Léky proti srážlivosti a kojení. Mohu kojit nebo ne?
Ahoj holky, je tu nekdo, kdo bral injekce proti srazlivosti a kojil? Mam 10 dni starou holcicku a zanet zil. Dr. na cevnim rikal, ze se nevi, zda lek neprechazi do mleka, tudiz bych pak musela prestat kojit. (Mam zanet zil a nelepsi se to, ted tomu davame jeste do patku cas, ale pak by musel nasadit heparin a pak warfarin).
Dekuju moc za jakekoliv info! Diky.
Stručné shrnutí
- Nízkomolekulární hepariny jako Clexane a Fraxiparine se běžně nasazují v těhotenství i v šestinedělí a v praxi je mnoho lékařů považuje za kompatibilní s kojením.
- Warfarin má v diskusi smíšené hodnocení: někteří lékaři a pacientky uvádějí, že kojení při warfarinu je možné, jiné upozorňují na vyšší riziko krvácení a nepříjemné následky po porodu.
- K léčbě povrchového i hlubokého zánětu žil se kromě antikoagulancií používají orální venofarmaka (Detralex 2×1), lokální gely (Lioton), kompresivní punčochy nebo elastické obvazy a klidový režim až do ústupu příznaků.
Nejčastější otázky
Q: Můžu kojit při léčbě nízkomolekulárním heparinem (Clexane, Fraxiparine)?
A: V diskusi bylo uvedeno, že mnohé ženy dostávaly Fraxiparine nebo Clexane i po porodu (některé 2× denně) a pokračovaly v kojení; lékaři cévní ambulance v praxi tyto přípravky považují za přijatelnou volbu v šestinedělí.
Q: Můžu kojit, pokud mi nasadí warfarin?
A: Názory se liší: v diskuzi jedna lékařská poznámka uváděla, že warfarin lze kombinovat s kojením, jiné příspěvky upozorňovaly, že warfarin výrazně zvyšuje riziko krvácení; cílové INR pro léčbu trombózy bylo uvedeno 2–3 a jednou bylo zmíněno INR 5 jako nebezpečné.
Q: Jaké léky a lokální přípravky se používají při zánětu žil po porodu?
A: V textu se uvádějí Detralex (perorálně, běžně 2×1 tableta), Lioton (gely), alternativně Cyclo 3 Fort (na předpis) a analgetika; cena balení Detralexu byla diskutována jako přes 300 Kč.
Q: Jak dlouho musím nosit kompresivní punčochy nebo obvazy?
A: Podle zkušeností v diskuzi se kompresivní punčochy nebo elastické obvazy nosily týdny až do ústupu potíží; jedna účastnice uváděla nošení punčoch a používání obvazu měsíce a další pokračovali, dokud necítili zlepšení.
Q: Kde mám vyhledat odborné vyšetření a péči v ČR při zánětu žil po porodu?
A: V diskuzi byl zmíněn cévní specialista a IKEM (oddělení v Podolí) jako místa, kde pacientky konzultovaly a dostávaly injekční léčbu; rovněž se doporučuje konzultace s hematologem pro vyšetření trombofilie.
Q: Kdy je vhodné vyšetřit trombofilní mutace (např. MTHFR c677t)?
A: V diskusi se uvádělo, že vyšetření na trombofilní mutace provádějí cévní oddělení nebo hematologie; konkrétně byla zmíněna mutace MTHFR c677t a doporučení testovat zejména při opakovaných trombózách nebo plánování antikoncepce.
Závěry z diskuze
Shoda
- Nízkomolekulární hepariny (Clexane, Fraxiparine) se běžně nasazují v těhotenství a šestinedělí a v praxi se s nimi často kombinuje kojení.
- Kompresivní pomůcky (punčochy, elastické obvazy), klidový režim a lokální ošetřování (Lioton, studené obklady) jsou součástí léčby zánětu žil vedle antikoagulace.
- Doporučuje se vyšetření na trombofilní mutace a konzultace s cévním specialistou nebo hematologem při recidivách nebo závažných příhodách.
Sporné názory
- Bezpečnost warfarinu při kojení: jedna linie uvádí, že warfarin je kompatibilní s kojením, druhá linie varuje před vyšším rizikem krvácení a nepříjemnými následky po porodu.
- Testování všech těhotných/po porodu na trombofilie: někteří diskutující navrhují širší screening, jiní naznačují, že to není standardně zavedené.
Otevřené otázky
- Přechází antikoagulační léky do mateřského mléka a v jaké míře u jednotlivých preparátů (lékař v úvodu uvedl, že se to neví).
- Jak dlouhodobě pokračovat v antikoagulační profylaxi při zjištěné trombofilní mutaci (doživotní warfarin vs. injekční heparin) u jednotlivých typů mutací.
Zmíněné značky a firmy
Clexane, Fraxiparine (Fraxiparin), Detralex, Lioton, Cyclo 3 Fort, IKEM, Podolí
Zmíněné produkty a metody
Clexane, Fraxiparine, nízkomolekulární heparin, warfarin, Detralex (2×1 tableta), Lioton, Cyclo 3 Fort, kompresivní punčochy, elastický obvaz, studené obklady, vyšetření na trombofilní mutace (MTHFR c677t), injekční profylaxe 2× denně, cílové INR 2–3
Místa a osoby
IKEM, Podolí, Lukavsky
@hlavinka on ten detralex byl vzycky drahej,ted stoji baleni vic nez 300 ☹ taky beru 2x 1 tabletu. ale fakt,ze kdybych ho nebrala,mela bych bolesti,takze jsem za nej rada 🙂
to bys fakt mela odpocivat,ale s novorozencem a batoletem,asi nemozne co 😖 pomaha ti nekdo?
@mamkamarketa A jiny leky nepomahaji? jakoze treba veneruton nebo nejaky takovyhle?
manzel je se mnou doma, takze je to fain, ze pomaha - hlavne se starsi dcerou, protoze ma obdobi vzdoru a nekdy je na zabiti 😅 Takze ji bere ven. Majda (mladsi) je hodna, takze s ni se to da. Mam nohu nahore, natrenou tvarohem nebo s pytlikem mrazene zeleniny a kojim nebo chovam 😀
Ale - dneska na cevnim dobry! Injekce nemusim a vypada to o neco lepe. Mam jim volat zase v pondeli a pristi tyden v patek kontrolni sono. HURA! 😵
@ashlee nejdriv jo, ale pak uz to byl ten hlubsi☹ pustili mne z Podoli s povrchovym, ze si to mam jen chladit a nic. Ja to teda mazala jeste a druhy den jsem sla k obvodni, prootze se to zhorsilo. ta mi dala ATB, ale ani po 5 dnech to nebylo lepsi, naopak horsi (po celem stehne), takze jsem pak sla na cevni. Na sonu byly nejaky srazeniny. Ted je to lepsi, ale stale musim mazat a jist detralex.
@ashlee cviky na nohy delam, muzu i chodit, ale nemela bych stat (spis mam preslapovat na miste). Netlacit na tu nohu, nesedat krizem. Nejdriv byla v horni casti lytka, pak se rozsirila az do stehna, cili od lytka po stehno, celkem asi 25cm cervenej flek. Ted uz jen asi 5 cm na stehne.
Nohu stahuju puncochou, nejak na obvaz nemam ten grif a je to i jednodussi ta puncocha.
A co mas Ty?
@hlavinka ja už jsem zdrava ale mela jsem hlubokou žilni trombozu a mela jsem ji nahoře ve stehne sraženiny velky v žile 11mm a v panvy 9mm .Punčochy jsem mela ale už mi jsou velke ,mela jsem velke otoky,ted jen stahuji obvazem nohu tu po tromboze,aby krev lip proudila a nemela jsem otoky.
@ashlee tak hura, ze jsi zdrava! br, az v panvi, to muselo byt teda neprijemne:o( A to jsi mela po porodu nebo "jen tak"?
Ja prave jako nasledek hodne pribrani v tehu a porod + hormony. Presne to stejny jsem mela i po prvnim porodu a na stejnem miste....jinak cely zivot nic.
A to mas stahovaci obvaz, ten elasticky? A omotavas si celou nohu?
Tak hodne zdravi, at se to nevrati! 😉
ahoj holky, prosim Vas, jak dlouho jste musely nosit puncochy a brat detralex nebo neco, kdyz jste mely zanet zil? Mne uz teda (asi) odeznel, ikdyz doktor tam stale neco malo vidi. Nicmene uz je to mesic. Kdyz nemam puncochy, tak hned citim, jak mi tezknou nohy, cili ta krev jde blbe nahoru☹ Nerada bych je nosila uz cely zivot 😲
Taky mi rikal, ze mi vysetri krev, zda nemam nejakou tu mutaci. Jsem totiz jedina v rodine, kdo mel kdy zanet zil. Tak pevne verim, ze budu v poradku. Ale kdyby ne, co to bude znamenat, dozivotne si pichat heparin?
Diky za rady🙂
Jo, tady je celkem pekne napsano vse ohledne trombofilie a veci s tim souvislych http://www.trombofilie.estranky.cz/clanky/tromb...
@ashlee to je mi vazne lito..... No, uvidim, co ja.
Cetla jsem, ze se zvazuje, ze by se tehotne mely testovat na tyhle srazlivostni nemoci, ale asi to nebude.....kdyz se ale o tom bavim v lekarne ci s lekari, tak rikaji, ze to po porodu ma hodne zenskych ten zanet....tak nevim, mozna, kdyby se to osefovalo hned po porodu, bylo by to lepsi....
@ashlee no, tak jsem to myslela, spatne jsem to napsala - pardon.
Antikonc. jsem brala cca 8 let temer v kuse. Ted uz teda nechci, prave i kvuli tomuhle, navic proste se dopovat hormonama se mi nelibi. (Sprcka to jisti😀)
Kamoska to prave mela, a byla na tom dost vazne, musela do nemocnice s embolii☹
Ted uz se nedelaji ani jaterni testy☹
Ashlee - prosim Te, nevis, zda je nejake ekvivalent k detralexu? Dochazi mi a chci si to koupit, jenze detralex je (asi) na predpis a k lekari se ted asi nedostanu. diky
@ashlee dobrat jo, to doberu, co mam, ale asi budu muset mit dalsi (na kontrolu na cevni jdu 25/8 a leky mam jen jeste asi na 3 dny). No, zkusim praktika, ale strachat se mi tam s dvema detma fakt nechce (poliklinika, cili pruchodak pro bacily). Manzel nehrozi, je dlouho v praci☹
nemam tady☹ ale jo, v pondeli si tam zavolam a pujdu s kamoskou okolo, snad mi decka chvili venku pohlida. Musim to nejak udelat, nechci, aby se mi to vratilo!
@mamkamarketa
@hlavinka ten detralex je na předpis nebo i volne prodejny?ja beru cyclo 3 fort a ten je jen na předpis.