1.IVF v červenci, srpnu 2011. Přidejte se také.
ahoj holky, v červenci nás čeká 1IVF - jste natom podobně? pojďme do toho spolu 😉
Stručné shrnutí
- V Česku pojišťovna hradí tři pokusy IVF do věku 40 let.
- Ve stimulaci se v diskuzi nejčastěji zmiňovaly preparáty Decapeptyl a Dipherelin (útlum), Provera (příprava), stimulační látky Merional, Puregon, Gonal, Fostimon, Menopur a jako trigger Pregnyl (v příkladu 1×5000 IU).
- Metody ICSI, IMSI, PICSI a PGD se v diskuzi uváděly jako volby při špatném spermiogramu nebo genetickém riziku; kliniky a pacientky diskutovaly volbu 1 vs 2 embryí k přenosu s tím, že Helios v diskuzi uvedl vyšší úspěšnost při přenesení jednoho embrya.
Nejčastější otázky
Q: Jak pojišťovna v Česku hradí IVF?
A: Pojišťovna v diskuzi hrazí tři pokusy IVF do 40 let věku.
Q: Které léky se používají při dlouhém a krátkém protokolu stimulace?
A: V diskuzi byly specifikovány Decapeptyl nebo Dipherelin pro útlum (dlouhý protokol), Provera pro přípravu, stimulace Merional/Puregon/Gonal/Fostimon/Menopur a jako ovulační trigger Pregnyl (příklad 1×5000 IU).
Q: Jak probíhají kontroly během stimulace (krev, ultrazvuk)?
A: Uvedený postup: odběr krve 1.–2. den cyklu, kontrolní odběr kolem 5. dne pro úpravu dávek, ultrazvuk zhruba 8. den stimulace a další krev/ultrazvuk podle výsledků; před OPU se aplikoval Pregnyl v den před punkcí.
Q: Co dělat s použitými jehlami a ampulkami po domácí aplikaci?
A: V diskuzi ženy zmiňovaly, že některé ampulky vyhazují do běžného odpadu a jehly si nechávají, doporučení bylo obrátit se na CAR nebo lékárnu pro likvidaci a v případě pochybností se zeptat koordinátorky v CAR.
Q: Co dělat, když partner při aplikaci podá jen část dávky (např. 2/3 Decapeptylu)?
A: V konkrétním případu sestra v CARu řekla, že mělo být aplikováno celé; doporučení bylo pokračovat v dalším podávání podle plánu a nechat CAR vyhodnotit účinek odběrem krve.
Q: Jak se rozhodovat o počtu embryí k přenosu?
A: V diskuzi pacientky uváděly, že Helios prezentuje statistiku, podle které je přenos 1 embrya úspěšnější než 2; některé pacientky preferovaly dva embrya kvůli vyšší šanci při omezeném počtu pokusů, jiné preferovaly jedno kvůli riziku multiplicitního těhotenství.
Závěry z diskuze
Shoda
- Pojišťovna hradí tři pokusy IVF do 40 let.
- Při špatném spermiogramu je v diskuzi často doporučována metoda ICSI.
- Samostatná aplikace subkutánních injekcí je v praxi běžná a většina žen ji nakonec zvládne.
Sporné názory
- Volba počtu přenesených embryí: některé kliniky/pacientky preferují 1 embryon pro nižší komplikace, jiné pacientky preferují 2 embrya pro vyšší pravděpodobnost úspěchu.
- Postup po neúspěchu IVF: někteří favorizují okamžité IUI v dalším cyklu, jiní doporučují pauzu 1–3 měsíců.
Otevřené otázky
- Je nedodání celé dávky Decapeptylu (např. pouze 2/3) klinicky významné pro útlum a další průběh stimulace?
- Je vhodné podstoupit laparoskopii místo punkce v případě opakujících se cyst a jak to ovlivní šanci na úspěšné IVF?
- Jaký je optimální interval mezi neúspěšným IVF a případným IUI či dalším IVF cyklem?
Zmíněné značky a firmy
Helios, Repromeda, Gennet Praha, CAR, Podolí, Obilnák, Mudr. Texl, MUDr. Crha
Zmíněné produkty a metody
Decapeptyl, Dipherelin, Provera, Merional, Puregon, Gonal, Fostimon, Menopur, Pregnyl (1×5000 IU), Clostyl, Utrogestan, Prednison, Vagilact, ICSI, IMSI, PICSI, PGD, IUI, KET, IVF, OPU, ET, dlouhý protokol, krátký protokol, narkóza
Místa a osoby
Brno, Praha, Podolí, Vyškov, Modřice, Repromeda, Helios, Gennet Praha, Obilnák, Mudr. Texl, MUDr. Crha
@babka Chápu, taky se pořád ještě bojím, abych to nějak nezakřikla. Na druhou stranu to u mě už nějakou dobu moc tajit nejde. Břicho je nepřehlédnutelné, nemůžu dělat spoustu věcí, které normálně dělám, a v práci budu za chvíli končit, takže jsem to už musela s nějakým předstihem avizovat...
Jinak širšímu příbuzenstvu, které mě teď osobně nevidělo, jsme to ještě taky neřekli, to asi až na Vánoce. V rodině to ví v podstatě jen obojí rodiče...
ahoj holky,chtěla bych se zeptat který den po PK se embrijka začínají uhnízdovat(asi)??
@tina74 no u mě už to taky moc tajit nejde. Do minulého týdne (do začátku) to ještě bylo o.k., nosila jsem pořád moje normální oblečení, ale pak nějak břicho povyskočilo 🙂 V práci to neví ještě vůbec nikdo (kromě jedné kolegyně tedy), moje nadřízená to věděla, ale ta k 30.10. odešla a s mým novým šéfem jsem se ještě nebavila. No, minulý pátek už mi jeden kolega gratuloval k těhotenství, takže mi došlo, že už to fakt dlouho tajit nepůjde 😀 Jinak já jsem asi fakt cvok, od nás z rodiny to ví jenom moje sestra a to jenom proto, že bydlí taky v Praze a věděla, že jsem byla v nemocnici kvůli podezření na mimoděložní těhu.
Zítra jdeme na velký ultrazvuk do motola. Toho se taky bojím, mojí kamarádce na něm kdysi zjistili u miminka srdeční vadu neslučitelnou se životem, tak je ve mě malá dušička. Ale jestli to dobře dopadne, tak už můj jiný stav zapírat nebudu, slibuju 🙂
@babka Teda! Já už se do normálního oblečení nevejdu od 8. týdne☹ Břicho nemám nijak mimořádně obrovské na 18. týden, ale přeci jen je nepřehlédnutelné. Ráno to ještě jde, ale během odpoledne a večera se objem pokaždé pořádně zvětší...
Tak ať Ti dobře dopadne velký ultrazvuk! Určitě pak budeš klidnější🙂 Já už se taky moc těším, až to budeme mít za sebou. My máme nejbližší kontrolu - po měsíci - příští týden (na začátku 20. týdne) a pak za dalších 15 dní velký ultrazvuk.
mě sem tam pobolívá břicho,když jdu na wcko tak pořád sleduji jestli něco nebude na papíře,ale zatím čisto,tak jsem myslela že se ještě neuhnízdili 😒
@tina74 taky se mi přes den břicho nějak strašně nafoukne. Někdy mám navečer pocit, že to snad ani není v pořádku, začne mě pěkně bolet a tahat hlavně postranách. Když jdu po práci večer ještě někam posedět na pokec nebo návštěvu, musím sedět v záklonu, protože jinak je to krajně nepříjemné a docela i bolestivé. Přes noc se to zas nějak zmenší a ráno pohoda. Nevím, čím to je.
@xavera, s tím ultrazvukem v Motole to tak nějak vzniklo samo. Já totiž (jako správný plašan) trpím ukázkovým syndromem bílého pláště a u mojí gynekoložky ještě o to víc, že se vždycky bojím, aby bylo s mimi všechno v pořádku. Takže mě doktorka poslala do Motola do rizikové poradny a chdím tam do teď na gynekologickou internu. A v té rizikové poradně mi při první návštěvě napsali do papírtu, že chtějí, abych ten ultrazvuk, co se dělá mezi 20.-.22.týdnem absolvovala u nich. No, tak jdu tam ☹ Jsem zvědavá, jak to tam bude probíhat. V Gennetu jsem byla vždycky spokojená, i když je fakt že v motole jsou všichni taky strašně hodní. Ale na ultrazvuju sem tam ještě nebyla, tak netuším, jací tam jsou doktoři. Zítra můžu poreferovat 🙂
@xavera, tak já těhotenské kalhoty ještě ani nekoupila 🙂 Nějak mě nikde nic neoslovilo. Zatím mám jedny těhotenské legíny, které nosím pod úpletové šaty. A jinak normální XXL zimní punčocháče a šaty. A vlastně jednu těhotensku sukni jsem si ještě pořídila.Pořád mi to leželo ve skříni, no a teprve minulý týden (21.tt) jsem to slavnostně vytáhla 🙂
A vlastně už mě jednou pustil sednout i nějaký pán v metru, ale to je fakt, že jsem měla pod kabátem nacpaný tlustý svetr a ještě jsem si bříško přidržovala, protože mě pěkně píchalo v podbřišku po nějakém prudkém pohybu..

@xavera dekuji, nevim jestli skytani neni taky nebezpecny....radeji bez skytani a bez krvaceni......