Porod po Hamiltonově hmatu: Některé maminky si jej chválí, jiné by si ho už nikdy v životě nechtěly zopakovat

„Když jsem vcházela vyděšeně do ordinace, dokončovala doktorka zrovna rozhovor s předchozí maminkou a říkala jí, že start porodu se nedá nijak ovlivnit, že si to řídí nadledvinky miminka. Tak jsem se rovnou zeptala, jestli má vůbec cenu trápit mě Hamiltonem, když teď sama řekla, že porod spouští jen samo mimčo. Paní doktorka je velice milá, trpělivá a hlavně ochotná v klidu a pečlivě vše vysvětlit.”

Foto: Dreame

Zdroj fotografií: Pexels.cz

Konečně je to tady. Toužebně odpočítáváte poslední dny svého těhotenství a nemůžete se dočkat až budete držet své miminko v náručí. Jenže na porod to stále nevypadá. Kromě všemožných babských rad vyvolávajících porod se často využívá takzvaný Hamiltonův hmat. Co to vlastně je a jak to probíhá? Je třeba se ho bát? Přečtěte si zkušenosti maminek, které jej podstoupily.

„Jelikož mě tento obávaný hmat čekal, tak jsem několik dní dopředu pročítala různé diskuze na toto téma. Někde ho maminy zatracují, jinde chválí. Dnes jsem 37+3 a čekala jsem, že mi ho bude chtít doktorka kvůli těhotenské cukrovce provést. Když jsem vcházela vyděšeně do ordinace, dokončovala doktorka zrovna rozhovor s předchozí maminkou a říkala jí, že start porodu se nedá nijak ovlivnit, že si to řídí nadledvinky miminka. Tak jsem se rovnou zeptala, jestli má vůbec cenu trápit mě Hamiltonem, když teď sama řekla, že porod spouští jen samo mimčo. Paní doktorka je velice milá, trpělivá a hlavně ochotná v klidu a pečlivě vše vysvětlit.

Vzala model dělohy a popisovala mi hrdlo a mechanismus porodu. Jak se musí to hrdlo pod tlakem hlavičky v průběhu porodu začít zkracovat a zanikat a že je to celkově nejdelší část z celého porodu. Přirovnávala to k oblékání elasťáků. Jak do nich noha leze, materiál se napíná, rozšiřuje a zkracuje. Když ona provede Hamiltona, vůbec to není za účelem vyvolání porodu. Docílí tím toho, že hrdlo děložní začne dozrávat, zkracovat se a zanikat. A konečným výsledkem je, že až přijde čas miminka a samo si spustí porod, tak už je hrdlo částečně zaniklé a tím ušetří maminkám v průměru tak 5-6 bolestivých hodin na sále. Za to si myslím těch pár sekund stojí vydržet a rozhodně to není o tom, že by miminka doktoři volali na svět předčasně.

Ano, i tak je to trochu proti přírodě, ale při porodu starší dcery mi Hamiltona předchozí lékař neudělal a trpěla jsem v bolestech 20 hodin a švagrová, co jí ho lékař udělal, měla odrozeno za 3 hodiny od začátku kontrakcí (obě děti). Je to samozřejmě individuální, ale já bych si ho nechala udělat. Dnes mi sama doktorka řekla, že by mě zbytečně trápila, že to necháme na příště, ale že je to čistě jen a jen na mně a můžu ho samozřejmě i odmítnout.”

Hamiltonův hmat je zákrok, který se provádí ke konci těhotenství, přesněji řečeno v den termínu porodu a dále, a pouze tehdy, je-li prostupné děložní hrdlo, tedy když je rodička otevřená alespoň na 1 centimetr. Měl by jej provádět zkušený lékař a cílem tohoto zákroku je uvolnění dolní části plodových obalů naléhajících na pánevní vchod.

Jak zákrok probíhá a co lékař vlastně uvnitř dělá

Zákrok lékař provádí při běžném vaginálním vyšetření a to tak, že vsune jeden prst co nejhlouběji do vaginy a současně druhou rukou tlačí na břicho a krouživým pohybem prstu uvnitř středu čípku odloupne vak blan od děložní stěny. Tím dojde k vyplavení endogenních prostaglandinů, hormonů, které mohou způsobit dozrávání porodních cest a následně spustit porodní kontrakce.

Tento zákrok by měl lékař provádět pouze se souhlasem a poučením rodičky, ale z diskuzí vyplývá, že se tak ve většině případů neděje a lékař jej provede jen tak mimochodem. V lepším případě se o tom alespoň po skončení vyšetření zmíní, v horších případech se to žena dozví až z lékařské zprávy při odchodu z ordinace.

„Mně udělala doktorka Hamiltona dvakrát, jednou v ukončeném 39. týdnu a podruhé v ukončeném 40. týdnu. Otevřená jsem byla v obou případech na jeden prst. Ani jednou ze mně nevyšla kapka krve a nebolelo mě to, jen to bylo malinko nepříjemné, ale nic hrozného to nebylo. Poprvé se mi trošku třásly nohy jak jsem šla domů, ale to spíš z toho, že jsem se těšila, že se to rozjede a porodím. Vypadalo to nadějně, konečně nějaké první záchvěvy, ale bohužel druhý den to ustalo. Den po provedení hmatu mi odešla hlenová zátka, tak alespoň z toho jsem měla radost, že se to začíná připravovat. Je pravda, že po tomto hmatu máte večer rozbolavěný podbřišek (přirovnala bych to k bolestivé menstruaci). Ale věřím, že to připravuje děložní hrdlo k porodu. Souhlasím, že by každá maminka měla mít právo si říct, zda to chce nebo ne. Já svojí doktorce věřím a vím, že mi chce pomoct. Rodit velké dítě není také žádná sranda, a pokud by to mohlo pomoct a nemuseli mi vyvolávat porod v porodnici, byla bych moc šťastná. Nevím, jestli je Hamilton účinný nebo ne, ale v mém případě nebolel, nekrvácela jsem a nemám důvod ho zatracovat.”

Co se děje po zákroku?

Každá žena může reagovat na tento zákrok jinak. Ve většině případů dochází ke špinění, někdy až krvácení. Následuje bolest podbřišku jako při silnější menstruaci a odchod hlenové zátky. V některých případech se dále nic neděje, v jiných se rozběhnou kontrakce a maminka do několika hodin porodí. To, jestli bude hmat účinný, závisí na připravenosti těla k porodu. Hmat porod nevyvolává, pouze jej popožene, když už jsou porodní cesty nějakým způsobem přichystané. Proto nemá smysl jej provádět dříve, než je termín porodu. Často jej lékaři provádí v průběhu samotného porodu, pokud je k němu vhodný nález, aby porod popohnali a rodičce ušetřili několik bolestivých hodin na sále.

Bolí to?

Na internetu kolují různé názory a zkušenosti s tímto zákrokem. Maminky, které jej mají podstoupit, nejčastěji zajímá, jestli to bolí. Právě z velké bolesti během zákroku mají velký strach. Zda tento hmat bolí nebo ne, záleží na více faktorech. Zejména na prahu bolesti maminky a zručnosti a zkušenostech lékaře, který jej provádí. Maminky nejčastěji uvádí, že cítily pálení, tlak nebo mírnou bolest. Zákrok obecně považují za velmi nepříjemný, některé dokonce za velmi bolestivý.

Některé maminky si o něj samy řeknou a jiné by jej už v životě nechtěly podstoupit. Zkušenosti s tímto hmatem a jeho prožívání jsou velmi individuální a nedá se dopředu předpovídat, jak u konkrétní maminky proběhne a jestli bude účinný.

Hamilton versus vyvolávání porodu pomocí farmakologických metod

Obecně se udává, že je tento hmat pro maminku i miminko šetrný. Rozhodně šetrnější než klasická indukce (vyvolávání porodu) v porodnici pomocí tablet. Pokud je tedy na místě ze zdravotních důvodů umělé vyvolání porodu, je třeba zvážit i tuto možnost. I přesto jde ale o zásah do přirozeného průběhu porodu a každá maminka by se proto měla rozhodnout, jestli ho chce a nebo nechce podstoupit. Navíc s sebou může nést i určitá rizika.

„Lékařka mi ho udělala (přenášela jsem 10 dnů). Nicméně mě předem neinformovala, nepoučila mě, že mohu špinit, neřekla, že mě může takto uspíšit porod. Přečetla jsem si o Hamiltonovi až v průkazce, vygooglila si, oč jde a druhý den jsem rodila. Z etického pohledu jednala lékařka nekorektně. Nic bych proti Hamiltonovi neměla, pokud by mně vše vysvětlila. Přeplněná čekárna není přece důvodem k tomu, aby se lékařka takto chovala.”

Rizika Hamiltonova hmatu

Nejčastěji se uvádí zavlečení infekce do porodních cest a zvýšené riziko protržení vaku blan při provádění tohoto zákroku. Právě s těmito riziky a celkovým průběhem zákroku by měl rodičku lékař dopředu seznámit, aby se mohla informovaně rozhodnout, zda chce zákrok podstoupit a nebo ne.

„Moje doktorka mi udělala tenhle hmat v době, kdy jsem měla na monitoru stahy cca po 15 minutách a rostl mi trošku krevní tlak, takže bylo v našem zájmu co nejdříve porodit. Bylo to ovšem bez varování, vůbec ji nenapadlo, že když je malý koncem pánevním, tak bych chtěla císaře (což jsem chtěla, měl být i docela velké miminko). Ten hmat mě teda bolel jak čert, cítila jsem se dost zneužitě (právě proto, že ji nenapadlo se zeptat a vlastně mi udělala něco, s čím jsem nesouhlasila). Porod nakonec skončil císařem a ostatní doktoři nechápali, proč mi ta doktorka hmat vůbec dělala. Trpěla jsem úplně zbytečně.”

Kontraindikace

Hmat nelze provádět u každé rodičky. Neprovádí se například u žen s diagnózou placenta praevia, tedy těch, co mají vcestné lůžko (když placenta překrývá vnitřní děložní branku), případně jiných abnormalitách placenty.

Provádí se pouze tehdy, je-li předpoklad vaginálního porodu, nikdy ne tehdy, hrozí-li porod císařským řezem (když je například miminko koncem pánevním).

Neprovádí se ani u žen, kterým vyšel ke konci těhotenství pozitivní stěr na streptokoka skupiny B.

Zkušenosti maminek z diskuzí na Modrém Koníkovi

Zkušenosti maminek jsou opravdu různé, pozitivní i negativní. Jedny jej chválí a děkují, že jim urychlil porod, jiné jej zatracují a v životě by ho už nepodstoupily.

„Já si myslím, že mně ten hmat urychlil nástup porodu. Ve středu jsem byla na prohlídce a doktorka mně řekla, že jsem na 1 cm otevřená a jestli tomu porodu chci pomoct, tak jsem řekla, že ano. No a ve čtvrtek ráno mně odešla hlenová zátka a večer jsem začala rodit.”

„Tak mě to teda bolelo, ale asi tak jako nešetrné vyšetření. Sice jsem cítila tlaky dost dlouho, ale šlo to, k porodu to absolutně nemůžu přirovnat.”

„Hamilton mě bolel opravdu hodně, možná nejvíc z celého porodu. Tekly mi slzy a zatínala jsem zuby. Porodila jsem po 16-ti hodinách od provedení hmatu. Ale porod se spustil až po píchnutí plodové vody.”

„Tak mně Hamiltona dělala jedna velice mladá doktorka. Po jejím vyšetření, které bylo dost drsné, jsem začala slabě krvácet a začala mi odcházet hlenová zátka. No, a stejně jsem z toho neporodila.”

„Mně doktorka dělala Hamiltona v den termínu, řekla mi o tom a upozornila mě, že můžu slabě špinit, tak ať se nelekám. A druhý den brzy ráno to začalo a večer byl syn už v mém náručí. Hlenová zátka mi odešla ještě před uděláním Hamiltona.”

„Hamiltona mi dělal doktor dvakrát během 14-ti dnů a stejně mi pak museli porod vyvolávat oxytocinem.”

„Byla jsem den po termínu v poradně, doktorka mi udělala Hamiltona a večer mi začaly kontrakce a odcházet hlenová zátka. Dcera se narodila druhý den ve 21.50h. Na mě tedy zabral, ale někomu ho můžou udělat dvakrát a nic. Prý, když je mimčo připravené jít ven, tak jde.”

„Mně dělala doktorka Hamiltona včera. Předem mě upozornila, že to bude bolet a bude to nepříjemné, řekla i co mě čeká následně potom, že budu špinit a bude mě bolet v podbříšku. Její přístup se mi líbil. Každopádně je to 24 hodin a nic se neděje.”

„Asi jsem měla štěstí na doktorku. Byla jsem na kontrole čtvrtý den po termínu a doktorka se mě sama zeptala, jestli má zkusit Hamiltona. Souhlasila jsem a tedy příjemný to nebylo, ale že bych "lezla po koze", to fakt ne, bylo to v pohodě, pocitově jako hlubší vyšetření. No a malý se narodil za dva dny, nevím, jestli díky hmatu, ale každopádně si na něj stěžovat nemůžu.”

„Mě teda nebolel vůbec, bylo to jen trochu nepříjemné a hlavně mi rozjel porod. Já bych do něj šla klidně znova.”

„Já si o Hamiltona řekla sama. Nebolelo to, jen to bylo nepříjemné. Trochu víc nepříjemné jako běžné vyšetření, mačkal mi i zvenku břicho. Trvalo to asi minutu a půl. Taky říkal, že můžu mít kapku krve po vyšetření. Jsem 40+4 a kromě nebolestivých kontrakcí to u mě na porod nevypadá.”

„Dělali mi ho 4 dny po termínu, do 12 hodin se spustily falešné kontrakce, o den a půl později začal zdlouhavý porod, který skončil po 23 hodinách. Už bych do něj nešla, tělo bylo unavené, nechtělo spolupracovat. Možná kdybychom počkali, rozběhl by se porod spontánně a bylo by to rychlejší.”

„Mně ho, myslím, udělala doktorka dneska. Neřekla mi sice, že je to ono, ale jen abych uvolnila kolena, pak mi trochu zatlačila na břicho a zašátrala a řekla, že mě bude možná pobolívat v podbřišku a můžu i špinit. Trošku to bolelo, ale žádná hrůza to nebyla. Minule mě vyšetřovala s doktorem i nějaká studentka a to bolelo o dost víc teda.”

Provádění Hamiltonova hmatu má svoje pravidla, ale ne vždy se jimi lékaři řídí. Ve většině případů provádí tento zákrok bez souhlasu pacientky, což by neměli. Někdy jej provádí zbytečně brzy, když ještě nejsou porodní cesty připravené. Hmat zůstane bez efektu a zbytečně tím trápí rodičku. Nedá se dopředu říct, jestli bude zákrok bolet nebo ne. Záleží na zručnosti lékaře, od některých zákrok bolí každou maminku a někteří ho provedou tak, že si maminka ani nevšimne. Je na každé rodičce, jestli se rozhodne tento hmat podstoupit. V dnešní době je snadné si najít relevantní informace a na jejich základě se rozhodnout. Lékaři by měli vědět, co dělají a pokud se u vás rozhodnou provést tento hmat, věřte, že je to pro blaho vás i vašeho miminka. Pokud cítíte, že toto není pro vás vhodná cesta, rozhodně si ale nenechávejte nic vnucovat, rozhodnutí by mělo být jen a jen na vás.

Zdroj:

https://www.babyweb.cz/hamiltonuv-hmat-pro-vyvolani-porodu-jen-se-souhlasem

http://www.naseporodnice.cz/hamiltonuv-hmat.php

https://www.maminka.cz/clanek/co-je-hamiltonuv-hmat-a-je-duvod-se-ho-bat

https://www.maminka.cz/clanek/7-triku-jak-vyvolat-porod-kdyz-se-miminku-nechce-na-svet