Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
Holky, co budete oblekat miminkum az pojedete z porodnice? Nevim co mu obliknout.Jestli mate,tak muzete dat fotecku.Ja jsem vsechno konecne vcera dozehlila a nastrkala do skrine,ale zjistila jsem,ze do porodnice nic hezkeho nemam.
@petronelas to co mimcu bude, veci na cestu z porodnice neresim, nikdo mimco stejně neuvidi a psovi to bude jedno
@petronelas podle toho jaké bude počasí , tak chlap něco vezme. Ale určitě body s dlouhým rukávem a polodupacky. Mám i tenci kombinezu a fusak do autosedacky. Takže podle toho jak bude venku, tak chlap doveze co bude potřeba.
@petronelas To mi říkala mamka, že má jet miminko z porodnice "načančané", mě to ani nenapadlo a po rozmyšlení to ani tak mít nebudeme. Mamka totiž má kolegyni, která rodila teď a malý jel domů v bodýčku s límečkem a motýlkem, ale protože v říjnu stejně bude navrchu minimálně fleecová kombinéza, tak co řešit... Navíc čekáme holčičku, máme nakoupených z nextu dost pěkných overalů s límečky a kupovat šaty jen kvůli fotce v autosedačce se mi opravdu nechce.
@knoflikarka Taky bych se na to vyflákla. Já mám takový set dupačky, kabátek, čepička, rukavičky, ponožtičky. Nebo tak nějak. Je to hezké tak normálně, bílé s nějakým méďou. Další vrstvy dle aktuálního počasí. Dám to, protože to je něco, co koupil sám manžel a je to komplet. Ale fakt to není frak nebo šatičky. Já tohle pro malá miminka moc nemusím. Ať si každý kupuje a navléká co chce, ale já myslím, že je hlavní, když je mimčo čistém a pohodlném. Snad nikdo nekupuje vyloženě hnusy, i ty praktické věci jsou hezké tak nějak normálně. To mi kdosi říkal, že kupovat normální věci a nějaké ty vystajlované třeba jen k doktorům a tak. Tak to mě teda překvapilo, já teda budu asi oblékat pořád stejně, prakticky, ať se půjde kamkoliv. Kór teda ještě cpát do načančánků skoro novorozeně, co je poprvé venku na cestu z porodnice. Mám taky starost, abych oblékla přiměřeně podle počasí, ale jinak mě to vůbec netrápí.
@biciklissie souhlasím. Miminku stačí o jednu vrstvu oblečení více než dospělému a je vystaráno 👌
@laja64 To ano, akorát já mám problém s tím, že chodím děsně navlečená. Ta u nás asi bude platit, že stejně jako já. Nebo nevím...
Ahoj holky, přidávám se k vám trochu později, ale pořád ještě 2,5 měsíce přede mnou 🙂 Mám termín 28.10. i když pocitově bych mohla rodit za 14 dní :D
Doma mám už dvouletou princeznu (teď by to měl být chlapeček), tak to bude asi nářez, ale určitě to dáme 🙂 doufám, že se všechny cítíte v rámci možností dobře 😎
@biciklissie presne tak, mi to prijde stejne hloupe, jako schovavat sváteční spodni pradlo na prohlidku k doktorum, tem je to stejne jedno. Vzhledem k podzimnímu miminku nemáme doma zatim zadne saticky a sukynky, dokud mimco nechodi, tak je to zbytecny 😊
Stejne je to neuvěřitelné, jak se to blíží 😮 za chvilku si ty nase uzlicky povezeme domu 🤩
@regeditka Musím přiznat, že mám pár nepraktických triček a jedny šatičky, to jsem se neovládla v Primarku. Ale je to velikostně až cca na příští léto, přísahám🙂🙂. Jo, tak s tím doktorem to taky nechápu, leda, že by to byl nějaký fešák a člověk by ho chtěl sbalit🙂🙂🙂.
Me se treba u male ve trech mesicich osvedcili saticky pres bodycka nebo bodycka se sukynkou, s tim volnyn kusem latky si vydrzela hrat i pul hodiny 😀








@amenophus jo je...vse ok...cipek v pohode. Beruska taky...