Strašák s názvem rakovina děložního čípku. Jak ji poznáte a existuje prevence?

„Mám dvě děti, pravidelně chodím k doktorovi na kontroly. Asi před rokem jsem začala mít změny na čípku a teď po poslední kontrole mám dysplazii čípku (předrakovinové buňky). Doktor mě chce zkontrolovat za tři měsíce. Mám z toho celkem strach.“

Rakovina děložního čípku je strašákem spousty žen. Aby také ne, když se jedná o celosvětově druhý nejčastější typ rakoviny u žen. Na prvním místě se nachází rakovina prsu. Jen v České republice lékaři ročně odhalí přes 1000 nových případů a asi 400 končí smrtí. Víte, jaká proti ní existuje prevence a jak ji odhalit?

Asi jedné čtvrtině žen od 18-25 let věku zjistí lékař při vyšetření HPV infekci, a právě tyto viry nejčastěji způsobují rakovinu děložního čípku. S postupujícím věkem klesá počet žen, u kterých lze prokázat infekci, ale zvyšuje se riziko vzniku rakoviny. Ta vniká nádorovou přeměnou buněk nacházejících se na povrchu děložního čípku. Odsud se skrytě může šířit na další orgány v těle.

Lidských papillomavirů je známo přes 100 typů a dělí se do tří skupin podle jejich rizika. Nejvíce nebezpečné jsou typy 16 a 18. Infekce může sama odeznít, zůstat v setrvalé formě nebo se rozvinout v karcinom (to se děje asi v jedné čtvrtině případů). Riziko se zvyšuje s příliš brzkých začátkem pohlavního života, častým střídáním partnerů, kouřením a vznik rakoviny ovlivňují i poruchy imunity. Snížit riziko nákazy HPV můžete pomocí kondomů, ale ani ty nejsou stoprocentní, protože nezakrývají celý genitál.

Jak vzniká rakovina děložního čípku?

Cervikální karcinom, karcinom děložního čípku nebo karcinom děložního hrdla. Všechno to jsou názvy pro jedno onemocnění. Než vznikne samotný nádor, objevují se přednádorové změny, tzv. prekancerózy. V tuto chvíli ještě žena nemá žádné zdravotní potíže a změny odhalí jen speciální cytologické vyšetření. Jak již bylo řešeno, příčinou je virová infekce lidskými papilomaviry (HPV). Ty se přenáší pohlavním stykem nebo intimním kontaktem s infikovanou sliznicí. Také je možný přenos z matky na dítě při průchodu porodními cestami, pokud je žena HPV pozitivní. Je možné infekci přenášet a přitom nemít žádné problémy.

Rozlišují se dvě skupiny papilomavirů. První jsou papilomaviry s nízký rizikem. Ty obvykle způsobují vznik bradaviček na vnějších pohlavních orgánech. Druhou skupinu tvoří papilomaviry s vysokým rizikem, které dokáží vyvolat prekancerózy a rakovinu krčku dělohy. Viry ve většině případů zničí imunitní systém, ovšem někdy nepůsobí, jak by měl a vyvine se přednádorový stav a posléze samotný nádor (to klidně může trvat i několik let). Z tohoto hlediska je velmi důležité nepodceňovat preventivní kontroly a chodit ke svému lékaři.

Příznaky rakoviny děložního čípku

„Zjistili mi abnormální buněčné změny na děložním čípku. HPV virus typu 18, 38, což jsou velmi rizikové typy. Poslední rok jsem nebyla na prohlídce. Jsem hloupá. Poslední dny mám křeče v břiše, silné bolesti v podbřišku vpravo, poměrně silné špinění. Mám pocit, že jsem taková malátná a je mi pořád hrozně teplo. Mohla se z toho už vyvinout rakovina děložního čípku?“

Samotná infekce probíhá u většiny žen bez příznaků a po určitém čase zcela odezní. O nákaze se ženy mohou dozvědět až poté, co dostanou nějaké atypické výsledky odběru cytologie (stěry z děložního čípku). Výraznější příznaky se objevují až v pokročilejších stadiích nemoci, nejsou ovšem nijak specifické. Rozhodně by však každá žena měla zpozornět a ke svému lékaři se rychle vydat.

Hlavní příznaky karcinomu děložního čípku jsou:

• vodnatý až krvavý výtok,
• velmi nepravidelná menstruace,
• krvácení např. po pohlavním styku,
• bolesti v podbřišku,
• krev v moči,
• pálivá, řezavá bolest při močení.

Jaké existují možnosti léčby rakoviny děložního čípku?

Možnosti léčby jsou hned tři a uplatňují se buď samostatně nebo v kombinaci. Jedná se o operační léčbu, radioterapii nebo chemoterapii.

Operační léčba je doporučovaná ženám, které přišli na nádor brzy a jsou v celkovém dobrém zdravotním stavu. Takový způsob léčby umožňuje mladším ženám zachovat funkci reprodukčních orgánů a zachování plodnosti. U větší nádorů přistupují lékaři k radikální hysterektomii (odstranění dělohy).

Další možností je radioterapie, která se používá v pokročilejším stadiu nemoci nebo když není možná operace.

Chemoterapie bývá obvykle poslední možností, když je nádor příliš rozsáhlý a rozšířil se do lymfatických uzlin a zakládá metastáze. Léčbu je možné podpořit hlívou ústřičnou, antioxidanty a vitamíny A, C, E.

Existuje prevence a ochrana?

„Já mám za sebou 2 dávky, na začátku června mě čeká poslední. Přesvědčil mě doktor, kterému věřím a který mi vždy poradil dobře. Má dvě dcery a obě nechal očkovat (jedna v mém věku – 25 let, jedna mladší). A musím polemizovat s názorem, že pokud už vir mám, je očkování zbytečné. Mně lékař říkal, že i kdybych nějaký vir už měla (nemám), tak nikdy nevím, který z virů pro mě bude ten nebezpečný, třeba smrtelný. Že je možné mít tři viry, které mi nic neudělají a ten čtvrtý mě pak může zabít (mluvím trochu v nadsázce). Takže očkovat ano, a to klidně ženy starší, ženy žijícím pohlavním životem, ženy mající už nějaký vir. Vždycky to riziko onemocnění snížíte.“

• Bezpečný sex: virus HPV se přenáší především pohlavním stykem nebo kontaktem kůže s genitáliemi. Vyhněte se častému střídání partnerů a používejte při sexu kondom. Také příliš brzký nástup do pohlavního života není úplně dobrý či dlouhodobé pobírání hormonální antikoncepce.
• Očkování proti HPV: oblíbenou možnosti ochrany proti HPV virům je v posledních letech očkování. Pro mladé dívky před zahájením pohlavního života ho hradí dokonce i pojišťovny. Je to v podstatě jediná možnost v současné době, jak se částečně chránit před vznikem karcinomu děložního hrdla nebo i genitálních bradavic. Po naočkování by mělo dojít k vytvoření určité imunity, ale jen proti některým druhům viru, které jsou obsažené ve vakcíně. Vakcíny obsahují pouze obaly virů a nemohou být příčinou rozvoje infekce a ani rakovinotvorného onemocnění. Očkování lékaři doporučují nejen mladým dívkám, ale klidně i ženám, které už aktivním životem žijí nebo mužům. U očkování před zahájením sexuálního života se udává účinnost vakcinace proti typům 16 a 18 takřka 100 %, po jeho zahájení pak asi 70-80 %, pokud žena ještě HPV vir neměla.
• Zdravý životní styl: základ všeho. Stravovat se zdravě, sportovat, vyhýbat se stresu. Všechno to jsou klasické rady pro dobrý život bez nemocí a měli by se jimi řídit všichni.
• Preventivní gynekologické prohlídky: gynekologické prohlídky hradí zdravotní pojišťovny. Díky cytologickému vyšetření (stěr z děložního hrdla) je možné odhalit včas i rané stadium rakoviny a ihned zahájit léčbu s velkou mírou pravděpodobnosti v úspěšné vyléčení. Na cytologické vyšetření by měla žena dorazit nejpozději tři roky po zahájení sexuálního života a pak pravidelně jednou za rok.

Choďte na prohlídky. Máte je zdarma

Pravidelně jednou za rok má každá žena nárok na preventivní screening rakoviny děložního hrdla. Přesto se vyšetření účastní v České republice pouhých 55 % cílové populace. Celá řada žen tak toto dostupné preventivní vyšetření ignoruje.

Přitom prevence je základ. Mimo tohoto programu probíhají v České republice ještě další dva programy. Ty se zaměřují na rakovinu prsu a rakovinu tlustého střeva, ale ani oni se nesetkávají s vysokou účastí.

My můžeme doporučit jediné. Choďte na preventivní vyšetření. Nic vás to nestojí, ale může vám to zachránit život.