Těhulky nad 40...
Ahoj holky, je tu někdo "starší a pokročilý" ?? 🙂 Mám tři skoro dospělé kluky a pár let se snažíme o čtvrté - holčičku. Teď jsem v 5tt, ještě moc nejásám, protože už jsem jednou v 7tt potratila 😒 😒
Stručné shrnutí
- Těhotenství po 40 je spojeno se zvýšeným rizikem chromozomálních vad; v diskuzi bylo uvedeno riziko Downova syndromu např. 1:40 ve věku kolem 44 let a proto se často doporučují screeningy a invazivní prenatální testy.
- Prenatální diagnostika v praxi zahrnuje 1. screening (biochemie + ultrazvuk), glukózový test kolem 24. tt, 2. screening ve 20. týdnu, kardiologický ultrazvuk a amniocentézu; centra zmiňovaná v diskuzi jsou Prenatal/Pronatal, Gennet (Gennetu) v Praze a pracoviště Apolináře.
- Po amniocentéze účastnice uváděly doporučení 3 dny klid na lůžku a 1–2 týdny omezení těžké práce; odhadované riziko potratu po odběru se v diskuzi lišilo („něco málo procent“ vs. uváděných 2 %), takže přesné číslo závisí na zdroji.
Q: Jaká prenatální vyšetření se obvykle doporučují ženám starším 40 let?
A: Doporučují se 1. screening v prvním trimestru (biochemie + NT ultrazvuk), glukózový test přibližně ve 24. tt, 2. screening kolem 20. týdne, případně kardiologický ultrazvuk a amniocentéza při indikaci; v diskuzi byly zmíněny i triple testy a opakovaná vyšetření krve.
Q: Jaká jsou rizika a omezení po amniocentéze?
A: V diskuzi bylo uvedeno doporučení 3 dny klid na lůžku a 1–2 týdny omezení těžké práce; uváděné riziko potratu po amniocentéze se lišilo od „něco málo procent“ až po uváděné 2 % a jedna zmínka hovořila o až 25 % falešných poplachu výsledků (tato data jsou v diskuzi sporná).
Q: Kde hledat vyšetření reprodukční imunologie a vyšetření opakovaných potratů?
A: V diskuzi se doporučovala centra jako Prenatal / Pronatal, genetická vyšetření v Gennetu (Gennetu v Praze) a konkrétně Mudr. Gallová v Plzni; jedna pacientka uváděla čekání na výsledky u Mudr. Gallové téměř 2 měsíce.
Q: Jak dlouho se doporučuje čekat na těhotenství po revizi dělohy?
A: Lékař v diskuzi řekl „oficiálně 3 cykly“, ale v konkrétních příkladech se uvádělo i otěhotnění po 6 týdnech, takže doporučení se liší podle lékaře a situace.
Q: Jaké léčebné možnosti neplodnosti byly v diskuzi zmiňovány pro ženy 40+?
A: Zmiňovaly se IUI, IVF, podpora ovulace léky označovanými v diskuzi jako „clostík“ (clomifen), a imunologická či genetická vyšetření v centrech jako Prenatal/Pronatal nebo Gennet.
Q: Kdy lze obvykle slyšet srdeční akci plodu a jaké ultrazvukové vyšetření jsou běžné?
A: V diskuzi jedna žena uvedla, že doktor slyšel srdíčko kolem 24. tt, jiná poznamenala, že někde se to uvádí dříve; běžně se pak plánují podrobné UTZ ve 20. týdnu, 3D UTZ a podle potřeby kardiologický UTZ.
Q: Jak v praxi probíhá následná péče během těhotenství u žen starších 40?
A: V praxi se uvádí pravidelné měsíční kontroly v poradně, opakovaná odběr krve, glukózový test ~24. tt, EKG u potřeby, CTG („pásy“) v pozdější fázi a cílené genetické či imunologické konzultace podle anamnézy.
Závěry z diskuze
Shoda
- Riziko chromozomálních vad stoupá s věkem matky a proto se zvažují prvotrimestrální screeningy, podrobné UTZ a případně amniocentéza.
- Po amniocentéze se v praxi často doporučuje 3 dny klid na lůžku a omezení fyzické zátěže ještě 1–2 týdny.
- Opakované potraty vyžadují specializované vyšetření; v diskuzi byla doporučení poradit se v centrech reprodukční imunologie a genetiky.
Sporné názory
- Amniocentézu je vhodné podstoupit k vyloučení vážných vad versus amniocentézu raději vynechat kvůli riziku potratu (v diskuzi byly uvedeny odhady rizika „něco málo procent“ až 2 % a poznámky o falešných poplachu až 25 %).
- Doporučení, jak dlouho počkat po revizi dělohy, se liší: lékař říká 3 cykly, některé ženy otěhotněly už po 6 týdnech.
Otevřené otázky
- Jaké je přesné riziko potratu po amniocentéze na konkrétním pracovišti a jak se liší mezi centry?
- Je bezpečnější spoléhat pouze na kombinovaný screening a podrobný ultrazvuk, nebo raději provést amniocentézu u žen nad 40?
- Které specializované testy (imunologie vs. genetika vs. trombofilie) jsou nejefektivnější u žen s opakovanými potraty?
Zmíněné značky a firmy
Apolináře, Prenatal, Pronatal, Gennetu (Gennet) v Praze, porodnice ve Svitavách, porodnice v Hlučíně, Fakultní nemocnice Ostrava
Zmíněné produkty a metody
amniocentéza, 1. screening (biochemie + NT), 2. screening ve 20. týdnu, triple test, glukózový test (~24. tt), kardiologický ultrazvuk, 3D ultrazvuk, CTG („pásy“), IUI, IVF, clostík (clomifen), Utrogestan, Mamavit, Espumisan, EKG, magnezium, revize dělohy, vyšetření toxoplazmózy, genetické vyšetření, reprodukční imunologie, trombofilie
Místa a osoby
Plzeň, Praha, Hlučín, Svitavy, Ostrava, Moravská Třebová, Opava, Větřkovice, Mladá Boleslav, Chorvatsko, Maďarsko, Mudr. Gallová
Taky všem tu jen to nejlepší do celého přísštího roku 🙂 a užijte si Silvestra 🙂
Do Nového roku přeji všem: VELKÉ OČI ,aby jste viděli každodenní zázraky!VELKÉ UŠI,aby jste uměli naslouchat druhým!VELKÝ NOS,aby jste vyčmuchali ty správné příležitosti!VELKÉ ZUBY,aby jste se mohli překousat přes všechny problémy!VELKÉ NOHY,aby jste přešlil všechna krásná místa na zemi!VELKÉ RUCE,aby jste s nima podržely ty,kteří to budou potřebovat!VELKÉ PRSTY,aby jste dokázali oddělit plevy od zrna!VELKÉ SRDCE,aby se Vám do něj vešly všichni,které máte rádi!
ahojte, děvčata
Tak tu máme další rok ... , dnes jsem šáhla Aďuli dozadu do pusy (mi to dovolila 😉 ) a potvrdila mi, co jsem si už chvíli myslela - má další dva zoubky, první stoličky nahoře
🙂
Takhle popíjela u babičky a na druhém fotu popíjí ode mne
Já sem ty fotky snad nedostanu
😒
☹
\\My máme čtyři zuby dole, čtyři nahoře, ty dvě stoličky a vepředu se klubou další zuby (možná trochu už i vzadu) 😉 🙂
@hanula11 kojíme a někdy v noci jsme taky vyšťavená. Naštěstí se poslední dobou budí až kolem 3 hodiny nejdřív a pak už spí až do rána. Nechce žádnou flašku, ani čaj, ani hrnečky. Mám tady toho plný šuplík a všechno nahouby. Peněz to stálo a on to ani nechce zkusit. Nevím co bych mu dávala, kdyby mi zmizelo mléko. Chci vydržet do roka a pak už bude jíst více méně všechno, tak se snad odstaví sám.
A jak jinak u vás???? Já jsem ráda, že už jsou všichni zase ve škole. Bylo to tu na prášky v šesti lidech víc jak týden doma. 😀 😀
no k nám domů e zpět nstěhovala Ivana i s tím svým. Tk jsme tu teď docela "přemnožení", ale už se to tu aspoň jakž tak přestěhovalo - stěhovaly se i skříně, po celém baráku, jen na půdě máme teď další skladiště. Njn, malé děti malé starosti, velké děti, velké starosti 🙂 😝 😀
Njn, děti 🙂 Apoň že si na antikoncepci vůbec vzpomene 😀
U nás je to s Ivou dost těžké a složité, má maniodepresivní poruchu, velmi zle se s ní někdy vychází. Teď zrovna měla období, kdy ta nejhorší byla vlastní máma - tedy já ☹ 😖.
Teď ji snad trochu srovnají v nemocnici, začala brát jiné léky, je to s ní fakt těžké ... a to má pětadvacet 🙄 😔
Holky, jsem ráda, že jsou tu i maminky čtyřicátnice. 🙂 Jsem zatím mlaďoch, ale chci víc dětí a kdo ví do kolika se mi to natáhne. 😀 Držím pěsti všem nastávajícím mamkám! 😉
@hanula11 to věřím, že ti to je líto, když to s ní myslíš dobře a ona to vidí jinak. Moje kamarádka má dceru se stejnou diagnozou a musela ji i nechat hospitalizovat, jak to s ní bylo špatné a ta ji proklínala a nechtěla ji už nikdy vidět. Teď má jiné léky a je jak vyměněná a dokonce jí řekla, že je dobře, když ji nechala na tu psychiatrii odvézt násilím.
Tak možná trochu víš, jaká to je nemoc. Asi fakt je v životě nejdůležitější to zdraví, když je něco takového, s čím se nedá nic pořádně dělat, je to neštěstí.
Jinak gratulka ke kojení 🙂 , já chtěla taky vydržet aspoŃ do roku, A´dka by asi raděj mnohem dýl Už si řekne "brmbr "a leze mi pod textil, když se chce napít .No, docela sranda, jen se děsím až v létě vyrazíme do města a bude po mně tam takhle lozit 😀 . No prej je to MM zdravé, tak aspoň má zdravej základ do života 😖 😉 😀
holky jen jim dejte, co chtějí, kašlete na to,jak to vypadá.Moje ségra kojila neteř do 2let a synovce kojí taky ještě(má 1,5roku)
holky já vás obdivuju,že tak dlouho kojíte.to u nás bylo tak 2měsíce a potom se mě ztratilo mlíčko.ted teda ještě kojím,ale nevím jak nám to bude dlouho trvat,prcek má pořád hlad a ted už pije z obou prsu a když mu dám jen z jednoho,tak křičí hlady a to pije skoro každé 2hod.aj mén.co jíte,nebo pijete,že máte pořád mlíčka dost?
@martulle já piju kojící čaje, každé ráno si ho uvařím do hrnku a popíjím celý den. Jinak Caro a meltu jsem pila, teď už ne. Já jsem kojila co dvě hodiny i někdy míň. Je to u tak malého miminka normální. Neboj se, že má hlad, pokud přibírá, tak to neřeš. Kolikrát jsme v noci kojila i pětkrát a přes den snad desetkrát. Malý nemá dudlík, tak se u prsa uspával a vlastně doteď než jde spát musí si cucnout. Můžeš kojit z obou prsů, ale já kojila z jednoho, jenom večer z obou.
Koukám, kolik vás tu je! Já založila nové téma a v podstatě jsem mohla k vám - tedy 40 mi bude za 3 měsíce, tak snad byste mi to tolerovaly 😀 Dívala jsem se, kolik máte některé dětí a že jste v podstatě musely začít dost brzy! To já se teprve rozkoukávala a hledala školu, kvůli studiu. Na nějaká mimča nebylo ani pomyšleni. Tak všem přeji krásné zdravé děti. 🙂
Dekuji za pekna slova. Miminko se hezky drzi v teploucku briska a nikam se jeste nechysta. Pak mu ovsem to leharo zrusi lekari pri planovanem cis.rezu. Jeste tak 4 tydny a uz bude u mne v naruci 🙂
@pet.s tak máš asi větší výdrž, já jsem večer už kolem 22 hodiny nemožná. 🙂 😉