Hormonální antikoncepce - mám strach z trombózy
Ahoj holky, vím, že je tu spoustu podobných diskuzí, ale nevěděla jsem kam napsat tak zakládám novou.
Před pěti dny jsem začala užívat HA Cleosensu. HA jsem užívala asi před deseti lety, konkrétně Yadine a užívala jsem ji asi rok a půl, neměla jsem s ní žádné problémy a po vysazení jsem také neregistrovala žádné obtíže, ale jak píši, je to deset let, byla jsem mladší.
Nyní je mi třicet a po nějakých událostech, které se staly jsem se rozhodla začít užívat HA, doktor mi napsal Cleosensu s tím, že je dobrá. Nevím jak je to dnes, ale tenkrát mi doktor dělal jaterní testy, nyní ne, ani ho vlastně nic moc nezajímalo..Když jsem si přečetla leták, začala jsem litovat toho, že jsem ji vůbec začala brát, přečetla jsem si nějako tu diskuzi, kolik holek v souvislosti s užíváním mělo trombózu a po vysazení velké problémy atd.. a jsem z toho ještě špatnější, pořád se teď pozoruji a mám pocit, že mě bolí levé lýtko, ale nevím jestli jsem si to nevsugerovala, protože na to teď prostě musím pořád myslet. Osobně znám mnoho holek a žen, které HA berou i dlouhé roky a nic jim není, švagrová ji endávno vysadilo, protože chtějí mimčo a žádné horory se neděly. Každopádně mě to teď nedá spát. Chcí se tedy zeptat, myslíte, že je možné aby se žilní trombóza vyvinula po pěti dnech užívání HA, měli jste ji některé a bylo jasné, že je to v souvislosti s užíváním HA? Někde píší, že trombóza z užívání HA je celkem vzácná, někde zase, že riziko je celkem vysoké, tak nevím. Nejraději bych ji hned přestala brát, ale bojím se co to udělá, ještě mám MS takže nevím..Ještě bych chtěla napsat, že je mi třicet, nikdy jsem nekouřila a nekouřím, při mé výšce 163cm vážím 69-70kg, takže nějakých pár kilo navíc mám. Pohybu mám řekla bych dost, denně vypiji zhruba dva litry čisté vody, nepřejídám se, jím hodně ovoce a zeleniny, před měsícem jsem začala jíst zdravěji a zhubla jsem od té doby tři kila, v rodině trombózu nikdo neměl. Ještě bych napsala, že mám jedno dítě, těhotenství bez komplikací, porod CŘ z důvodu nepostupujícího porodu, poporodní komplikace nebyly...Mám v plánu se jet poradit s mým praktickým lékařem, ale myslím si, že mne odkáže na gynekologa. Možná zbytečně plaším, nevím, ale narada bych si kvůli takové "hlouposti" něco přivodila. Antikoncepci mám v plánu užívat 2-3 roky, zhruba za tuto dobu bychom chtěli s manželem ještě jedno dítě. Omlouvám se za tak dlouhý příspěvek a tolik otázek a děkuji za názory.
Stručné shrnutí
- Hormonální antikoncepce (HA) zvyšuje riziko žilní trombózy; ženy s trombofilní mutací (např. Leidenská mutace nebo heterozygotní mutace faktoru II) mají podle jednoho příspěvku při užívání HA erhöhté riziko 8×–13×.
- Vyšetření trombofilních mutací (Leiden, faktor II, MTHFR) se v diskusi uvádí jako diagnostika, která se běžně neroutinně neprovádí a často si jej pacientka musí zaplatit, přičemž lékaři jej objednají častěji při pozitivní rodinné anamnéze nebo po předchozím trombotickém příhodě.
- Alternativy k perorální HA zmíněné v diskuzi jsou kondom, pesar, spermicidy, metoda STM (měření teploty a sledování hlenu), nehormonální nitroděložní tělísko a sterilizace; při diagnostikované trombóze se v diskuzi uvádí léčba antikoagulancii, např. warfarinem.
Nejčastější otázky
Q: Jak zjistit, zda mám zvýšené riziko trombózy před nasazením hormonální antikoncepce?
A: Požádejte o vyšetření trombofilních mutací (Leidenská mutace, mutace faktoru II protrombin heterozygotní, případně MTHFR); v diskuzi uvádějí, že tyto testy někdy lékař indikuje při rodinné anamnéze, jinak si je pacientka většinou platí sama.
Q: Může se trombóza vyvinout už po několika dnech užívání HA?
A: V diskusi byly příspěvky, že trombóza se teoreticky může objevit i po pár dnech, ale většina zkušeností zmiňuje spíše pozdější nástup; v tématu byly konkrétní příklady trombózy po 2 letech užívání i trombózy v souvislosti s operací následující den.
Q: Jaké jsou nejčastější příznaky žilní trombózy a jak se diagnostikuje?
A: V diskuzi se uvádí bolest v lýtku podobná křeči někdy přetrvávající dny, mírné šimrání, otok, citlivost na stisk a zbarvení kůže; diagnostika se potvrzuje ultrazvukem (Doppler/sono), a při plicní embolii hrozí život ohrožující stav.
Q: Co udělat, když mám po několika pilulkách HA výhrady a chci přestat?
A: Diskutující uvádějí, že vysazení po několika pilulkách obvykle rozkolísá cyklus, může způsobit špinění nebo návrat menstruace a znamená, že budeš krátkodobě nechráněná; prvních 14 dní užívání podle diskuze nemusí být spolehlivých, proto se doporučuje použít bariérovou metodu nebo poradit s lékařem o náhradě.
Q: Kdo by měl povinně podstoupit genetické vyšetření trombofilie?
A: V diskusi se doporučuje testovat zejména ženy s rodinnou anamnézou trombózy, mladými úmrtími z cévních příhod nebo po proběhlé trombóze; někteří lékaři testy indikují, jiní je nedělají bez jasného podnětu.
Q: Jak se trombóza léčí, pokud vznikne v souvislosti s HA?
A: Diskutované případy popisují léčbu antikoagulancii, v jedné zkušenosti byla pacientka na warfarinu po dobu zhruba jednoho roku; další postupy závisí na lokalizaci a závažnosti trombózy a určí je lékař.
Závěry z diskuze
Shoda
- Hormonální antikoncepce zvyšuje riziko žilní trombózy.
- Vyšetření trombofilních mutací se běžně nedělá rutinně a lékaři jej většinou indikují při pozitivní rodinné anamnéze nebo po předchozím trombotickém příhodě.
- Při podezření na trombózu je nutné vyhledat lékaře a provést ultrazvukové vyšetření.
Sporné názory
- Někteří diskutující tvrdí, že trombózu „poznáš podle pekelné bolesti“, zatímco jiní uvádějí, že trombóza může mít jen mírné příznaky jako šimrání nebo slabá přetrvávající bolest.
- Někteří doporučují příbalový leták ignorovat jako přehnaný, jiní varují, že v letáku musí být uvedeny všechny možné rizika.
Otevřené otázky
- Měla by si každá žena plánující HA nechat rutinně udělat genetické testy trombofilie, i bez rodinné anamnézy?
- Jaké je konkrétní absolutní riziko trombózy u konkrétních skupin žen (např. 30letá nekuřačka s BMI kolem 26) při užívání konkrétních typů HA?
Zmíněné značky a firmy
Cleosensu, Yadine, Ayreen
Zmíněné produkty a metody
trombofilní mutace, Leidenská mutace, mutace faktoru II (protrombin heterozygotní), MTHFR, warfarin, ultrazvuk (Doppler/sono), jaterní testy, kondom, pesar, spermicidy, metoda STM (měření teploty a sledování hlenu), nehormonální nitroděložní tělísko, přerušení vejcovodů (sterilizace), perorální hormonální antikoncepce, příbalový leták
Místa a osoby
žádné
Mně se hluboká žilní trombóza udělala z užívání antikoncepce po dvaceti letech. Tedy nejvyšší čas ji vysadit. Jinak jsem zdravá, nekouřím, sportuju, žádný rizikový faktor a přece 🙄
Holky, kdo by potřeboval, mám Ayreen 2mg krom 9 tablet kompletní krabičku teď novou, napište zprávu, kdo má zájem