Těhulky nad 40...
Ahoj holky, je tu někdo "starší a pokročilý" ?? 🙂 Mám tři skoro dospělé kluky a pár let se snažíme o čtvrté - holčičku. Teď jsem v 5tt, ještě moc nejásám, protože už jsem jednou v 7tt potratila 😒 😒
Stručné shrnutí
- Těhotenství po 40 je spojeno se zvýšeným rizikem chromozomálních vad; v diskuzi bylo uvedeno riziko Downova syndromu např. 1:40 ve věku kolem 44 let a proto se často doporučují screeningy a invazivní prenatální testy.
- Prenatální diagnostika v praxi zahrnuje 1. screening (biochemie + ultrazvuk), glukózový test kolem 24. tt, 2. screening ve 20. týdnu, kardiologický ultrazvuk a amniocentézu; centra zmiňovaná v diskuzi jsou Prenatal/Pronatal, Gennet (Gennetu) v Praze a pracoviště Apolináře.
- Po amniocentéze účastnice uváděly doporučení 3 dny klid na lůžku a 1–2 týdny omezení těžké práce; odhadované riziko potratu po odběru se v diskuzi lišilo („něco málo procent“ vs. uváděných 2 %), takže přesné číslo závisí na zdroji.
Q: Jaká prenatální vyšetření se obvykle doporučují ženám starším 40 let?
A: Doporučují se 1. screening v prvním trimestru (biochemie + NT ultrazvuk), glukózový test přibližně ve 24. tt, 2. screening kolem 20. týdne, případně kardiologický ultrazvuk a amniocentéza při indikaci; v diskuzi byly zmíněny i triple testy a opakovaná vyšetření krve.
Q: Jaká jsou rizika a omezení po amniocentéze?
A: V diskuzi bylo uvedeno doporučení 3 dny klid na lůžku a 1–2 týdny omezení těžké práce; uváděné riziko potratu po amniocentéze se lišilo od „něco málo procent“ až po uváděné 2 % a jedna zmínka hovořila o až 25 % falešných poplachu výsledků (tato data jsou v diskuzi sporná).
Q: Kde hledat vyšetření reprodukční imunologie a vyšetření opakovaných potratů?
A: V diskuzi se doporučovala centra jako Prenatal / Pronatal, genetická vyšetření v Gennetu (Gennetu v Praze) a konkrétně Mudr. Gallová v Plzni; jedna pacientka uváděla čekání na výsledky u Mudr. Gallové téměř 2 měsíce.
Q: Jak dlouho se doporučuje čekat na těhotenství po revizi dělohy?
A: Lékař v diskuzi řekl „oficiálně 3 cykly“, ale v konkrétních příkladech se uvádělo i otěhotnění po 6 týdnech, takže doporučení se liší podle lékaře a situace.
Q: Jaké léčebné možnosti neplodnosti byly v diskuzi zmiňovány pro ženy 40+?
A: Zmiňovaly se IUI, IVF, podpora ovulace léky označovanými v diskuzi jako „clostík“ (clomifen), a imunologická či genetická vyšetření v centrech jako Prenatal/Pronatal nebo Gennet.
Q: Kdy lze obvykle slyšet srdeční akci plodu a jaké ultrazvukové vyšetření jsou běžné?
A: V diskuzi jedna žena uvedla, že doktor slyšel srdíčko kolem 24. tt, jiná poznamenala, že někde se to uvádí dříve; běžně se pak plánují podrobné UTZ ve 20. týdnu, 3D UTZ a podle potřeby kardiologický UTZ.
Q: Jak v praxi probíhá následná péče během těhotenství u žen starších 40?
A: V praxi se uvádí pravidelné měsíční kontroly v poradně, opakovaná odběr krve, glukózový test ~24. tt, EKG u potřeby, CTG („pásy“) v pozdější fázi a cílené genetické či imunologické konzultace podle anamnézy.
Závěry z diskuze
Shoda
- Riziko chromozomálních vad stoupá s věkem matky a proto se zvažují prvotrimestrální screeningy, podrobné UTZ a případně amniocentéza.
- Po amniocentéze se v praxi často doporučuje 3 dny klid na lůžku a omezení fyzické zátěže ještě 1–2 týdny.
- Opakované potraty vyžadují specializované vyšetření; v diskuzi byla doporučení poradit se v centrech reprodukční imunologie a genetiky.
Sporné názory
- Amniocentézu je vhodné podstoupit k vyloučení vážných vad versus amniocentézu raději vynechat kvůli riziku potratu (v diskuzi byly uvedeny odhady rizika „něco málo procent“ až 2 % a poznámky o falešných poplachu až 25 %).
- Doporučení, jak dlouho počkat po revizi dělohy, se liší: lékař říká 3 cykly, některé ženy otěhotněly už po 6 týdnech.
Otevřené otázky
- Jaké je přesné riziko potratu po amniocentéze na konkrétním pracovišti a jak se liší mezi centry?
- Je bezpečnější spoléhat pouze na kombinovaný screening a podrobný ultrazvuk, nebo raději provést amniocentézu u žen nad 40?
- Které specializované testy (imunologie vs. genetika vs. trombofilie) jsou nejefektivnější u žen s opakovanými potraty?
Zmíněné značky a firmy
Apolináře, Prenatal, Pronatal, Gennetu (Gennet) v Praze, porodnice ve Svitavách, porodnice v Hlučíně, Fakultní nemocnice Ostrava
Zmíněné produkty a metody
amniocentéza, 1. screening (biochemie + NT), 2. screening ve 20. týdnu, triple test, glukózový test (~24. tt), kardiologický ultrazvuk, 3D ultrazvuk, CTG („pásy“), IUI, IVF, clostík (clomifen), Utrogestan, Mamavit, Espumisan, EKG, magnezium, revize dělohy, vyšetření toxoplazmózy, genetické vyšetření, reprodukční imunologie, trombofilie
Místa a osoby
Plzeň, Praha, Hlučín, Svitavy, Ostrava, Moravská Třebová, Opava, Větřkovice, Mladá Boleslav, Chorvatsko, Maďarsko, Mudr. Gallová
Nám se prodírá ven čtvrtej zub, malulku to asi dost bere. Je strašně ubrečená, chvílemi, jinak je už děsně akční - pořád někam leze, stoupá, živý stříbro, mezitím pusa od ucha k uchu. Je smíšková po tatovi 🙂
Takže střídavě oblačno, ale každopádněš dost náročné.
Jacki, tak u nás tak 😵
Carenat, jinak držím pěsti na amnio, já loni taky na výsledky čekala dlouho, jsou to nervy ☹ 😒 , ale uvidíš že nakonecbude vše OK 😵
Dnes jdeme na plodovku, moc jsem se nevyspala a jen se modlím, ať je mrňous v pohodě a všechno proběhne bez následků. Tak mi holky držte pěsti 😉
@carenatt neboj to nic není.
já jdu dnes poprvé do rizikovky do Podolí, tak jsem zvědavá jaký bude závěr, kdy mi naordinují porod.Dle mého gynekologa 34tt hospitalizace, a 35tt porod. Uvidím, co řeknou oni. Před tím jdu ještě na dia.
Vzhledem k tomu, že už jsem vyspalá(usnula jsem ve 22 hod) a ted jsem se vzbudila. U dětí řvaly TV 😠 a ráno musím do firmy, tak to bude faaaakt super den. Pak mě ještě čeká courání po krámu s nábytkem. (tatínek vymyslel, mně se nikam nechce, protože na vše, co navrhnu hodí držku a mě už nebaví, cokoliv navrhovat.Takže jsem připravená zítra vlést do krámu, ukázat mu komodu do obyváku, hodí-li tu jeho hubu, tak prásknu košíkem a jdu si sednout ven do auta.A nekoupím ani blbou záclonu 😠
UFFF!!! Teď jsem volala pro předběžné výsledky, je to všechno ok a odběr proběhl také rychle a v pohodě, a mě je v podstatě dobře - čili samá pozitiva 😀 Děkuji všem držitelkám palců, doufám, že vám nezůstanou modřiny 🙂 .Já se začínám rozhlížet po krámech, ale ještě počkám s nákupy těch 14 dní, abych zvolila správnou barevnou kombinaci 😉. Mějte se krásně sluníčkově i přes tu studenou frontu, která se na nás hrne od západu a všem krásný víkend 🙂 🙂
@carenatt, tak vidíš, určo to bude vše dobré (tfuj, tfuj 😉 ), a těch čtrnáct dní ještě vydržíš, abys pak znala správnou barvu 😅
A všem ať deště přečkají v pohodě.
Náš mladej jel včera se svojí na vodu k Ústí nad Orlicí, zítra večer se mají vrátit, tak doufám, že z vody normálně vylezou a dojedou celí 😠 🙂 Dnes se prý nikdo z nich ani neudělal (do vody tedy), jsou to všechno dospělý děcka, snad by měly rozum, kdyby se jim s deštěm přihoršilo a voda by nějak zle stoupla - doufám. Tak hezkej zbytek víkendu, kočenky, i vám a
@carenatt, držím taky pěsti 🙂
Dobré ráno, děvečky, mastím do firmy a pak na velký Uz ve 30tt. Trochu se bojím. Je pátek 13 😒 ☹ TAk snad to dopadne dobře.
Ahojky, těhulky a maminky.
Jsem taky z Koníka a napadlo mne pořádat vás o pomoc.
Dělám do školy výzkum řidičů. Potřebuji vyplnit ještě asi 200 dotazníků od osob, které vlastní řidičké oprávnění a je jim mezi 40 - 55 lety. Tak jsem vás chtěla poprosit, kdo byste byla ochotná mi pomoci, abyste mi napsala svůj email na IP, poslala bych bližší info a dotazníky emailem.
Myslela jsem, že školu kvůli druhému miminku přeruším, ale miminko se před pár dny narodilo... jen moc brzy, aby mohlo žít... takže jsem se vrhla aspoň na tu školu, pomáhá mi to na chvíli myslet na něco jiného.
Díky moc
Ahojky holky, dorazila jsem domů až ted. Dopol ve firmě, pak do 3 v Podolí, pak jsem courala po nákupech. Ani jsem se nestavila doma a jeli jsme na koncert Nedvědů a pak do kempíku na pivko. Teda já na kofolu. A za našima na chatu. Ted jsem dorazila . UZ dopadl v pohodě.Tedy na to, jak to dr odbyla se slovy, že tam už stejně není nic vidět malou jen změřila a zkontrolovala pupečník, tak snad v pohodě. Sice mám zase zvýšené průtoky. Ale snad nic zásadního. Říkám si, že už je malá tak zkontrolovaná, že by bývali už na něco přišli.Co Vám holky dělali na 30tt za UZ?Nedvědi byli skvělí, jen jsem se nakonec ňafli v autě s tátou. Teda ňafli. Já mám nějak pocit, že se staršně odcizujeme. Že muž chce,abych žila podle něj,ale já jsem jiná. Víc akční a sedět mě doma u TV věčně nebaví. Holky já přijela v půl 8 domů a ono už bylo odestláno. Připadám si jako důchodce. Nenutím ho,aby jezdil se mnou,ale když chci jet sama nebo s kámoškou, tak má pindy a pak mi dělá trpící scény. Tak nevím, jak to udělat. Je mi z toho smutně. ☹
tak holky dnes další týden těhu už 32tt.-)) 😀 nějak mi ten konec neutíká..ty jo kdybych byla normálně zaěstnaná, tak dnes jdu na mateřskou 😀 😀 😀 tak proto dne mastím do firmy 😀
no já zatím nepřibrala,ale funím a nohy jak konve. mastím z firmy domů. Dnes jsme byla výkonná. 😀
@carenatt - ale já měla předběžné výsledky do 24 hod, zbytek pak do 14 dnů.taky myslím, že čekání nemá konec.