Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
@natysnovec Ty jo, já jsem měla včera průjmy a pocit na zvracení, dneska už je to teda díkybohu lepší, jak jsi na tom ty?
@knoflikarka nezvracim ale sem jak kdyz me zbijou...na noc si vemu panadol a septilen a zakempim to v perinach s dceeerou...ale nezvracim nic.
@natysnovec Tak ještě že už nezvracíš... Já mám dnes rýžovou dietu, ale snad už to bude dobré a vyhnu se návštěvě doktora.
Jinak holky, byly jste si/půjdete k praktikovi na razítko do průkazky? Gyndař mi říkal, že bych měla zajít, vzhledem k tomu, že mám vždycky u něj vysoký tlak (ale nezvyšuje se, doma a u jiných doktorů normální), tak aby
prý aspoň věděl, že mám "syndrom bílého pláště". Jenže chodím zatím bohužel do Mojí ambulance, kde neexistují hodiny vyčleněné pro prevenci a je tam vždy plno, takže si říkám, že za to, abych něco chytla, mi to nestojí... Tak bych ráda věděla, jak důležité je to razítko mít, nebo jestli se na něj můžu vykašlat.
@knoflikarka akorst se citim slaba....unavena.A kaslu jako takovej ten drazdivej....Ted to ma manzel a to je desny...A to musim uklidit,udelat veceri a vykoupat dcerku apod.Sem ko...
@natysnovec My jsme spíš chytli nějakou lehkou střevní chřipku. Manžel teda jen velmi lehce, on má ty trubky ze železa 😀. Kašel jsem neměla. A doufám, že už to bude v pořádku, k doktorovi bych nerada, spíš bych ještě něco chytla...
@natysnovec Jinak jsem teď dva dny doma nedělala nic a vypadá to tu jak po výbuchu 🙈
@knoflikarka Ja taky k doktoru nepujdu...nejak to zazenu doma.A kdyby bylo nejhur tak zavolam na gyndu reknu co a jak a pak uvidime...Ale kdyz sem byla v lekarne tak ta pani povidala ze ted jak jsou ty vedra tak,ze se rozlezly strevni virozy apod....a strevni viroz.vetsinou i zvracis,zvys.teplota....
Ja si myslim,ze zitra a budu jako rybicka😊😊😊
@natysnovec Držím nám palce, snad jo 😉. Nejdřív jsem si říkala, jestli to není z jídla, ale na to si dávám pozor, jedli jsme jen doma, nic neprošlého atd. Takže asi to bude ta viróza, no snad už je nejhorší za námi 😉
@knoflikarka razítka,,povinná,, nejsou. Já teda byla minulý týden, klasicky na preventivku,dal razítko a bylo. Já teď řeším nového zubaře, takže možná razítko v kolonce zubař mít nebudu a nikdo na to nic neřekl ani u minulého těhotenství 👌
@laja64 Zrovna teď někdo v ostravské skupince psal, že se otevírá nová zubní ordinace... Jinak s tím zubařem je to hrůza, manžel i já máme po známosti v Porubě a v Havířově, ale vím, že je problém sehnat... Jinak tip na dobrého obvoďáka bys neměla (který bere😁)?
@natysnovec Jinak nám zrovna včera vypli teplou vodu a to nikde nezanechali ani upozornění, no byla jsem velmi šťastná, když jsem zjistila, že si musím ještě do vany ohřívat vodu 😅
@laja64 Na to jsem se zrovna chtela zeptat - nebyla jsem u zubare aspon dva roky 🙈. A nic me netrapi, tak jsem si rikala, ze bych ho nenapadne zasklila, protoze by to pro me byl nechteny vylet minimalne na cely den a to se mi vazne nechce. Vim, jsem blba, mam na to narok ...Kazdopadne - mohlo by mi to projit i bez nej, jo?
taky k zubařovy pro razitko nejdu byla jsem na začatku těhu asi v 6tt a v 8tt a dokud neporodim tak tam dobrovolně nejdu už nechci zažit bolest zubu bez možnosti si vzit nějaký prášek a paralen je jak lentilka ty ostatni vyšetřeni (já tam mmám ekg a plicní) to pokud mě ještě vezmou tak razitka mit budu a když ne tak jim v te porodnici stejně porodím i bez razítek :D
@knoflikarka ,,dobry" obvodak asi neexistuje. Můj je myslím pečlivý. Mudr.Lumír Kraus, v Porubě naproti McDonaldu.
Ahoj holky tak jsem dnes u Dr. Na kontrole zjistila ze nejen trpim na ty bolesti ale mam sakra vysokej tlak...odeslal me teda k hospitalizaci do porodinice at me prostě hlidaji.Tam me natocily a zjistily ze malej ma sakra nizky ozvy ! Zajmavi je ze to nebolelo tak jako jindy.Takze akutní sekce najednou se to behem 5 minut srovnalo a zas ze me zejtra poslou domu :'( uz to nechapu tak sakra myslela jsem ze si mr tu nechaji na pozorovani ale asi je jim to jedno co se mnou a malim bude....sam fakt vyrizena
@barunka229 To je ale šílené, jak tě neustále posílají domů z té nemocnice... Nemáš možnost jet do jiné nemocnice, třeba i vzdálenější?
@barunka229 jela bych do jiné nemocnice i kdyby to mělo být přes tři města, co to je za chování?? Zavolala bych si primáře a řekla, že takhle to nenechám, nechci strašit ale miminko má slabe ozvy a oni tě pošlou domů?? Já bych tam udělala pěkný kravál a můj chlap taky 👌 To mě fakt nadzvedlo😯
@barunka229 tak to je huste!!! 😳😳 určitě bych jela jinam, když by mi řekli ze malý má nízký ozvy.. ty jo.. a ještě sekci té straší a pak té pošlou domu? Co to je??? :-/

@petronelas my budeme mít Ondru, bylo to jediné jméno, na kterém jsme se shodli 😁 jinak do se líbí mi se nelíbí mu a naopak 😊