Těhulky nad 40...
Ahoj holky, je tu někdo "starší a pokročilý" ?? 🙂 Mám tři skoro dospělé kluky a pár let se snažíme o čtvrté - holčičku. Teď jsem v 5tt, ještě moc nejásám, protože už jsem jednou v 7tt potratila 😒 😒
Stručné shrnutí
- Těhotenství po 40 je spojeno se zvýšeným rizikem chromozomálních vad; v diskuzi bylo uvedeno riziko Downova syndromu např. 1:40 ve věku kolem 44 let a proto se často doporučují screeningy a invazivní prenatální testy.
- Prenatální diagnostika v praxi zahrnuje 1. screening (biochemie + ultrazvuk), glukózový test kolem 24. tt, 2. screening ve 20. týdnu, kardiologický ultrazvuk a amniocentézu; centra zmiňovaná v diskuzi jsou Prenatal/Pronatal, Gennet (Gennetu) v Praze a pracoviště Apolináře.
- Po amniocentéze účastnice uváděly doporučení 3 dny klid na lůžku a 1–2 týdny omezení těžké práce; odhadované riziko potratu po odběru se v diskuzi lišilo („něco málo procent“ vs. uváděných 2 %), takže přesné číslo závisí na zdroji.
Q: Jaká prenatální vyšetření se obvykle doporučují ženám starším 40 let?
A: Doporučují se 1. screening v prvním trimestru (biochemie + NT ultrazvuk), glukózový test přibližně ve 24. tt, 2. screening kolem 20. týdne, případně kardiologický ultrazvuk a amniocentéza při indikaci; v diskuzi byly zmíněny i triple testy a opakovaná vyšetření krve.
Q: Jaká jsou rizika a omezení po amniocentéze?
A: V diskuzi bylo uvedeno doporučení 3 dny klid na lůžku a 1–2 týdny omezení těžké práce; uváděné riziko potratu po amniocentéze se lišilo od „něco málo procent“ až po uváděné 2 % a jedna zmínka hovořila o až 25 % falešných poplachu výsledků (tato data jsou v diskuzi sporná).
Q: Kde hledat vyšetření reprodukční imunologie a vyšetření opakovaných potratů?
A: V diskuzi se doporučovala centra jako Prenatal / Pronatal, genetická vyšetření v Gennetu (Gennetu v Praze) a konkrétně Mudr. Gallová v Plzni; jedna pacientka uváděla čekání na výsledky u Mudr. Gallové téměř 2 měsíce.
Q: Jak dlouho se doporučuje čekat na těhotenství po revizi dělohy?
A: Lékař v diskuzi řekl „oficiálně 3 cykly“, ale v konkrétních příkladech se uvádělo i otěhotnění po 6 týdnech, takže doporučení se liší podle lékaře a situace.
Q: Jaké léčebné možnosti neplodnosti byly v diskuzi zmiňovány pro ženy 40+?
A: Zmiňovaly se IUI, IVF, podpora ovulace léky označovanými v diskuzi jako „clostík“ (clomifen), a imunologická či genetická vyšetření v centrech jako Prenatal/Pronatal nebo Gennet.
Q: Kdy lze obvykle slyšet srdeční akci plodu a jaké ultrazvukové vyšetření jsou běžné?
A: V diskuzi jedna žena uvedla, že doktor slyšel srdíčko kolem 24. tt, jiná poznamenala, že někde se to uvádí dříve; běžně se pak plánují podrobné UTZ ve 20. týdnu, 3D UTZ a podle potřeby kardiologický UTZ.
Q: Jak v praxi probíhá následná péče během těhotenství u žen starších 40?
A: V praxi se uvádí pravidelné měsíční kontroly v poradně, opakovaná odběr krve, glukózový test ~24. tt, EKG u potřeby, CTG („pásy“) v pozdější fázi a cílené genetické či imunologické konzultace podle anamnézy.
Závěry z diskuze
Shoda
- Riziko chromozomálních vad stoupá s věkem matky a proto se zvažují prvotrimestrální screeningy, podrobné UTZ a případně amniocentéza.
- Po amniocentéze se v praxi často doporučuje 3 dny klid na lůžku a omezení fyzické zátěže ještě 1–2 týdny.
- Opakované potraty vyžadují specializované vyšetření; v diskuzi byla doporučení poradit se v centrech reprodukční imunologie a genetiky.
Sporné názory
- Amniocentézu je vhodné podstoupit k vyloučení vážných vad versus amniocentézu raději vynechat kvůli riziku potratu (v diskuzi byly uvedeny odhady rizika „něco málo procent“ až 2 % a poznámky o falešných poplachu až 25 %).
- Doporučení, jak dlouho počkat po revizi dělohy, se liší: lékař říká 3 cykly, některé ženy otěhotněly už po 6 týdnech.
Otevřené otázky
- Jaké je přesné riziko potratu po amniocentéze na konkrétním pracovišti a jak se liší mezi centry?
- Je bezpečnější spoléhat pouze na kombinovaný screening a podrobný ultrazvuk, nebo raději provést amniocentézu u žen nad 40?
- Které specializované testy (imunologie vs. genetika vs. trombofilie) jsou nejefektivnější u žen s opakovanými potraty?
Zmíněné značky a firmy
Apolináře, Prenatal, Pronatal, Gennetu (Gennet) v Praze, porodnice ve Svitavách, porodnice v Hlučíně, Fakultní nemocnice Ostrava
Zmíněné produkty a metody
amniocentéza, 1. screening (biochemie + NT), 2. screening ve 20. týdnu, triple test, glukózový test (~24. tt), kardiologický ultrazvuk, 3D ultrazvuk, CTG („pásy“), IUI, IVF, clostík (clomifen), Utrogestan, Mamavit, Espumisan, EKG, magnezium, revize dělohy, vyšetření toxoplazmózy, genetické vyšetření, reprodukční imunologie, trombofilie
Místa a osoby
Plzeň, Praha, Hlučín, Svitavy, Ostrava, Moravská Třebová, Opava, Větřkovice, Mladá Boleslav, Chorvatsko, Maďarsko, Mudr. Gallová
Přeji všem hezký den a přináším pár dobrých zpráv (hlavně pro mě 😀 ), mám výsledky z amnia, z pohledu genetiky je všechno v pořádku, ale hlavně - nastávající taťka bude mít vytouženého mužského potomka, takže je to prostě SKVĚLÉ!!! No a já si to začínám pomaloučku,polehoučku užívat... 🙂 Ještě nás čeká podrobný UZ příští týden,a pak možná na pár dní někam na jih, protože kvůli pracem na domě,všem těm doktorským pochůzkám a hlavně nervům jsem doteď na žádnou dovču nenašla prostor ani chuť 😒 Jen ještě nevím, jestli to bude "jen" Šumava nebo Jadran 😎 ,ale vzhledem k tomu klukovi bych si možná kousek moře zasloužila, co říkáte holky 😉 ? Tak uvidíme, jak to vyjde. Mějte se hezky, dnes si ještě zafuníme v teple, ale prý je to poslední opravdu letní teplo, tak si to ještě užijme! Podzim se blíží a jakmile mi začnou omrzat ruce a nohy tak vím, že se zas ohřeju až v květnu, nevím jestli to máte také tak...
Baby ako velmi vam to vsetkym zelam...aj ja tuzim a pracujem na svojom babatku mam cez 40. a dvoch velkych chalanov. 🙂
@jakelina my budujeme a gruntujeme, (už jdeme do finále. Ted ráno jsem ještě uklízela dětskou koupelnu a dětskou šatnu. Ty naše už mám zhruba hotové. do toho mzdy a kontrola v práci, takže normálně nestihám. 22.9. bych měla nastoupit do porodnice a čekat na porod. Dnes mám monitor + poradnu. Začala jsem prát Terince oblečky. Dnes jedeme koupit koberec do pokojíčku. 😀
Ahojky holčičky, tak se hlásím 1 v 1. Naše Terinka se narodila 21.9.ve 19.21. s registarčním číslem 291. Samá krásná čísla co? Vážila 2350 g a měřila 46 cm. Narodila se císařem s epidurálem. Pořád se jim nezdály monitory. a v úterý odpoledne ji klesla tepová frekvence a začal cvrkot.Muž byl akorát na návštěvě, tak už zůstal. jen se čekalo až mi padne hladina léků. V 18.50 mě vezli na sál a v 19.30 bylo po všem. Porod naprosto úsměvná záležitost. Sice je pozlobily ty moje srůsty v břiše, a Terince se nechtělo ven. Ted trochu bolí jizva, když vstávám,ale nehraji si na hrdinu a nechávám si dávat injekce. Malá má nízké glykemie, tak je na JIPu, já za ní chodím přikládat. Teprve dneska se trochu rozjedla.
AHOJTE děvčata
Dlouho jsem tu nebyla, tak jen o sobě dávám vědět 😉 . V pátek jsme slavili narozeniny - Adélka měla rok.
Je to s ní už plno hlídání, na počítač opravdu moc nechodím, jen dnes to trochu napravuji.
Ještě si Vás dočtu a pak písnu 🙂
Pet.s, velká gratulace k Terince 🙂, ať vám holka dělá jenom radost, je zdravá, pěkně papá a spinká, ať vám z ní vyroste správná ženská. Je to princeznička hezoučká.
Jaki, díky. Śupat sem fotečky neumím, ale mnladej mi slíbil, že je do PC stáhne, tak snad potom, to už bych zvládla 🙂
@hanula11 vždyť to má dost devět kilo. Už je to velká slečna. Já taky jenom kojím a malý už třikrát denně jí i něco jiného, tak už se můžu trochu na dýl vzdálit z domu bez něj, když je potřeba. 😉 🙂
Vždyť to znáš jak to je s kojeným dítětem, večer jsme nikde nebyli ani nepamatuju. Jednou v divadle a ve středu má Jakub kolonu, tak půjdeme až malý usne. 😉
Malá se mnou ještě navíc spí v posteli, asi od srpna. Lezly jí tehdy zuby, vždycky špatně usínala, jak jsem ji přendala do postýlky, byla hned vzhůru 😠 , říkali jsme že na to má asi nějaké senzory. Tak to teď má máme doma tak 😉 , časem na tom zapracuji, zatím jsem se s tím smířila. Párkrát za noc se vzbudí, přisaje se a pak je už většinou klid. Pokud nemá horší noc.
Jak je jinak? Nechystáš se už na pečení? 🙂
@hanula11 něco už mám napečené, do včerejška jsme malovali, tak je to všelijaké s tím časem. ☹ Malý se mnou spal skoro do půl roku a pak jsem ho naučila do postýlky a už tam usíná kdykoliv krásně. I přes den i v noci. On se v noci budí už jenom většinou jednou. 😉
Malovali jsme pokoj Matáskovi s Eliáškem. Tak pár fotek jak to tam vypadá, než stihnout udělat binec. 😀 😀
ahojky nezacvhumelili jste se berušky? tady je Sibérie. Na terase hromada sněhu. Máme okna do lesoparku, tam je to nádhera, z druhé strany do ulice. Hrají každou hodinu koledy, je tu výzdoba, nachumeleno. No Vánoce, Vánoce přicházejí, zpívejte přátelé..........zdobím ježky(pečivo) no prostě vánoční nálada. Velké d+ti šly do školy, malá spí, táta se ráno vrátil, že nikam nejede. Praha je totál kolabs.Tak ještě zalezl do ložnicw. No prostě idylka.
Já už mám napečno téměř 100 kg pečiva 😀 Jdu zdobit 10 kg ježků. Dokud malá chrní.
Hezké dětičky máte. To to letí. Chjo.
Ahojky holky, hlásím se po nadupaném víkendu.Využila jsem víkendu před koncem prázdnin (děi nebyly doma), tak jsem v sobotu předělávala starší dceři pokoj. V neděli byla na chatě a s mámou a se ségřinou rodinou na výletě v Prachovkách. Teprve ted jsme se sešli všichni doma. Děti se vykoupaly, nacpaly pupíky, zacpaly záchod a ted spokjeně vrní každý u svého PC. Rodinná idyla.