Dobrovolné poplatky u gynekologa, standardní nadstandard
Ahoj, momentálně řeším výběr nového gynekologa v Praze a zarazilo mne (asi jsem byla poněkud naivní), že vesměs všichni chtějí paušální poplatek označený jako "nadstandard", přičemž je uváděn jako dobrovolný, nicméně po obvolání pár ordinací tam dobrovolnost jaksi neexistuje. V rámci nadstandardu- asi to znáte- mailové objednávání, recepty mailem atd., v lepším případě pak ultrazvuk v rámci prevence jednou ročně zdarma, popřípadě jednorázová zrcadla (kovová hrazená pojišťovnou mi nikde nenabídli už hodně dlouho- ne že bych o ně měla zájem). Dokonce se jeden z lékařů nerozpakoval napsat, že nadstandard zahrnuje "více času na vyšetření a konzultace" (což mě vede k myšlence, že pokud to někdo nepřiplatí, bude se mu věnovat méně? neexistuje přece delší vyšetření, ale prostě jen řádné vyšetření!)
Nechápejte mě špatně, jsem z lékařské rodiny a znám obtížnost této práce i komplikovanost jednání s pojišťovnami, není mi líto nějaké tisícovky a pokud bych byla s péčí spokojená a potřebovala jí často, nevadilo by mi darovat doktorovi příspěvek, ale zásadní je tam právě ta dobrovolnost.
Faktem je, že vás jako nového pacienta bez zaplacení nepřijmou, přestože mají smlouvu s vaší pojišťovnou, což je diskriminační a protizákonný přístup. Navíc mi podle recenzí na lékaře přijde, že už se jaksi vžilo, že ten, kdo poplatky nevyžaduje, vlastně není tak kvalitní lékař. Navíc podle zákona neexistuje nadstandardní péče, ale prostě jen péče, přičemž pomůcky a výkony nahrazené pojišťovnou si můžete připlatit, ale ne takhle paušálně, ale na základě reálně poskytnuté péče.
Tak nějak si kladu otázku, kde to skončí. Teď je běžná částka cca 1000 Kč ročně (což je v případě, že nemáte zdravotní problémy, nepotřebujete antikoncepci a chodíte jen na prevenci, vcelku dost), daleko horší mi však přijdou těhotenské balíčky, kdy je žena obzvlášť zranitelná a nechce nic zanedbat, takže je ochotná platit vlastně neomezeně, pokud jí doktor dobře zpracuje. Takhle budou ceny růst dál.
A tak se ptám, jste ochotné platit a proč? "Nutí" vás k tomu lékař (ať už přímo nebo pocitem, že budete mít horší péči, když nezaplatíte)? Popřípadě našly jste poslední dobou v Praze dobrého lékaře, u kterého je příspěvek opravdu dobrovolný?
Děkuji za názory 😉
Stručné shrnutí
- V řadě gynekologických ordinací v Praze a dalších městech se v praxi běžně vybírají dobrovolné roční paušály označované jako "nadstandard", typické částky se v diskuzi pohybovaly kolem 300–1 000 Kč ročně, někde i více.
- Jednorázová zrcadla se v praxi účtují běžně v rozmezí zhruba 20–100 Kč za kus, fotky z ultrazvuku se uváděly od 50 do ~200 Kč a těhotenské „balíčky“ zmíněné v diskusi měly ceny od cca 1 500 Kč do 6 000 Kč.
- V diskuzi byl sdílen odkaz na ČPZP a vyhlášku č. 70/2012 o preventivních prohlídkách, které uvádějí, že většinu preventivních výkonů lze vykázat pojišťovně; tvrzení o nezákonnosti paušálního „nadstandardu“ bylo v diskuzi zmiňováno, ale nebyl předložen jednotný právní výklad.
Nejčastější otázky
Q: Jsou roční „nadstandardní“ paušály u gynekologa legální?
A: V diskuzi byl sdílen odkaz na ČPZP a vyhlášku č. 70/2012, které ukazují, že preventivní vyšetření lze vykázat pojišťovně; zároveň bylo opakovaně uvedeno, že paušální poplatky mohou být právně nebo eticky sporné, ale konkrétní právní výklad k paušálům v diskuzi předložen nebyl.
Q: Jaké jsou typické ceny za jednorázová zrcadla, ultrazvukové fotky a těhotenské balíčky?
A: V diskuzi byly uváděny ceny jednorázových zrcadel zhruba 20–100 Kč za kus, fotka z UTZ 50–200 Kč a těhotenské balíčky v příkladech 1 500 Kč, 2 000 Kč až 6 000 Kč; roční paušály se nejčastěji zmiňovaly kolem 300–1 000 Kč.
Q: Kde hledat gynekologa bez povinného ročního příspěvku?
A: V diskuzi byly jako příklady ambulancí bez nutnosti ročního poplatku zmíněny „Lékařský dům“ (odkaz lekarskydum.cz/p-prizemi/gynekologie.html), GynClin, Gynkrup (poliklinika Palackého) a konkrétní lékaři jako MUDr. Sluková nebo Dr. Vavřinková, přičemž zkušenosti jsou lokálně proměnlivé.
Q: Co dělat, když mě lékař odmítne vzít bez zaplacení nadstandardu?
A: Doporučené kroky z diskuze zahrnovaly zkontrolovat vykázané výkony přes elektronický účet u zdravotní pojišťovny (např. přihlášení do e‑účtu), a v případě podezření na protiprávní postup podat stížnost u České lékařské komory nebo kontaktovat svou zdravotní pojišťovnu.
Q: Kolik ultrazvuků hrazených pojišťovnou je běžně v těhotenství?
A: V diskuzi bylo uvedeno, že pojišťovna běžně proplácí zhruba 3 ultrazvuková vyšetření v těhotenství; další UTZ bývají hrazeny pouze při indikaci, ostatní lze absolvovat v rámci placených balíčků nebo jako doplatek.
Q: Které doplňky a preparáty gynekologové v těhotenství často doporučují?
A: Vzorové zmínky zahrnovaly kyselinu listovou (doporučení v diskuzi: 2 měsíce před otěhotněním a do konce 1. trimestru), multivitamíny pro těhotné a komerční přípravky jako Femibion nebo „Chytré miminko“, o nichž někteří diskutující psali jako o doporučovaných/neodůvodněných doplatcích.
Q: Jak zjistit, za co lékař na mě vykázal platbu pojišťovně?
A: V diskuzi byla doporučena aktivace elektronického účtu u zdravotní pojišťovny (např. ČPZP, VZP), kde lze nahlédnout, jaké výkony a částky byly vykázány na pacienta.
Závěry z diskuze
Shoda
- V mnoha ambulancích je v praxi běžné účtování dobrovolných příspěvků nebo „nadstandardních“ balíčků, částky často kolem 300–1 000 Kč ročně.
- Jednorázová zrcadla (jednorázová vs. kovová) se v ordinacích často zpoplatňují částkami 20–100 Kč.
- Některé ordinace nabízejí UTZ a fotky zdarma, jiné za poplatek, a existují ambulantní případy, kde za těhotenství pacientky zaplatily balíčky od 1 500 Kč do 6 000 Kč.
Sporné názory
- Někteří považují roční paušál (~300–2 000 Kč) za přijatelný doplatek za přednostní objednání, více UTZ a konzultace; jiní jej považují za neetický, diskriminační a formu komercionalizace základní zdravotní péče.
Otevřené otázky
- Je paušální roční „nadstandard“ právně zakázaný, nebo kde je v legislativě hranice mezi placeným doplatkem a povinnou péčí?
- Jak zdravotní pojišťovny a Česká lékařská komora postupně budou regulovat praxi paušálních poplatků u ambulantních gynekologů?
- Jak dostupnost lékařů bez poplatků (v regionech vs. v Praze) ovlivní odliv pacientek mezi ordinacemi?
Zmíněné značky a firmy
ČPZP, VZP, GynClin, Lékařský dům, Gyncentru, Gynkrup, Gynprofi, CAR, Apolinář, Centrum pro nemoci prsu, Poliklinika Palackého
Zmíněné produkty a metody
jednorázová zrcadla, kovová zrcadla, ultrazvuk (UTZ), fotka z UTZ, 3D UTZ, prvotrimestrální screening, NT+, OGTT (test na těhotenskou cukrovku), folikulometrie, glykovaný hemoglobin, kyselina listová, Femibion, Chytré miminko, těhotenský balíček, HA (hormonální antikoncepce), injekce na ředění krve
Místa a osoby
Praha, Brno, Klatovy, Pankrác, Zahradní město, Národní třída, MUDr. Pastor, MUDr. Sluková, Dr. Vavřinková, MUDr. Klímová, Nováková
Chodím do Gynkrup na poliklinice Palackého. V tehotenstvi jsem si zaplatila balíček 1500 Kč a byl v tom screening, každou prohlídku UTZ+fotka, častější kontroly. Po porodu jsem myslela, ze po me bude chtít 500 Kc a chtel jen 50 za zrcadlo. A dělal mi o UTZ-kontroloval čípek plus jizvu a dělal cytologii.
Tato pojišťovna krásně vysvětluje, co a jak v těhu na prohlídkách.
https://www.cpzp.cz/clanek/3077-0-lekarske-proh...
Jinými slovy, když lékař chce, vše jde napsat na pojišťovnu (mimo NT+)
Další je odkaz na vyhlášku o preventivních prohlídkách
https://www.zakonyprolidi.cz/cs/2012-70
Možná některé zjistíte, že si připlácíte za samozřejmost.
mně se třeba líbí,co má náš ORL doktor,bud cekas nebo se za stovku objednas na cas a jdes prednostne,jako tehule si radeji priplatim nez sedet pres hodinu v cekarne s oastatnima chrchlalama,je to dobrovolny,k nicemu to nezavazuje na trvalo
@medulinek já chodím k několika specialistům a nikdy nikdo za objednání nechtěl ani korunu...
@lenoulinkaa tenhle normalne neobjednava,vsechno je na cekacku,takze je to nadstandart a v tehu v zime jsem ho ocenila a verim tomu,ze nejaky big boss to uvita pokazde,jde spis o to,ze te objedna hned na druhy den,na cas,jaky chces,proste sluzba no
Děvčata, nebudu se nějak rozepisovat. Stačí pár minutek a uvidíte, za kolik peněz se dá pořídit to jednorázové zrcátko. Třicet korun za něj u lékaře je až až. Už jen tohle je sakra "byznys"
@ttm
Zdravim, mohla bych se zeptat jaky je rozdil mezi tim balickem za 1000 Kc a 3000Kc v gynprofi?
Byl mi nabidnut a mam 14 dni na rozhodnuti..ta castkae trosku desi 😔
Predem dekuji za pripadne info.
@vineta To je fakt des. Pak ze je lekarska pece bezplatna. A jeste si muzou stezovat, ze dostavaji malo penez. Me to tedy stve. A vytaci, ze musim platit za neco, co by melo byt uplne zdarma. V posledni dobe kam se hnu, tam po mne chteji penize za neco, na co si myslim, ze nemaji narok. Zrovna ted jsem musela platit u doktora "zapisne" a nedostala na to ani zadne potvrzeni, takze jim to jde rovnou do kapsy. Vsadila bych se, ze to ani nedani. V poradku to podle me neni, ale asi s tim nic nenadelam, hodlam na to ale aspon upozornit svoji pojistovnu, nebot koho jineho, me nenapada.
@ninive211 ja byla rada,ze dostanu leky,ktere potrebuju,sice jsem mela moznost dostavat recepty a platit si je sama - ale uprimne,vysly by me mnohem dráž než těch 6tis. Ale dál tam zustavat nebudu i kdyz jsou moc fajn,penize umim investovat i lip