Štítná žláza po porodu, setkaly jste se s tím?
Maminky,setkala jste se některá se štítnou žlázou po porodu?
Stručné shrnutí
- Poruchy štítné žlázy po porodu se vyskytují jako hypofunkce i hyperfunkce a souvisejí s autoimunitním zánětem včetně Graves-Bqsedowu; typické příznaky jsou úbytek nebo nárůst hmotnosti, padání vlasů, bušení srdce, závratě a únava.
- Léčba zahrnuje tyreostatika (Thyrozol, propycil), substituční terapii levothyroxinem (Letrox, Euthyrox) a v těžkých případech chirurgické odstranění štítné žlázy; volba léku a dávkování se u kojících žen liší mezi lékaři.
- Diagnostika a sledování zahrnují odběry krve s vyšetřením TSH a volného T4 (v diskuzi bylo uvedeno TSH <0,008 a volný T4 30,2), hematologické vyšetření na anémii a pravidelné kontroly u endokrinologa (např. kontrola za 3 měsíce).
Nejčastější otázky
Q: Jaké jsou běžné příznaky poruchy štítné žlázy po porodu?
A: Běžné příznaky zahrnují rychlý úbytek hmotnosti nebo neočekávané přibírání, padání vlasů, silnou únavu, závratě a bušení srdce; v diskuzi byly příznaky hlášené i 7 měsíců po porodu a během prvních týdnů až měsíců.
Q: Jaké léky se používají při poruše štítné žlázy a jak to ovlivní kojení?
A: U hyperfunkce se užívají tyreostatika jako Thyrozol nebo propycil; u hypofunkce levothyroxin v preparátech Letrox nebo Euthyrox (v diskuzi byla zmíněna dávka Euthyrox 134ku); někteří lékaři doporučují upravit dávku nebo dočasně ukončit kojení při určitých tyreostaticích, zatímco levothyroxin je běžně podáván i v těhotenství a při kojení.
Q: Kdy zajít na vyšetření k endokrinologovi po porodu?
A: Při příznacích jako výrazné hubnutí, bušení srdce, silná únava nebo zvětšení krku je indikováno vyšetření; v diskuzi byla doporučena kontrola u endokrinologa i opakovaně (konkrétně „za 3 měsíce“ u několika žen).
Q: Co znamená diagnóza Graves-Bqsedow a jak se řeší po porodu?
A: Graves-Bqsedow je autoimunitní hypertyreóza spojená s difuzní strumou; léčba může zahrnovat tyreostatika, dlouhodobou medikaci nebo v těžších případech totální odstranění štítné žlázy, po kterém následuje substituce levothyroxinem.
Q: Může snížená funkce štítné žlázy matky ovlivnit vývoj dítěte?
A: Podle citovaného zdroje (endokrinologie-obezitologie.cz) může těžká neléčená hypofunkce matky vést ke zhoršení inteligence a špatnému prospívání dítěte; i méně závažný nedostatek hormonů může podle článku snížit několik bodů IQ nebo způsobit poruchy soustředění.
Q: Jaké laboratorní hodnoty sledují lékaři při podezření na hypertyreózu?
A: Sleduje se TSH a volný T4; v jednom z případů v diskuzi byly uvedeny hodnoty TSH <0,008 a volný T4 30,2, doplněné standardním krevním obrazem (HGB 137, RBC 4,99, WBC 5,3, PLT 233, MCV 81,0) a jaterními testy S_ALT 0,97 a S_AST 0,36.
Q: Jak souvisí anémie s poruchami štítné žlázy po porodu?
A: V diskuzi byla anémie opakovaně zmiňována jako doprovodný problém; několik žen mělo současně sníženou funkci štítné žlázy a dlouhodobě sledovanou anémii, což naznačuje potřebu kompletního vyšetření krve (hemoglobin, železo) vedle hormonálních testů.
Závěry z diskuze
Shoda
- Poruchy štítné žlázy se po porodu vyskytují jak ve formě hyperfunkce, tak hypofunkce, a často mají imunologický podklad.
- Léčba zahrnuje tyreostatika (Thyrozol, propycil), levothyroxinové substituty (Letrox, Euthyrox) a v některých případech chirurgické řešení.
- Nutné je laboratorní sledování TSH a volného T4 a následné kontroly u endokrinologa.
Sporné názory
- Někteří lékaři doporučují přestat kojit při nasazení tyreostatik, zatímco jiní pokračují v léčbě sníženými dávkami a povolují kojení.
- Existuje rozpor ohledně míry vlivu mírné matčiny hypofunkce na dětskou inteligenci; jeden zdroj tvrdí možný pokles IQ, jiní diskutující to označují za přehnané.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální režim a dávkování tyreostatik u kojících žen, aby byla maximalizována bezpečnost dítěte a efektivita léčby matky?
- Do jaké míry se po porodu spontánně normalizuje funkce štítné žlázy u žen s poporodní dysfunkcí?
- Zda a jak často uzlíky v štítné žláze po porodu ustupují samy nebo vyžadují dlouhodobé sledování či intervence.
Zmíněné značky a firmy
endokrinologie-obezitologie.cz
Zmíněné produkty a metody
Thyrozol, propycil, Letrox, Euthyrox (zmíněna dávka 134ku), tyreostatická medikace, levothyroxin, jodid, vitamíny pro kojící maminky, totální odstranění štítné žlázy, laboratorní vyšetření TSH a volného T4, krevní obraz (HGB, RBC, WBC, PLT, MCV)
Místa a osoby
žádné
Mám 7letou dceru. V těhotenství se mě objevily problémy se štítnou žlázou a brala jsem léky. Po porodu se to dalo do normálu. Měla jsem klid až poslední rok a půl se opět objevily problémy a od té doby beru léky. Mám sníženou fci. Ale problém se štítnou žlázou máme i v rodině.
Jsem 2,5 roku po porodu a ted mi na odběru krve na alergie nahodne objevili zánět stitne žlázy. Problémy nepocituji, jsem objednana na endikrinologii, tak ještě moc nevím.
Ahoj, jaký problém máš konkrétně na mysli? U mně po prvním porodu zjistili zvýšenou funkci, ale přišlo se na to víceméně náhodou z krevních testů, žádné přáznaky jsem u sebe neřešila. Rychle jsem hubla, ale osobně jsem to přičítala spíš stresu, rozcházli jsme se v té době s dcerky otcem a taky jsem ještě kojila. Nasadili mi léky, které mi to spravily, brala jsem pak už jen nízké dávky až už je nepotřebuju po ca roce vůbec. Teď čekám každým dnem druhé, sledují mě celé těhotenství, ale vše je v pořádku, tak uvidíme po porodu. Pokud k tomu máš dědičné dispozice, může být porod spouštěčem.
ahoj, já byla po porodu šíleně utahaná, padaly mi vlasy a nabírala jsem aniž bych něco jedla a přitom kojila co 2 hodiny - moje mamka mi pořád říkala, že jsem utahaná po porodu a že nejsem zvyklá a bla...bla... nakonec jsem nabrala během 6ti nedělí 20 Kg, šla na kontrolu, hned mě poslali na krev a zjistili nefunkční š.žlázu....tak nějak no, s práškama se to spravilo, ale kila dolů musím shodit sama 😠
Ptám se z toho důvodu, že jsem teď 7 měsíců po porodu a již už 10 dní trpím na motání hlavy,bolesti hlavy, návaly, dělá se mi špatně a kolikrát mi i buší rychle srdce, cítím se strašně slabá a unavená, a padají mi šíleně vlasy. Byla jsem u obvodní a ta po zkontrolování řekla,že to právě může být štítná žláza. Vzala mi krev a zítra budu mít výsledky. Byla jsem na EKG a tam mám vše v pořádku. A ptám se z toho důvodu,že kojím,tak jestli nebudu kvůli tomu muset přestat.
@kaimic nene, nebudeš. Já mám hypofunkci štítné žlázy s autoimunitním zánětem a letrox beru většinu těhotenství a i po porodu a normálně kojím.
Pul roku po porodu se mi rozjela stitka,hodne jsem zhubla.mela jsem hyperfunkci.leky mi to sniziki a ja zacala nabirat.objevili autoimunitni zanet a Graves-Bqsedowu chorobu.musela jsem na uplne odstraneni stitky.po druhem porodu jsem nabrala.ted diky tomu vsemu mam o 15kg vic;(((
Koukam děvčata,že to také nemáte lehké. Po porodu jsem dostala na váhu 60 kil,a níž jsem se nedostala. A ted během těch 10 dni 2 kila dole.. A to jim stejně.Tak se zítra uvidí co krev ukáže.
tak kdybyste chtěly vědět, tak já mám problém s anémií i sníženou funkcí štítné ještě před otěhotněním - je to super kombinace 😀 a také důvod, proč jsem na rizikovém PN, a to se s anémií léčím už třetím rokem a se štítnou tedy prvním.
@mrshka 😊 anémii jsem měla též, já vůbec druhé těhotenství měla lahůdkové. Anémie, nově objevená štítná, velmi nízký tlak, tvrdnutí břicha... Docela jsem se o prcka bála.
@kulatakosticka anémii mám zjištěnou asi 10 let, ale bohužel si mysleli, že mi ji vyléčili, takže se vrátila a v horší formě.. štítná je super, tu mám dědičnou jsem zjistila, hodnoty, kterými se ani nevlezu do tabulky (natož teď těhotná), nízký tlak mám od vždycky a teď ještě klesá, jen to tvrdnutí břicha mě minulo 😀 (ťuk ťuk)
@mrshka taky dobrý, mě kromě tlaku zjistili vše v těhotenství, skoro každý test, na který jsem vlezla, byl pozitivní (kromě pohl. Chorob 😁 a cukrovky snad), ale anémii už nemám a štítná je stabilizovaná. Jen doufám, že malý nemá následky - přišlo se na to kolem 10-11 týdne, což je prý štítná žláza matky nejvíce třeba pro plod...
@kulatakosticka v těhotenství je to prý "normální", že se tyto hodnoty různě posunují. horší je to před, resp. když chcete otěhotnět a ono to prostě nejde, protože hodnoty jsou fakt příšerné! takže já jen závidím všem zdravým nebo těm, co to mají jen v těhu, protože já mám strach, jestli vše v pořádku vydržíme a také co všechno to chúdě malé po mně zdědí ☹
@mrshka mě to právě zůstalo, uvidím časem, mám to autoimunitní a doktor se divil, že jsem první z rodiny... Možná jsem to měla už déle, netuším. Tak snad bude prcek v pohodě ❤
Tak je to štítná žláza, akorat prášky jsem nedostala tom že kojim. Za 3 měsíce mám přijít na kontrolu a uvidí se jestli se to rozjede nebo ne.
@tyna_as Mužů se zeptat? Mám také hyperfunkci, ale prej jen zvýšenou. Prášky jsem nedostala,protože kojim. Mám za 3 měsíce jit na endokrinologii. Je mi sem tam špatně,ale zaznamenala jsem ted, že hodně hubnu. V úterý jsem měla 58kg,v sobotu 56,6 kg a dnes 55,4.Měla jsi to také tak?
@kaimic Jestli jsi prášky nedostala, tak to nebude tak zlé. Samozřejmě je lepší při kojení žádné léky nebrat, ale já brala,protože bych jinak asi ani nemohla vstát z postele, brala jsem sníženou dávku, která ještě neprostoupí do mléka, větší nešly kvůli tomu, že bych mohla skrz kojení utlumit štítnici i miminku. Po půl roce jsem přestala kojit a zaléčili mě pak normálně.
@kami1984 @kaimic No jenže jestli máš štítku venku, tak ten euthyrox či jiné léky na hypofunkci nejsou takové sajrajty a nevadí tolik. Já beru propycil a ten třeba v těhotenství nevadí tolik, protože se nedostane přes placentu, ale u kojení už poměrně vadí, to jsem mohla max. 4 prášky denně. Jestli ti je ale zle zavolej na tu endokrinologii, ať tě vezmou dřív. Protože to má @kami1984 pravdu, že pojedeš na dřeň... Víš,jaké máš hodnoty?
Byla jsem na interně v nemocnici, protože na endokrinologii mají plno. Tam mi řeky, že pokud pokojim,tak mi prášky nedají. Že bych tím poškodila malého štítnou žlázu. Vysetril měl dr. a řekl,že na krku mám to trochu zvětšený. A že ty hodnoty nejsou moc vysoké. Řekla jsem mu své příznaky a jak mi je. Na buseni srdce mi dal prášky.A ve zprávě mám napsáno,že mám lehkou hyperfunkci ŠT. Říkám si,že když ji mám lehkou,tak jak asi musí být cloveku, který ji má hodně. Stopla jsem se teď na 55kg. Sem tam je mi špatně. Teď mi malej nedávno omylem bouchl do krku a to mě bolelo. A nebylo to nějak hodně. Bouli velkou nemám,ale když na něj sahnu,tak tam něco citim.
@kaimic No, tak nevím... já jsem teď cca na 45 FT4 a považuju to za úspěch, vím, že mi bylo mnohem hůř (to se moje hodnoty ani nevešly do laboratorního měření). 25 podle mě docela jde, tak zkus se příliš nezatěžovat (jezdi výtahem, neběhej, odpočívej) vzhledem k tomu, že kojíš, tak jíš asi pravidelně, tak snad už váha dolů nepůjde.
No prý je to lehčí zvýšení. Ale špatně se mi kdykoliv udělá. Dnes dopoledne také,a to z toho důvodu,že mi přišlo,že je teplo doma..a jak píšeš,že se nemám zatěžovat,tak to ani nejde..hned je mi pak zle.Snad to bude dobrý a zmizí to. Malej je zavislák na kojení 🙂
@kaimic Ja jsem hubla, pred tehu ca 57kg, potom asi necelych 51. Ale když se na to prislo, uz jsem nekojila. Po lecich jsem zase pomalu nabrala na tech 56+-. Brala jsem je ani ne rok, pak se to samo zlepsilo a znovu jsem otehotnela. Ale mela jsem male davky. Hubnuti jsem pripisovala stresu, rozchod s partnerem a ostatni priznaky nebyl čas na sobě pozorovat, mela jsem sama s malou dost fofr... Asi jsem vic mela hlad a obcas slabost a taky jsem mela menší potrebu spanku - jak prave ta stitka jede na plno - coz mi vyhovovalo, mohla jsem po večerech pracovat. A v dalsim tehu jsem jen chodila častěji na kontroly a ted jsem zvedava, jestli se mi to nerozjede znova (ještě kojim a nehubnu, tedy ted bych docela i chtela 😉)
Já mám funkci sníženou,zjistily mi to ted v těhotenství,chybí mi nějaký hormon beru prášky, jsem hlídaná, po porodu se prej uvidí..tak jsem sama zvědavá.



@kaimic já v těhotenství a mám problémy i po porodu, tak asi nejsem přesně ten případ, nicméně endokrinolog mi říkal, že toto období je náročnější na hormonální změny.