Lumbální punkce při podezření na boreliózu - mohu ji odmítnout?
Krásný den holky 1 října jsem měla klíště odstraněno max po 24 h možná dříve . žádný červený flek jsem neměla . Před 14 dny jsem byla u dr zánět horních cest dýchacích napsal antibiotika. Řekla jsem mu že jsem měla klíště to si zapsal na mou otázku zda to souvisí s klíštětem řekli v žádném případě , ale že se provede test na boreliozu . Dneska jsem byla na odběru . Žádné potíže necítím . Sestra se ptala jestli mě bolí klouby což nebolí . Nevím proč , ale dostala jsem strach že to pozitivní a bude chtít Lumbální punkci což je vyšetření na které bych nešla ☹ známa po tom byla ochrnutá na půl roku a ty bolesti hlavy co měla bylo hrozné ☹ . Chci se zeptat mohla bych tenhle test odmítnout ? Kdy si provádí tohle vyšetření ? Děkuji za reakce 🙂
Stručné shrnutí
- Při podezření na boreliózu se diagnostika běžně provádí sérologií z krve; protilátky se v krvi obvykle projeví až zhruba za měsíc od nákazy.
- Lumbální punkce se neroutinně neprovádí u pacientů bez neurologických příznaků a používá se především k diagnostice neuroboreliozy, meningitidy nebo roztroušené sklerózy.
- Při pozitivním krevním testu se obvykle nasazují antibiotika (v diskuzi uváděno běžně na 3 týdny) a provádějí kontrolní odběry; pacient může jakékoli vyšetření, včetně lumbální punkce, odmítnout a použití atraumatické jehly bylo v diskuzi zmíněno jako způsob snížení komplikací (uživatelé uváděli cenu jehly 350).
Nejčastější otázky
Q: Jak se běžně diagnostikuje borelióza po kousnutí klíštětem?
A: Borelióza se běžně diagnostikuje sérologickým vyšetřením krve; protilátky se v krvi objevují až zhruba za 1 měsíc a při pozitivním výsledku se nasazují antibiotika.
Q: Kdy je indikována lumbální punkce při podezření na boreliózu?
A: Lumbální punkce se indikuje při neurologických příznacích (silné bolesti hlavy, ochrnutí, podezření na neuroboreliozu) nebo při podezření na meningitidu či roztroušenou sklerózu; v některých případech lékaři před LP doporučí CT a konzultaci s neurochirurgií.
Q: Můžu lumbální punkci odmítnout?
A: Ano, pacient může odmítnout jakékoli vyšetření včetně lumbální punkce; nikdo vás nemůže nutit k výkonu bez souhlasu.
Q: Jaká jsou rizika a komplikace lumbální punkce a lze je snížit?
A: Mezi časté komplikace patří postpunkční syndrom (bolesti hlavy), který se objevuje i přes dodržení odpočinku; použití atraumatické jehly snižuje riziko komplikací a v diskuzi byla zmíněna cena atraumatické jehly 350.
Q: Jak probíhá léčba, pokud je test na boreliózu pozitivní?
A: Při pozitivním testu se obvykle nasazují antibiotika (v diskuzi uváděno běžně na 3 týdny) a provádějí se kontrolní odběry; v některých případech jsou plánovány kontrolní vyšetření po 6 měsících.
Q: Je lumbální punkce přesná pro diagnostiku boreliózy?
A: V diskuzi se objevilo tvrzení, že lumbální punkce je „prý jen 20 % přesná“, toto tvrzení bylo však prezentováno bez odborné opory a je sporné.
Závěry z diskuze
Shoda
- Lumbální punkce se běžně nedělá u bezpříznakových pacientů; pro stanovení boreliózy je standardní krevní sérologie.
- Při pozitivním nálezu se obvykle nasazují antibiotika a provádějí kontrolní odběry.
- Pacient může odmítnout jakékoli vyšetření včetně lumbální punkce.
Sporné názory
- Někteří zastávají, že lumbální punkce je přesný a pokročilý diagnostický nástroj vhodný při vyšetření nervového systému; jiní tvrdí, že pro boreliózu stačí krevní test a lumbální punkce je zbytečné riziko.
Otevřené otázky
- Jaká je skutečná senzitivita a specificita lumbální punkce pro diagnostiku neuroboreliozy?
- Do jaké míry ovlivní krátkodobé užití antibiotik výsledky sérologických testů na boreliózu?
- Kdy přesně indikovat CT nebo neurochirurgické vyšetření před lumbální punkcí?
Zmíněné značky a firmy
Bulovka
Zmíněné produkty a metody
lumbální punkce, sérologie (odběr krve), antibiotika (ATB), postpunkční syndrom, atraumatická jehla, CT, akupunktura, čínské bylinky a čaje, diagnostika neuroboreliozy, vyšetření na meningitidu, vyšetření na roztroušenou sklerózu, kontrolní odběry po 6 měsících
Místa a osoby
Bulovka
Já ji měla u obou atrauma jehlou, coly jsem vypila bazén a stejně jsem měla postpunkci syndrom. Odběr nic strašného, prostě jak injekce, to mi nevadilo a kdyby bylo nutno, půjdu zas.
@heluska0 v žádném případě bych nešla na lumbalni punkci jen kvůli podezreni na boteliozu!? Mela jsem boreliozu 3x. Vzdy zjisteno z krve..hned poté co jsem si vyzadala vysetreni, protoze mi bylo zle. Poznam na sobe změny.. Lumbalku mi delali kdyz jsem ochrnula, byl to hnus obzvlast kdyz se netrefili a museli to pichat dvakrat. Proste bych do sebeskoly zbytecne pichat nenechala..obzvláště ne pri borelce která jde jednoduše zjistit jinak. 👍
Holky,já právě ležím v nemocnici s meningitidou.LP mi dělali minulý týden,ale jelikož už to znám,už mi dělali v květnu,tak jsem si koupila atraumatickou jehlu plus colu na pití - ta se potom doporučuje.Holky s tou jehlou je to fakt paráda,skoro to není cítit a pak ležíte jen tři hodiny..vůbec nechápu,že to ještě někde dělají tou klasickou,to je prý s ní fakt šílený..takže pokud půjdete,kupte tu speciální jehlu,stojí 350 a fakt v pohodě😀