Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
@laja64
@knoflikarka
Holky, moc děkuju. Jsem fakt ráda. Budu doufat, že tam malá vydrží co nejdéle a hodně vyroste. Teď mi i hodně přibývá pupík, tak snad je to dobré znamení.
@biciklissie vsechno bude v poradku, rekli by ti, ze je potreba zacit neco delat, kdyby ne. Ber to tak, ze budes mit treba snazsi porod, nez s 5 kg mimcem. Krev v moci muze byt i vyplavovanim drobneho pisku z ledvin, porani nejakou cevku. Pokud jsou doktori v klidu, byla bych taky. Na otoceni je jeste cas, neboj, vse dobre dopadne a za chvilku budeme maminky ❤️
@codal taky taky, jeste diky ledvine muzu lezet hen na levem boku. Nejde sedet, lezet, spat.. V ulici rekonstrukce a začínají kolem 23.00 a koncivaji mezi 3-4.00 rano, tak spunty v usich a kolikrat i slza zoufalství ukapne, ale jsme ve finale, dalo se to cekat 😊
@regeditka tak to si koukám nemám nač stěžovat!😀 to je teda mazec, musíš být vyčerpaná... U mě teda slzy taky už probehly,panika z toho, jak to ještě pět týdnů zvládnu, strach z porodu, a hlavně z toho, jak to dám s miminkem a dvouletou dcerou😀 . No hormony zapracovaly a já jsem byla jak hysterka. Ještěze mám chápavého manžela, který mě nechal vybrecet a jen mě hladil po hlavě a utěšoval, že to zvládnem😀... No stydím se za to ještě teď,ale asi to muselo ven🙂..
@codal ha, to se vubec nestyd. Myslím, ze byt tahle role na muzich, tak placou od // na testu az do duchodu 😀. Ale uz jednu cacorku mas, tak zvladnes i druhy prte. Me spis znervoznuje to "porod muze prijit kazdym dnem od 35tt", nemam moc rada prekvapka, potrebovala bych to vedet nejlepe 2 tydny predem presne na cas 😀
@codal taky mi tento vikend bylo do pláče a to se mě jenom zeptali kdy mám termín a že mi budou držet palce.Jsem nějaká na měko.Čím víc se to blíží,tím jsem nervóznější a plačtivější.
Budou začínat malé lásky ..jenom vidím ukázku v televizi a chce se mi bulet.Máte to tak taky nebo jsem cíta jenom já??
@regeditka možná o to se víc bojím, když vím, do čeho jdu:-/...
Holky je možný aby se mi teď na konci vrátily těhotenský nevolnosti z hladu? Je mi blbě vždycky po ránu (třeba ve čtyři, v pet), už po nekolikaty křeče na zvracení,ale nic ven nejde, protože mám prázdný žaludek, jen stavy, kdyz jsem si dala housku, tak se mi ulevilo :-O.. jako manzel má prave teď regulérní střevní (zaludecni) virózu a dcera ji měla před pár dny,prujem a zvraceni, ale u mě je to celý nějak divný...
@natysnovec Já jsem to samý měla i u prvního prcka...tak mě to zatím nějak neznepokojuje a doktoři mi říkají že mám hodně "dráždivou" dělohu, že stačí když se miminko víc vrtí a začne mi tvrdnout....a taky se tak děloha připravuje na porod....
Holky,vy co máte nové autosedačky-budete prát potah?! Já zatím nemám pořádně nic nachystáno,minulý týden jsem koupila prebalovak pult,vanicku,lehatko,postýlky manžel smontoval,usila jsem si hnizdecko,kočárek a autosedacku už tedy mám dávno,ale jinak?! Oblečení,plenky,fusaky do kočárku,prosteradla-všechno nahazeny v boxu ještě s cedulkama tak jak jsem koupila.Taška do porodnice? Hm,tak tu taky nemám..Pořád jsem měla času dost a teď teprve začínám a to mám termín posunutej na 8.10.,kvůli tomu,že malá je větší.. Mám 4 děti,manžela pořád pryč,do toho přípravy 3 školáků do školy-nákupy potřeb a tak a malá jde poprvé do školky,takže také přípravy-občas nevím kde mi hlava stojí..A včera mi přišly věci z ED aby nám to ladilo s autosesackou a dnes že to v jak to bude vypadat a cvak,myšlenka-taky vyprat potah na sedacce,nebo? Praly jste?
@veraakubik neprala,az ted co bude tu samou sedacku uzivat druhe,tak jsem to dala...ale pred prvnim uzivanim nee😉 a taky to mam na haku,tasku do porodky sice uz chystam,spis si hazim veci na jedno misto,ale jinak nic, a vcera jsem konecne rozbalila krabici po dceri a prebirala vecicky a budu prat,jinak nemame nic...nejak neni cas??🙂
@pazdelu Uf,tak v tom nejsem sama..Já teda kupovala úplně vše nové,protože s 5tym miminkem jsem opravdu nepocitala a tím jak jsem tady neco koupila,tak ani nemám přehled co mám a kolik..Ale pořád si říkám,měla bych pomalu začít..A kdy máš termín?
@laja64 Tak já také sundam cedulky a praní pustím z hlavy..Nevím kde začít a ještě vymýšlím kraviny..
Jinak holky-není ty fialový už moc?
@veraakubik Krásné to máš 😍 Jsem na fialovou vysazená, ale kočárek máme červený, tak by se nám to bilo.
@knoflikarka Já mám kočárek v bílé eko kůži..Se zelenkavym ksiltikem,ale nechtěla jsem autosedacku ze setu co by k němu patřila,tak jsem si jí koupila zvlášť a tu budu vozit na černém podvozku od Mutsyho..Tohle jsem kupovala extra kvůli autosedacce..Manzel jen kroutí hlavou..
@veraakubik uplne paradni, ta barva by se mi taky libila 😍😍😍 taky teprve pomalu chystam, TP mam chvilku pred tebou, nejak se to zvladne
@codal se muzou vracet ty nevolnosti, dej si k posteli susenku nebo piskoty. Mne se vratily večerní nevolnosti, pres den je docela dobre. Par piskotu vzdy spravi
@knoflikarka rikali nam to ma kurzu;) jako ne vzdy ale ta miznost tam je;) a kdyz uz hladit tak z dola nahoru;) chvilicku;)
@regeditka
@natysnovec
@veraakubik pral manzel v den porodu, protoze jsme kocar ( vcetne autosedacky ) nemeli doma.
@ishumisz Já to všechno mám doma,takže při ruce..A to jste měli také úplně nové?! Na jednu stranu jsem hodně zvažovala vyprání,ale na druhou představa sundavání potahu mě děsí..
@veraakubik moc hezke to mas.Taky jsem pred prvnim pouzitim neprala.Az ted z druhym.
Tak vcera poslicci cely den a na vecer se to zpravidelnilo co 10 min . a po usnuti to prestalo ..ono uz se to vazne blizi 🙂 ach..,. Jak ja se tesim 🙂