1.IVF v červenci, srpnu 2011. Přidejte se také.
ahoj holky, v červenci nás čeká 1IVF - jste natom podobně? pojďme do toho spolu 😉
Stručné shrnutí
- V Česku pojišťovna hradí tři pokusy IVF do věku 40 let.
- Ve stimulaci se v diskuzi nejčastěji zmiňovaly preparáty Decapeptyl a Dipherelin (útlum), Provera (příprava), stimulační látky Merional, Puregon, Gonal, Fostimon, Menopur a jako trigger Pregnyl (v příkladu 1×5000 IU).
- Metody ICSI, IMSI, PICSI a PGD se v diskuzi uváděly jako volby při špatném spermiogramu nebo genetickém riziku; kliniky a pacientky diskutovaly volbu 1 vs 2 embryí k přenosu s tím, že Helios v diskuzi uvedl vyšší úspěšnost při přenesení jednoho embrya.
Nejčastější otázky
Q: Jak pojišťovna v Česku hradí IVF?
A: Pojišťovna v diskuzi hrazí tři pokusy IVF do 40 let věku.
Q: Které léky se používají při dlouhém a krátkém protokolu stimulace?
A: V diskuzi byly specifikovány Decapeptyl nebo Dipherelin pro útlum (dlouhý protokol), Provera pro přípravu, stimulace Merional/Puregon/Gonal/Fostimon/Menopur a jako ovulační trigger Pregnyl (příklad 1×5000 IU).
Q: Jak probíhají kontroly během stimulace (krev, ultrazvuk)?
A: Uvedený postup: odběr krve 1.–2. den cyklu, kontrolní odběr kolem 5. dne pro úpravu dávek, ultrazvuk zhruba 8. den stimulace a další krev/ultrazvuk podle výsledků; před OPU se aplikoval Pregnyl v den před punkcí.
Q: Co dělat s použitými jehlami a ampulkami po domácí aplikaci?
A: V diskuzi ženy zmiňovaly, že některé ampulky vyhazují do běžného odpadu a jehly si nechávají, doporučení bylo obrátit se na CAR nebo lékárnu pro likvidaci a v případě pochybností se zeptat koordinátorky v CAR.
Q: Co dělat, když partner při aplikaci podá jen část dávky (např. 2/3 Decapeptylu)?
A: V konkrétním případu sestra v CARu řekla, že mělo být aplikováno celé; doporučení bylo pokračovat v dalším podávání podle plánu a nechat CAR vyhodnotit účinek odběrem krve.
Q: Jak se rozhodovat o počtu embryí k přenosu?
A: V diskuzi pacientky uváděly, že Helios prezentuje statistiku, podle které je přenos 1 embrya úspěšnější než 2; některé pacientky preferovaly dva embrya kvůli vyšší šanci při omezeném počtu pokusů, jiné preferovaly jedno kvůli riziku multiplicitního těhotenství.
Závěry z diskuze
Shoda
- Pojišťovna hradí tři pokusy IVF do 40 let.
- Při špatném spermiogramu je v diskuzi často doporučována metoda ICSI.
- Samostatná aplikace subkutánních injekcí je v praxi běžná a většina žen ji nakonec zvládne.
Sporné názory
- Volba počtu přenesených embryí: některé kliniky/pacientky preferují 1 embryon pro nižší komplikace, jiné pacientky preferují 2 embrya pro vyšší pravděpodobnost úspěchu.
- Postup po neúspěchu IVF: někteří favorizují okamžité IUI v dalším cyklu, jiní doporučují pauzu 1–3 měsíců.
Otevřené otázky
- Je nedodání celé dávky Decapeptylu (např. pouze 2/3) klinicky významné pro útlum a další průběh stimulace?
- Je vhodné podstoupit laparoskopii místo punkce v případě opakujících se cyst a jak to ovlivní šanci na úspěšné IVF?
- Jaký je optimální interval mezi neúspěšným IVF a případným IUI či dalším IVF cyklem?
Zmíněné značky a firmy
Helios, Repromeda, Gennet Praha, CAR, Podolí, Obilnák, Mudr. Texl, MUDr. Crha
Zmíněné produkty a metody
Decapeptyl, Dipherelin, Provera, Merional, Puregon, Gonal, Fostimon, Menopur, Pregnyl (1×5000 IU), Clostyl, Utrogestan, Prednison, Vagilact, ICSI, IMSI, PICSI, PGD, IUI, KET, IVF, OPU, ET, dlouhý protokol, krátký protokol, narkóza
Místa a osoby
Brno, Praha, Podolí, Vyškov, Modřice, Repromeda, Helios, Gennet Praha, Obilnák, Mudr. Texl, MUDr. Crha
@tina74 No, co na to říct? Operovali mě v Gyncentru v Hloubětíně... akorát mi řekli, že tím napravili operaci, kterou pokopali na Bulovce (při prvním mimoděložním těhu totiž nevzali celý vejcovod, kousíček u dělohy nechali trčet, no a do toho se pak po pár letech po IVF vystěhovalo z dělohy transferované embryjko... 😒 a bohužel z toho bylo třetí mimoděložní). Teď už s tím nic nenadělám, ale bývala bych mohla asi vysoudit z Bulovky nějaké bolestné... Nakonec můžu být ráda, že si toho někdo všiml 14 dní před porodem a že jsem nezačala rodit dřív, jak mi bylo původně předpovídáno (kvůli čípku nebo játrům)... 🙂 I z toho "mála" se člověk musí umět radovat!
@tina74 já si kafe dávám každé ráno, od té doby co beru ty léky na srdce mám ještě nižší tak než normálně ( mám tak 90/60) a jak si ráno ty prášky vemu, jsem pak úplně vyřízená a je mi dost na omdlení, všechno se mi klepe, takže si to kafe dávám..i Dr. říkal, že se toho není třeba bát, že je lepší si ten tlak trochu zvednout kávou než sebou pak někde švihnout o zem..jen teda nevím, jak to budu dělat až budu kojit ( jestli teda budu vůbec moct kojit)...ale asi to bez té raní kávy nedám, večer když si ten prášek vemu už mi to je jedno, to sebou fláknu do postele a zaspím to, ale ty rána jsou krušné..
@jajinka28 Když budu kojit, tak se budu snažit pít kafe zhruba stejně jako teď, ne víc. Ale jakmile pak už začnu chodit pár dní v týdnu do práce, možná mi to nebude stačit. Jsem zvyklá občas si dát i Redbull. To budu muset nějak sladit. Např. nachystat dostatečné zásoby mléka "bez kofeinu a taurinu" a pak těch pár pracovních dní dodat mozku nějaký ten silnější pohon. Uvidím, jak to pak v praxi bude - jestli se rozkojím, kolik budu mít mléka atd. Teď je to těžké plánovat...
Jinak jsem taky toho názoru, že je lepší si dát rozumné množství kávy (všude myslím psali do 300 mg/den), než se cítit celý den hrozně nebo mít dokonce ještě zdravotní problémy (u Tebe tlak, mě zase bolela hlava a bylo mi taky na omdlení).
@hp koukám, že to máš hezky naplánovaný 😀 😀 každopádně by to mohlo vyjít, protože zítra je úplněk a můj Dr. říkal, že nejvíc dětí se rodí za úplňku 😀 což mi teď došlo, by se mohlo týkat i mě 😕 😕 😕 takže já jdu Karolínce domlouvat, že zítra ještě opravdu neeee 😀 i kdyby jí to ven táhlo sebe víc 😀 😀
@tina74 jojo, mám stejný názor 😉 kávu mám hodně ráda, ale myslím, že to zvládnu..navíc, když se prý dodrží to, že nejdřív nakojíš a pak si dáš kávu, tak do dalšího kojení toho kofeinu už moc není..je ale potřeba hodně pít třeba vodu..
za jak dlouho máš v plánu se vlastně vrátit do práce?
@jajinka28 Já jsem se taky dívala, že úplněk bude teď a pak až zase v době, kdy bych ještě mohla porodit "za pět minut dvanáct" bez indukce. Ani na jednu možnost se zrovna necítím (jedno je moc brzy, druhé moc pozdě), lepší by to bylo v klidu někdy během příštího nebo přespříštího týdne...
Každopádně, jestli zítra nenapíšu, tak se Miška dere ven 😀 .Při mém štěstí si tu budu dopisovat sama a vy budete někde tlačit ☹
@babka Nám to taky říkali na kurzu, že nejvíc porodů je za úplňku a za bouřky.... No tak snad miminko bude rozumné, já mu postupně domlouvám, že zítra ještě fakt ne... Že si nejdřív uděláme hezké Velikonoce - nejdřív v klidu uklidíme, všechno si vyzdobíme a pak budeme pár dní odpočívat🙂
@jajinka28 Dnes jsem v centru taky přemýšlela nad tím, co bych udělala, kdyby to na mě přišlo. Neměla jsem sebou totiž ani těhotenskou průkazku... ☹
A mého kadeřníka dnes hrozně pobavilo a rozradostnilo, když jsem mu řekla, že už vlastně můžu kdykoli porodit🙂 Zamyslel se a dodal: "No, třeba už teď tady!" 🙂
Teď je to vůbec takové hrozně veselé, když někam přijdu s tím břichem. Všichni na ně koukají, usmívají se, já se usmívám... Docela mě překvapuje, jak to prožívají i někteří chlapi - to bych nečekala. Třeba když přijdu čas od času na oběd do jedné restaurace v centru, pan číšník je pokaždé úplně u vytržení z toho, jak miminko zase vyrostlo🙂

@bugee Nee ty to máš v pořádku já to u sebe opravila na toho 16 😀