Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
@natysnovec Měla jsi to aspoň rychlý? 😂 Mě se naštěstí tohle zatím vyhnulo. Ale mám zas sny že už s Kubíkem cestujeme a tak...
@natysnovec Taky závidím 😁 Buď ráda, už budeš mít malou u sebe, nás většinou to bude (snad) teprv čekat.
Holky mě přijde že rodím každý den....každý den kontrakce tak 8-10 h v kuse,cipek porád dlouhý ale bolesti ukrutný už jsem asi 5x byla v porodnici na kapackach.Už jsem tak zoufala a unavena že bych si normalně přala aby malého vyndali ale prý to není vubec cmožné ☹ Nemyslím si že kadžý den kapacky s trvdými léky je to pravý pro miminko a že by mu bylo líp venku a že už by to zvládl.🙏
@barunka229 A co ti dávají do těch kapaček, není to jen magnesium? Jestli ano, tak to miminku neublíží... Každopádně se drž, musí to být opravdu vysilující. 😣
@knoflikarka Mam tam napsano na ty kapacce- MaGNESIUM,BUSCOPAN,NOVALGIN,MESOCAIN 😢 Je to fakt na mašli,ja jsem jim to rikala že prostě už mam i špatný myšlenky,nemam chut k jidlu.Jsem fakt vyčerpana....protože není den kdy by to neprislo a když to prijde tak proste na hodne dlouho a za celý den mam třeba jen 3h oddychu a to prostě nejde..
@barunka229 tak to je celkem psycho,a miminko ma ozvy atd v pořádku? Mít tak dlouho kontrakce a denně, to není jen tak 🤔
@barunka229 To je mi líto, že si to musíš takhle vytrpět 😣 snad ty kapačky konečně zaberou... A co ti i tomu řekli vlastně? Že to jsou "jen" silné poslíčky?
@laja64 Je to porádnej záběr na psychiku už to trvá druhý ten-bez spánku,bez chuti k jidlu,bolesti.Malej je v poradku nastesti vsechno ok,ale ja si prostě myslim že když sakra nejsem v pohodě ja tak to tomu malému taky neprospíva vždyt ja nebudu mit silu ani na porod ☹
@knoflikarka Kapacka zabere tak na par hodin...pak to prijde zas.Nic nikde nenasli,krev,moc,stěry vsechno v cajku...jediné vysvetlení je to že když mam endometriozu tak ty moji POSLIČCI jsou prostě takhle bolestivý.Ale evidentně to tam nikoho nezajima,chapu že bolest je hodně individualní ale sakra když tady po baraku hekám třičtvrte dne už nemužu ani chodit tak to je prostě pres příliš .😵😢 A když už jsem ve dnes v noci zoufale prosila at ho nejak vyndají že to nezvladam...tak to nepripadá v uhavu . 😵
@knoflikarka Řikal mi ten doktor že když nezaberou tyhle prasky ( napsal mi na doma nejakej driák ) tak at pak prijedu a hospitalizace no.Což by bylo asi nejlepsí řešení....Zejtra mam prohlidku u sveho dr. Jsem zvedava jestli se tam dohrabu vubec.
Dik holky...uvidíme co prinesou další dny.Každopádně kdyz to doma nebude zabirat tak se tam proste nastehuju a reknu at si me tam nechaji az do porodu..co ja tady doma.Manžel cely den v práci a ja tu v nervech sama
@barunka229 pokud citis, ze by ti bylo nejlip v nemocnici pod dohledem, tak by to snad slo nejak zaridit preci, nez te nechat doma s driakem a dej se vule bozi. Co zkusit jinou nemocnici, jineho doktora? Kdyz jsou bolesti, tak tezko radit, ty vetsinou převáží vse ostatni. Musis vydrzet, nic jineho nezbyva. Preji hodne hodne hodne sil, odpocinku ve chvilich bez bolesti a doufam, ze mas nekoho u sebe, kdo te drzi nad vodou. Zadny cerny myslenky, i kdyz myslis, ze jsi na dne a dal to nejde, jde. Jsi silna zenska, vsechny jsme, jeste vydrz!
@barunka229 manzel si nemuze vzit dovolenou? Rodiče? Kdokoliv? Ve dvou by to slo lip, aspon by te rozptýlil, nejhorsi je byt s bolestí sama, nemyslíš na nic jineho.
@regeditka Právě že když má nekdo volno je u mě,bohužel namají zrovna pohodové zamestnavatele a manžel pracuje v agro oboru a jsou žně takže pech no ☹ . Jiná nemocnice co připada v uhavu je Jablonec na Nisou a tam mi rekly že na tak dlouhou hospitalizaci to není že to nejak musím zvládnout a rodí se tam až od ukončeného 36 týdne.
@ishumisz U nás je to super v tom, že já jsem nervák/neurotik, co se pořád něčím stresuje a on vyrovnaný flegmatik. Takže já se vždycky vypovídám, už to docela funguje a ještě mi k tomu vysvětlí, že nemá cenu se stresovat tím, co člověk nemůže změnit a že je potřeba se soustředit na důležitý věci, apod. Většinou to zabere, je to fakt velká pomoc. A když ne, tak to je vidět, že je fakt zle🙂.