Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
@janinkadodinka Aha me jeste nic nerekl.Ja se budu obednavat az po dnesni krvy.Podle toho jak vyjde a to se dozvim cca za 4 dny.
@natysnovec můj doktor je stará škola,takže říká pohlaví až ve 20tt, pohyby zatím necítím.V předchozím těhotenství jsem je cítila až v 18tt.
@codal ono u druheho tehotenstvi se to pry obevuje drive.Ja tedy citim jen takovy motylky kdyz sem v klidu.
@biciklissie ja sise na screeningu jen rozepinala kalhoty, vubec jsem sese nemuselana vyslikat
Me ani nenapadlo ze uz by pohyby mohly byt citit 😀 minule to bylo az ve 20tt tak je dřív jak za tri týdny ani nečekám a i potom bude čas, ale doufam že az budou pohyby budu zase o něco klidnější 😀
@natysnovec Já dvě holky - letos jim bude 12 a 17 let 😀 trochu nám hráblo, n stará kolena 😉
U nás další dobré zprávy! Krev ze včerejší poradny je v pořádku, takže mimo jiné už můžu vysadit Utrogestan a Estrimax (dává se automaticky po IVF do cca 12. týdne). Hlavně za ten Utroš jsem ráda, kdo má zkušenost se zaváděním, ví, jak je to "příjemné". 😃
@knoflikarka Já včera taky skončila s Urtogestanem. To zavádění je opravdu i pro mě mor. Takže jsem moc ráda, že už nemusím. Jen mám děsné obavy, co bude teď. Neb pořád trochu špiním, skoro neznatelně, ale přece. I přes Utrogestan, takže co bude bez něj, to je otazník. Jinak velká gratulace k výsledkům.
@biciklissie Se špiněním zkušenost nemám, dostala jsem Utroš automaticky před transferem, ale každopádně držim palce, neboj, oni vědí, co dělají 😉 Jinak někde na diskuzi jsem četla, že někomu doktor doporučil po Utroši Lactofeel, prý je ta sliznice pak náchylnější na infekce a tohle je 7 denní kúra, co pomáhá. Tak radši ještě 7 dní budu zavádět tohle...
Ahoj všem..Tak,ve středu jsem volala abych se objednala na screning a dnes jsem na něm byla-jsem 12+4..Dle ultrazvuku je vše v naprostém pořádku,ult. delali přes břicho,bylo to super,teď čekám zda budou volat kvůli krvi..Pokud bude vse v pořádku nezavolaji,pokud bude něco špatně zavolaji-pry cca do 7..Tak mám trochu strach..Pohlaví-vypadá to na holčičku.A jak jsem četla tady o pohybech-jsem těhotná po páté a necítím nic..A to se tam miminko pěkně mele..;)
@knoflikarka No, já na sobě poznám, že trochu špiním fakt jen minimálně, je to spíš takový průzkum. Ale potvrdil mi to teď na poslední kontrole rozbor moči, že si fakt nevymýšlím. Doktorka to ví, napsala mi to i do těhu průkazky. Pak jsem se jí ptala na ten Utrogestan a prý už ho mám jen dopotřebovat, prý se tam už mimčo má dobře. Tak se snažím tomu věřit, nic dalšího asi, bez jejího doporučení, brát nebudu. Dnes jsem první den bez Utrogestanu a špiním o trochu víc, ale zdá se mi, že to tam je vždycky cca v období, kdy bych měla mít ms. Minulý měsíc jsem to tedy tak měla, dnes je to od té době přesně 27 dnů. Ani jsem nevěděla, že je to možné, přečetla jsem si to až někde tady. Tak už fakt nevím, prostě budu čekat, i když tedy je to hrozné. Četla jsem, že jsi po IVF, tak je moc krásné, že se zadařilo, když tomu asi předcházelo docela trápení. Moc držím pěsti. Jinak tedy, mohli by tedy mohli zavolat i v případě pozitivních výsledků, takhle se třeba člověk nervuje zbytečně dýl.
@natysnovec Jj, já začnu brát od 12+0, což mi vychází na příští úterý. Na Femibion 1 píšou, že je do ukončeného 12. týdne, tak předpokládám, že tím se myslí 11+6. Ono asi plus mínus je to jedno, ale já tak nějak raději vše podle toho, jak se má, abych si to nevyčítala.
Tak já tomu nerozumím. Na Femibion 1 je napsané, že je do ukončeného 12. týdne. Což beru jako do 11+6. A jestli je na Femibionu 2 napsané, že je od ukončeného 13. týdne, tak přece mezitím je pauza, ne?
@natysnovec Jinak jako samozřejmě chápu, že nejdřív je jednička a pak dvojka🙂🙂🙂.
@biciklissie Hlavní je, že prcek se má u Tebe dobře, vím i o ženských (teď čerstvě z blízkého okolí), které x měsíců ani nevěděly, že jsou těhotné, protože jim MS chodila pořád normálně dál. No a ta z mého okolí, která se o mimi "dozvěděla" až ve 4. měsíci, nedávno porodila zdravou holčičku... Takže určitě se to stává 😉 Jinak ano, vyšlo nám 2. IVF, jak ostatní píšou, že hlavně musí být člověk v pohodě, tak já byla po transferu našeho drobečka akorát naštvaná a zklamaná, protože to vypadalo, že nám zase zbude jen jedno embryo. A nakonec se to povedlo a máme ještě 2 "mrazáčky" 😊
@knoflikarka Páni, tak to je fakt super. Strašně Ti to přeju a jsem děsně ráda za současnou medicínu, že jsou ty možnosti. Já, když nám to chvíli nešlo (ale bylo to fakt chvíli, zase jsem nervovala), tak jsem se tím utěšovala, že prostě vyzkoušíme všechno a to by bylo, aby to nebylo... Můžu se zeptat, jen tak pro zajímavost, samozřejmě nemusíš odpovídat, jak dlouho jste se snažili? Jinak teda jako jo, uklidňuju se tím, že špiním od začátku a dobrý, tak teď se snad najednou nic nestane. Ale jako znervózňuje to. Ovšem, jak říká můj manžel, já si vždycky něco k nervování najdu🙂.


@natysnovec tak to máme stejný termín kontroly, akorát ve stejný den mě čeká i velký utz 😉