250 ml), Sunar Complex, Sunar 3, Sunar 4, Sunar 5, Nutrilon, Nutrilon AC, Hipp Junior Combiotik, Beba 4, Neocate (aminokyselinové mléko), sunarkové sušenky, Granko, rýžové mléko (DM), kozí jogurty, plnotučné kravské mléko, převařené plnotučné kravské mléko, pasterované plnotučné kravské mléko do vaření, mléčné kaše (krupicová), jogurt, tvaroh, sýr, denní mléčná dávka 500 ml, přepočet 150 ml jogurtu = 250 ml UM, cena Neocate ~1 700 Kč za pixlu, balení dvou krabiček Sunar cca 50–60 Kč

Místa a osoby

MUDr. Martin Gregora, WHO, britští pediatři, čeští pediatři, poradna na kojení, Modrykonik.cz