Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
@petronelas Do postýlky taky všechno budu prát. Asi tedy budu prát všechno kromě autesedačky a kočárku.
@regeditka Tak co se týká porodního plánu, tak já zastávám názor, že raději ho mít a neupotřebit, než ho nemít a potřebovat. Prý se po něm (dokonce!) i někdy zeptají, tak v tom případě by mě mrzelo, že ho nemám. Tak jsem si sepsala něco podle netu a našich preferencí. Ty polohy jsem tam uvedla tak nějak všeobecně, že bych ráda dle toho, co mi bude zrovna vyhovovat, pokud to bude možné. Pokud si u něčeho nejsem jistá, nemám vyhraněný názor, tak jsem neuváděla vůbec (např. ta pupeční šňůra). Takových věcí bylo hodně, když to nějak nepreferuju, tak je s tím prostě vůbec neotravuju. Co si nepřeju, jsem tam uvedla výslovně a co fakt jako hodně, to jsem označila tučně.
@regeditka já jsem porodní plán nikdy nepsala, ani po dalších porodech, já jsem taková, že jsem věřila doktorům a čím méně jsem od porodu očekávala, tím lépe...info dopředu jsem si moc nezjišťovala 🙂 V naší porodce nechávají volnost, mohla jsem do vany, sprchy, na míč, ležet, sedět, chodit...vše dle libosti, teda spíše doporučovali stání nebo chození kvůli gravitaci. Rodit jsem vždy rodila na tom křesle, vyhovovali mě tam ty držící madla 😀 no a pupečení šňůru, stříhal vždy manžel no...
Dneska mě volal doktor, že moje červené krvinky jsou dost mizerné, takže musím dost navýšit železo, jinak poradna ok, mimčo má kolem 1,5kg a vše v pohodě. Dnes jsem začla 32tt (dle koníka) 🙂 o víkendu jedem ke Chrudimy na poslední svatbu tohoto roku, cesta cca 3h, tak už to dáme a pak už začnu pomalu třídit nějaký ty hadříky....
Holky,nevim jestli se to tu uz nerozebiralo,ale budete mit vsichni monitor dechu? Nevim jestli to mam koupit nebo ne.S prvim jsem to nemela.
@natysnovec tohle už neřeším, už mám taky 2 školáky, třeťák nastupuje v lednu do školky a budu pak jen s malou a miminem.
@petronelas Vzali jsme nakonec Babysense 7, asi hlavně proto, že to je nejnovější model a má v základu 2 podložky (a DVD s první pomocí pro miminka). Dost jsem hledala, v čem se Babysense a Nanny liší, někdo psal, že Nanny má víc falešných poplachů, někdo, že mu nevyhovoval zvuk Babysense 2 nebo LEDky u Babysense 5... Ale extra rozdíly asi nejsou. Pak jsem ještě uvažovala chvíli nad tím plenkovým monitorem Snuza, ale nakonec jsme vybrali takto.
@petronelas já kupuju Nanny , měla jsem i u dcery. Když se spustí alarm ale miminko normálně dýchá-nemusi to znamenat planý poplach ale to, že se miminko nadechlo méněkrát za minutu než by mělo. Kupuju Nanny proto, že jsem s nim byla spokojená i předtím.
@petronelas Nebudeme kupovat . U první jsem taky neměla a hlavně mě to v porodnici (vím že to tam musí být) hrozně rozčilovalo, když jsem v tom stresu zapomněla vypnout a řvalo to.
@petronelas my asi půjdem do toho Jablotronu.
Chci se zeptat zkušenějších: kolik si do porodnice vzít vložek, plen, vložek do podprsenky apod.? Chápu že dost věcí je tam erární, ale minimálně u nás je to poskytováno dost symbolicky (jako že asi po 10 kusech) a netuším kolik toho s sebou sbalit. Tyhle věci zabírají děsnýho místa a nechci s sebou tahat kufr jako na třítýdenní dovolenou ale zase se nechci ocitnout v situaci že mi tyhle věci najednou dojdou...
Holky je tu nekdo s tehu cukrovkou? Ja jsem dnes namerila vysoke hodnoty.Zitra jdu do dia poradny,tak snad nedostanu inzulin.Bojim se toho.Hlavne o maleho jestli je vse o.k.Uz blbnu z tech vsech dizkusi a asi mi zacina podzimni deprese.
@petronelas mam klasicky diabetess 2.tyou co potrebujes vedet a jake jsi mela hodnoty?
@timotek69 no po obede 10,5.Jinak na lacno do 6,6.Jeste nikdy jsem to tak vysoke nemela.Nejak se mi to zhorsuje.😒
@petronelas ono se to s pribyvajicim stadiem tehu zhorsuje...co jsi mela na obed? A nebyl predtim nejaky stres treba?
@petronelas kvuli jedne hodnote ne, muze se stat, ze by byl spatny den, spatny tlak, uplnek.. ja mela od zacatku tehotenstvi jen jedinkrat lacnou 6,1 a nemela sem vubec paru z ceho ( jako zadne spatne jidlo), ale necitila jsem se dva dny dobre, tak asi z toho.. klid, mer se i dnes a uvidis. ;)
@ishumisz prisla jsem od doktorky a rikala ze mam spatne jenom ty obedy.Jinak vsechno o.k a dlouhodoby cukr dnes rano 4,3.Takze docela dobry.No dulezite je,ze nemam inzulin😜
@natysnovec Tak já ji nemám ještě ani sestavenou a nic vypraného, takže ne🙂. Mám akorát většinu věcí nakoupenou a to je vše. Už z toho fakt mám obavy, ale tenhle víkend konečně se vším začneme.
@veraakubik Já taky nebudu prát autosedačku, mám novou. Přijde mi to, když je to nové, škoda to hned mordovat sundáváním a praním. A mimčo bude v autosedačce další vrstvy, takže s tím ani nepřijde do kontaktu s holou kůží. A když, tak to tak člověk nemůže brát, to by musel vyprat úplně všechno, co má, včetně pohovky, atd.